Kupunguza nguvu ya ventriculoperitoneal

Ventriculoperitoneal shunting ni upasuaji wa kutibu maji ya ziada ya serebrospinal (CSF) kwenye mifereji (ventrikali) ya ubongo (hydrocephalus).

Utaratibu huu unafanywa katika chumba cha upasuaji chini ya anesthesia ya jumla. Inachukua kama masaa 1 1/2. Bomba (catheter) hupitishwa kutoka kwenye vichwa vya kichwa hadi tumboni ili kutoa maji ya ziada ya cerebrospinal (CSF). Valve ya shinikizo na kifaa cha kupambana na siphon huhakikisha kuwa kiwango tu cha maji hutiwa maji.

Utaratibu unafanywa kama ifuatavyo:

• Eneo la nywele kichwani limenyolewa. Hii inaweza kuwa nyuma ya sikio au juu au nyuma ya kichwa.
• Daktari wa upasuaji hufanya ngozi ya ngozi nyuma ya sikio. Ukata mwingine mdogo wa upasuaji unafanywa ndani ya tumbo.
• Shimo ndogo hupigwa kwenye fuvu. Mwisho mmoja wa catheter hupitishwa kwenye ventrikali ya ubongo. Hii inaweza kufanywa na au bila kompyuta kama mwongozo. Inaweza pia kufanywa na endoscope ambayo inaruhusu daktari wa upasuaji kuona ndani ya ventrikali.
• Katheta ya pili imewekwa chini ya ngozi nyuma ya sikio. Inatumwa chini ya shingo na kifua, na kawaida kwenye eneo la tumbo. Wakati mwingine, huacha kwenye eneo la kifua. Katika tumbo, catheter mara nyingi huwekwa kwa kutumia endoscope. Daktari anaweza pia kupunguzwa kidogo kidogo, kwa mfano kwenye shingo au karibu na kola, kusaidia kupitisha catheter chini ya ngozi.
• Valve imewekwa chini ya ngozi, kawaida nyuma ya sikio. Valve imeunganishwa na catheters zote mbili. Shinikizo la ziada linapozunguka karibu na ubongo, valve inafunguliwa, na maji ya ziada hutoka kupitia catheter ndani ya tumbo au eneo la kifua. Hii husaidia kupunguza shinikizo la ndani. Hifadhi juu ya valve inaruhusu priming (kusukuma) ya valve na kukusanya CSF ikiwa inahitajika.
• Mtu huyo hupelekwa katika eneo la kupona na kisha kuhamishiwa chumba cha hospitali.

Upasuaji huu hufanywa wakati kuna maji mengi ya ubongo (CSF) kwenye ubongo na uti wa mgongo. Hii inaitwa hydrocephalus. Husababisha shinikizo kubwa kuliko kawaida kwenye ubongo. Inaweza kusababisha uharibifu wa ubongo.

Watoto wanaweza kuzaliwa na hydrocephalus. Inaweza kutokea na kasoro zingine za kuzaliwa kwa safu ya mgongo au ubongo. Hydrocephalus pia inaweza kutokea kwa watu wazima wakubwa.

Upasuaji wa shunt unapaswa kufanywa mara tu hydrocephalus inapogunduliwa. Upasuaji mbadala unaweza kupendekezwa. Daktari wako anaweza kukuambia zaidi juu ya chaguzi hizi.

Hatari za anesthesia na upasuaji kwa ujumla ni:

• Athari kwa dawa au shida za kupumua
• Kutokwa na damu, kuganda kwa damu, au maambukizo

Hatari za kuwekwa kwa ventriculoperitoneal shunt ni:

• Donge la damu au kutokwa na damu kwenye ubongo
• Uvimbe wa ubongo
• Shimo ndani ya matumbo (utoboaji wa matumbo), ambayo inaweza kutokea baadaye baada ya upasuaji
• Kuvuja kwa giligili ya CSF chini ya ngozi
• Maambukizi ya shunt, ubongo, au tumbo
• Uharibifu wa tishu za ubongo
• Kukamata

Shunt inaweza kuacha kufanya kazi. Ikiwa hii itatokea, giligili itaanza kujengeka kwenye ubongo tena. Wakati mtoto anakua, shunt inaweza kuhitaji kuwekwa tena.

Ikiwa utaratibu sio dharura (imepangwa upasuaji):

• Mwambie mtoa huduma ya afya ni dawa gani, virutubisho, vitamini, au mimea ambayo mtu huchukua.
• Chukua dawa yoyote ambayo mtoa huduma alisema utumie na maji kidogo.

Muulize mtoa huduma juu ya kupunguza kula na kunywa kabla ya upasuaji.

Fuata maagizo mengine yoyote juu ya kuandaa nyumbani. Hii inaweza kujumuisha kuoga na sabuni maalum.

Mtu huyo anaweza kuhitaji kulala gorofa kwa masaa 24 mara ya kwanza kuwekwa shunt.

Muda gani kukaa hospitalini kunategemea sababu shunt inahitajika. Timu ya utunzaji wa afya itamfuatilia kwa karibu mtu huyo. Maji ya IV, viuatilifu, na dawa za maumivu zitapewa ikiwa inahitajika.

Fuata maagizo ya mtoa huduma juu ya jinsi ya kutunza shunt nyumbani. Hii inaweza kujumuisha kuchukua dawa ili kuzuia maambukizo ya shunt.

Kuwekwa kwa shunt kawaida kufanikiwa katika kupunguza shinikizo kwenye ubongo. Lakini ikiwa hydrocephalus inahusiana na hali zingine, kama vile mgongo wa mgongo, uvimbe wa ubongo, uti wa mgongo, encephalitis, au kutokwa na damu, hali hizi zinaweza kuathiri ubashiri. Jinsi kali ya hydrocephalus kabla ya upasuaji pia huathiri matokeo.

Shunt - ventriculoperitoneal; VP shunt; Shunt marekebisho

• Utunzaji wa jeraha la upasuaji - wazi
• Ventriculoperitoneal shunt - kutokwa

• Ventricles ya ubongo
• Craniotomy kwa shunt ya ubongo
• Ventriculoperitoneal shunt - safu

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Taratibu za kuzima umeme. Katika: Winn HR, ed. Upasuaji wa neva wa Youmans na Winn. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: sura 201.

Rosenberg GA. Edema ya ubongo na shida za mzunguko wa maji ya cerebrospinal. Katika: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurology ya Bradley katika Mazoezi ya Kliniki. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 88.