Mkusanyiko wa Cerebrospinal fluid (CSF)

Mkusanyiko wa maji ya Cerebrospinal (CSF) ni jaribio la kuangalia giligili inayozunguka ubongo na uti wa mgongo.

CSF hufanya kama mto, ikilinda ubongo na mgongo kutokana na jeraha. Giligili kawaida huwa wazi. Inayo msimamo sawa na maji. Jaribio pia hutumiwa kupima shinikizo kwenye giligili ya mgongo.

Kuna njia tofauti za kupata sampuli ya CSF. Kuchomwa kwa lumbar (bomba la mgongo) ndiyo njia ya kawaida.

Kuwa na mtihani:

• Utalala upande wako na magoti yako yameinuliwa kuelekea kifuani, na kidevu kikiwa kimeshuka chini. Wakati mwingine mtihani umekamilika kukaa juu, lakini umeinama mbele.
• Baada ya kusafishwa nyuma, mtoa huduma ya afya ataingiza dawa ya ganzi ya ndani (anesthetic) kwenye mgongo wa chini.
• Sindano ya uti wa mgongo itaingizwa.
• Shinikizo la kufungua wakati mwingine huchukuliwa. Shinikizo lisilo la kawaida linaweza kupendekeza maambukizo au shida nyingine.
  
• Mara sindano iko sawa, shinikizo la CSF hupimwa na sampuli ya mililita 1 hadi 10 (mL) ya CSF hukusanywa katika viala 4.
• Sindano imeondolewa, eneo limesafishwa, na bandeji imewekwa juu ya tovuti ya sindano. Unaweza kuulizwa kubaki chini kwa muda mfupi baada ya mtihani.

Katika hali nyingine, eksirei maalum hutumiwa kusaidia kuongoza sindano katika nafasi. Hii inaitwa fluoroscopy.

Kuchomwa kwa lumbar na mkusanyiko wa maji pia inaweza kuwa sehemu ya taratibu zingine kama eksirei au skani ya CT baada ya rangi kuingizwa kwenye CSF.

Mara chache, njia zingine za ukusanyaji wa CSF zinaweza kutumika.

• Kuchomwa kwa shimo hutumia sindano iliyowekwa chini ya mfupa wa occipital (nyuma ya fuvu). Inaweza kuwa hatari kwa sababu iko karibu sana na shina la ubongo. Daima hufanywa na fluoroscopy.
• Kuchomwa kwa umeme kunaweza kupendekezwa kwa watu walio na uwezekano wa uporaji wa ubongo. Hii ni njia inayotumiwa mara chache sana. Mara nyingi hufanywa kwenye chumba cha upasuaji. Shimo hupigwa kwenye fuvu, na sindano huingizwa moja kwa moja kwenye moja ya tundu la ubongo.

CSF pia inaweza kukusanywa kutoka kwa bomba ambayo tayari imewekwa kwenye giligili, kama vile shunt au mfereji wa ventrikali.

Utahitaji kuipa timu ya huduma ya afya idhini yako kabla ya mtihani. Mwambie mtoa huduma wako ikiwa uko kwenye aspirini yoyote au dawa nyingine yoyote ya kupunguza damu.

Baada ya utaratibu, unapaswa kupanga kupumzika kwa masaa kadhaa, hata ikiwa unajisikia vizuri. Hii ni kuzuia maji kutoka kuvuja karibu na tovuti ya kuchomwa. Hautahitaji kulala gorofa nyuma yako wakati wote. Ikiwa una maumivu ya kichwa, inaweza kusaidia kunywa vinywaji vyenye kafeini kama kahawa, chai au soda.

Inaweza kuwa mbaya kukaa katika msimamo wa jaribio. Kukaa kimya ni muhimu kwa sababu harakati zinaweza kusababisha kuumia kwa uti wa mgongo.

Unaweza kuambiwa unyooshe msimamo wako kidogo baada ya sindano iko. Hii ni kusaidia kupima shinikizo la CSF.

Anesthetic itauma au kuchoma wakati wa kwanza hudungwa. Kutakuwa na hisia ngumu ya shinikizo wakati sindano imeingizwa. Mara nyingi, kuna maumivu mafupi wakati sindano inapita kwenye tishu zinazozunguka uti wa mgongo. Maumivu haya yanapaswa kuacha kwa sekunde chache.

Katika hali nyingi, utaratibu huchukua kama dakika 30. Vipimo halisi vya shinikizo na mkusanyiko wa CSF huchukua dakika chache tu.

Jaribio hili hufanywa kupima shinikizo ndani ya CSF na kukusanya sampuli ya giligili kwa upimaji zaidi.

Uchambuzi wa CSF unaweza kutumika kugundua shida zingine za neva. Hizi zinaweza kujumuisha maambukizo (kama vile uti wa mgongo) na uharibifu wa ubongo au uti wa mgongo. Bomba la mgongo pia linaweza kufanywa ili kuhakikisha utambuzi wa shinikizo la kawaida la hydrocephalus.

Maadili ya kawaida kawaida huwa kama ifuatavyo:

• Shinikizo: 70 hadi 180 mm H₂O
• Uonekano: wazi, isiyo na rangi
• Jumla ya protini ya CSF: 15 hadi 60 mg / 100 mL
• Gamma globulin: 3% hadi 12% ya jumla ya protini
• Glucose ya CSF: 50 hadi 80 mg / 100 mL (au zaidi ya theluthi mbili ya kiwango cha sukari katika damu)
• Hesabu ya seli ya CSF: 0 hadi 5 seli nyeupe za damu (zote ni mononuclear), na hakuna seli nyekundu za damu
• Kloridi: 110 hadi 125 mEq / L

Viwango vya kawaida vya thamani vinaweza kutofautiana kidogo kati ya maabara tofauti. Ongea na mtoa huduma wako juu ya maana ya matokeo yako maalum ya mtihani.

Mifano hapo juu zinaonyesha vipimo vya kawaida vya matokeo ya vipimo hivi. Maabara mengine hutumia vipimo tofauti au wanaweza kujaribu vielelezo tofauti.

Ikiwa CSF inaonekana kuwa na mawingu, inaweza kumaanisha kuna maambukizo au mkusanyiko wa seli nyeupe za damu au protini.

Ikiwa CSF inaonekana kuwa na damu au nyekundu, inaweza kuwa ishara ya kutokwa na damu au kizuizi cha uti wa mgongo. Ikiwa ni kahawia, machungwa, au manjano, inaweza kuwa ishara ya kuongezeka kwa protini ya CSF au kutokwa na damu hapo awali (zaidi ya siku 3 zilizopita). Kunaweza kuwa na damu katika sampuli ambayo ilitoka kwenye bomba la mgongo yenyewe. Hii inafanya kuwa ngumu kutafsiri matokeo ya mtihani.

Shinikizo la CSF

• Kuongezeka kwa shinikizo la CSF kunaweza kuwa kwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo la ndani (shinikizo ndani ya fuvu).
• Kupungua kwa shinikizo la CSF kunaweza kuwa kwa sababu ya mgongo, upungufu wa maji mwilini, kuzirai, au kuvuja kwa CSF.

PROTINI YA CSF

• Kuongezeka kwa protini ya CSF inaweza kuwa kwa sababu ya damu katika CSF, ugonjwa wa sukari, polyneuritis, uvimbe, jeraha, au hali yoyote ya uchochezi au ya kuambukiza.
• Kupungua kwa protini ni ishara ya uzalishaji wa haraka wa CSF.

CSF GLUCOSE

• Kuongezeka kwa sukari ya CSF ni ishara ya sukari ya juu ya damu.
• Kupungua kwa glukosi ya CSF inaweza kuwa kwa sababu ya hypoglycemia (sukari ya chini ya damu), maambukizo ya bakteria au kuvu (kama vile ugonjwa wa uti wa mgongo), kifua kikuu, au aina zingine za uti wa mgongo.

SELI ZA DAMU KATIKA CSF

• Kuongezeka kwa seli nyeupe za damu katika CSF inaweza kuwa ishara ya ugonjwa wa uti wa mgongo, maambukizo ya papo hapo, mwanzo wa ugonjwa wa muda mrefu (sugu), uvimbe, jipu, au ugonjwa wa kuondoa damu (kama vile ugonjwa wa sclerosis).
• Seli nyekundu za damu kwenye sampuli ya CSF inaweza kuwa ishara ya kutokwa na damu kwenye giligili ya mgongo au matokeo ya kuchomwa kwa kiwewe kiwewe.

MATOKEO mengine ya CSF

• Kuongezeka kwa viwango vya gamma globulin ya CSF inaweza kuwa kwa sababu ya magonjwa kama vile ugonjwa wa sclerosis, neurosyphilis, au ugonjwa wa Guillain-Barre.

Masharti ya ziada ambayo mtihani unaweza kufanywa:

• Ugonjwa wa polyneuropathy sugu
• Ukosefu wa akili kwa sababu ya sababu za kimetaboliki
• Encephalitis
• Kifafa
• Kukamata kwa febrile (watoto)
• Mshtuko wa tonic-clonic wa jumla
• Hydrocephalus
• Kuvuta pumzi anthrax
• Shinikizo la kawaida hydrocephalus (NPH)
• Tumor ya tezi
• Ugonjwa wa Reye

Hatari za kuchomwa lumbar ni pamoja na:

• Kutokwa na damu ndani ya mfereji wa mgongo au karibu na ubongo (hematomas ya subdural).
• Usumbufu wakati wa mtihani.
• Maumivu ya kichwa baada ya jaribio ambalo linaweza kudumu masaa machache au siku. Inaweza kusaidia kunywa vinywaji vyenye kafeini kama kahawa, chai au soda kusaidia kupunguza maumivu ya kichwa. Ikiwa maumivu ya kichwa hudumu zaidi ya siku chache (haswa ukikaa, simama au tembea) unaweza kuwa na uvujaji wa CSF. Unapaswa kuzungumza na daktari wako ikiwa hii itatokea.
• Mmenyuko wa unyeti (mzio) kwa anesthetic.
• Maambukizi yaliyoletwa na sindano kupitia ngozi.

Uharibifu wa ubongo unaweza kutokea ikiwa jaribio hili linafanywa kwa mtu aliye na misa kwenye ubongo (kama vile uvimbe au jipu). Hii inaweza kusababisha uharibifu wa ubongo au kifo. Jaribio hili halijafanywa ikiwa mtihani au mtihani unaonyesha ishara za umati wa ubongo.

Uharibifu wa mishipa kwenye uti wa mgongo unaweza kutokea, haswa ikiwa mtu huhama wakati wa mtihani.

Kutobolewa kwa shingo au kuchomwa kwa ventrikali hubeba hatari zaidi za uharibifu wa ubongo au uti wa mgongo na kutokwa na damu ndani ya ubongo.

Jaribio hili ni hatari zaidi kwa watu walio na:

• Tumor nyuma ya ubongo ambayo inasisitiza mfumo wa ubongo
• Shida za kugandisha damu
• Hesabu ya sahani ndogo (thrombocytopenia)
• Watu wanaotumia vidonda vya damu, aspirini, clopidogrel, au dawa zingine zinazofanana kupunguza malezi ya damu.

Bomba la mgongo; Kuchomwa kwa umeme; Kuchomwa lumbar; Kutobolewa kwa kisima; Utamaduni wa giligili ya kizazi

• Kemia ya CSF
• Vertebrae ya lumbar

Deluca GC, Griggs RC. Njia kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa neva. Katika: Goldman L, Schafer AI, eds. Dawa ya Goldman-Cecil. Tarehe 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 368.

Euerle BD. Kuchomwa kwa mgongo na uchunguzi wa maji ya cerebrospinal. Katika: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Taratibu za Kliniki za Roberts na Hedges katika Tiba ya Dharura na Utunzaji Papo hapo. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 60.

Rosenberg GA. Edema ya ubongo na shida za mzunguko wa maji ya cerebrospinal. Katika: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurology ya Bradley katika Mazoezi ya Kliniki. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 88.