Mbolea ya vitro (IVF)

Mbolea ya vitro (IVF) ni kuungana kwa yai la mwanamke na manii ya mwanaume kwenye bakuli la maabara. In vitro inamaanisha nje ya mwili. Urutubishaji inamaanisha manii imeshikamana na kuingia kwenye yai.

Kawaida, yai na manii hutengenezwa ndani ya mwili wa mwanamke. Ikiwa yai lililorutubishwa linashikamana na kitambaa cha tumbo na kuendelea kukua, mtoto huzaliwa miezi 9 baadaye. Utaratibu huu huitwa dhana asili au isiyosaidiwa.

IVF ni aina ya teknolojia ya uzazi ya kusaidiwa (ART). Hii inamaanisha mbinu maalum za matibabu hutumiwa kusaidia mwanamke kupata mjamzito. Inajaribiwa mara nyingi wakati mbinu zingine za gharama nafuu za uzazi zimeshindwa.

Kuna hatua tano za msingi kwa IVF:

Hatua ya 1: Kuchochea, pia huitwa ovulation super

• Dawa, zinazoitwa dawa za uzazi, hupewa mwanamke ili kuongeza uzalishaji wa mayai.
• Kawaida, mwanamke hutoa yai moja kwa mwezi. Dawa za uzazi huambia ovari kutoa mayai kadhaa.
• Wakati wa hatua hii, mwanamke atakuwa na upeanaji wa kawaida wa kupita kwa uke ili kuchunguza ovari na vipimo vya damu kuangalia viwango vya homoni.

Hatua ya 2: Utaftaji wa yai

• Upasuaji mdogo, unaoitwa matakwa ya follicular, hufanywa ili kuondoa mayai kutoka kwa mwili wa mwanamke.
• Upasuaji hufanyika katika ofisi ya daktari mara nyingi. Mwanamke atapewa dawa kwa hivyo hahisi uchungu wakati wa utaratibu. Kutumia picha za ultrasound kama mwongozo, mtoa huduma ya afya huingiza sindano nyembamba kupitia uke kwenye ovari na mifuko (follicles) iliyo na mayai. Sindano imeunganishwa na kifaa cha kuvuta, ambacho huvuta mayai na maji kutoka kwa kila follicle, moja kwa wakati.
• Utaratibu hurudiwa kwa ovari nyingine. Kunaweza kuwa na kukandamiza baada ya utaratibu, lakini itaondoka ndani ya siku moja.
• Katika hali nadra, laparoscopy ya pelvic inaweza kuhitajika kuondoa mayai. Ikiwa mwanamke hatatoa mayai yoyote au hawezi kuzaa, mayai yaliyotolewa yanaweza kutumiwa.

Hatua ya 3: Kupandikiza na kuzaa Mbolea

• Manii ya mwanaume imewekwa pamoja na mayai yenye ubora zaidi. Mchanganyiko wa manii na yai huitwa kupandikiza.
• Maziwa na mbegu huhifadhiwa kwenye chumba kinachodhibitiwa na mazingira. Manii mara nyingi huingia (kurutubisha) yai masaa machache baada ya kupandikizwa.
• Ikiwa daktari anafikiria nafasi ya mbolea ni ndogo, manii inaweza kudungwa moja kwa moja ndani ya yai. Hii inaitwa sindano ya manii ya intracytoplasmic (ICSI).
• Programu nyingi za kuzaa hufanya ICSI kwa mayai kadhaa, hata ikiwa mambo yanaonekana kawaida.

Hatua ya 4: Utamaduni wa kiinitete

• Wakati yai lililorutubishwa hugawanyika, huwa kiinitete. Wafanyikazi wa Maabara wataangalia kiinitete mara kwa mara ili kuhakikisha inakua vizuri. Ndani ya siku 5 hivi, kiinitete cha kawaida kina seli kadhaa ambazo zinagawanyika kikamilifu.
• Wanandoa ambao wana hatari kubwa ya kupitisha shida ya maumbile (urithi) kwa mtoto wanaweza kufikiria utambuzi wa maumbile kabla ya kupandikizwa (PGD). Utaratibu mara nyingi hufanyika siku 3 hadi 5 baada ya mbolea. Wanasayansi wa maabara huondoa seli moja au seli kutoka kwa kila kiinitete na huchunguza nyenzo kwa shida maalum za maumbile.
• Kulingana na Jumuiya ya Amerika ya Tiba ya Uzazi, PGD inaweza kusaidia wazazi kuamua ni majani gani yatakayopandikiza. Hii hupunguza nafasi ya kupitisha shida kwa mtoto. Mbinu hiyo ni ya ubishani na haitolewi katika vituo vyote.

Hatua ya 5: Uhamisho wa kiinitete

• Masai huwekwa ndani ya tumbo la mwanamke siku 3 hadi 5 baada ya kupatikana kwa yai na mbolea.
• Utaratibu unafanywa katika ofisi ya daktari wakati mwanamke ameamka. Daktari huingiza mrija mwembamba (katheta) iliyo na kijusi ndani ya uke wa mwanamke, kupitia shingo ya kizazi, na hadi kwenye tumbo la uzazi. Ikiwa kiinitete kinashikilia (vipandikizi) kwenye kitambaa cha tumbo na kukua, ujauzito hutokana.
• Zaidi ya kiinitete kimoja kinaweza kuwekwa ndani ya tumbo kwa wakati mmoja, ambayo inaweza kusababisha mapacha, mapacha watatu, au zaidi. Idadi halisi ya viinitete vilivyohamishwa ni suala tata ambalo linategemea mambo mengi, haswa umri wa mwanamke.
• Mimba zisizotumiwa zinaweza kugandishwa na kupandikizwa au kutolewa baadaye.

IVF hufanywa kusaidia mwanamke kuwa mjamzito. Inatumika kutibu sababu nyingi za utasa, pamoja na:

• Umri wa mwanamke (umri wa kina mama)
• Mirija ya fallopian iliyoharibiwa au iliyozuiliwa (inaweza kusababishwa na ugonjwa wa uchochezi wa pelvic au upasuaji wa mapema wa uzazi)
• Endometriosis
• Ugumba wa sababu ya kiume, pamoja na kupungua kwa hesabu ya manii na kuziba
• Ugumba usiofafanuliwa

IVF inajumuisha nguvu kubwa ya mwili na kihemko, wakati, na pesa. Wanandoa wengi wanaoshughulika na utasa wanakabiliwa na mafadhaiko na unyogovu.

Mwanamke anayechukua dawa za kuzaa anaweza kuwa na uvimbe, maumivu ya tumbo, mabadiliko ya mhemko, maumivu ya kichwa, na athari zingine. Sindano za IVF zinazorudiwa zinaweza kusababisha michubuko.

Katika hali nadra, dawa za kuzaa zinaweza kusababisha ugonjwa wa ovari hyperstimulation (OHSS). Hali hii husababisha mkusanyiko wa maji ndani ya tumbo na kifua. Dalili ni pamoja na maumivu ya tumbo, uvimbe, kuongezeka uzito haraka (paundi 10 au kilo 4.5 ndani ya siku 3 hadi 5), kupungua kwa kukojoa licha ya kunywa maji mengi, kichefuchefu, kutapika, na kupumua kwa pumzi. Kesi kali zinaweza kutibiwa na kupumzika kwa kitanda. Kesi kali zaidi zinahitaji kuondoa maji kwa sindano na labda kulazwa hospitalini.

Uchunguzi wa kimatibabu umeonyesha hadi sasa kuwa dawa za uzazi hazijaunganishwa na saratani ya ovari.

Hatari ya kupatikana kwa yai ni pamoja na athari kwa anesthesia, kutokwa na damu, maambukizo, na uharibifu wa miundo inayozunguka ovari, kama vile tumbo na kibofu cha mkojo.

Kuna hatari ya mimba nyingi wakati zaidi ya kiinitete kimoja kinawekwa ndani ya tumbo. Kubeba watoto zaidi ya mmoja kwa wakati kunaongeza hatari ya kuzaliwa mapema na uzani mdogo. (Walakini, hata mtoto mmoja aliyezaliwa baada ya IVF yuko katika hatari kubwa ya mapema na uzani mdogo wa kuzaliwa.)

Haijulikani ikiwa IVF inaongeza hatari ya kasoro za kuzaliwa.

IVF ni ya gharama kubwa sana. Baadhi, lakini sio yote, mataifa yana sheria ambazo zinasema kampuni za bima ya afya lazima zitoe aina fulani ya chanjo. Lakini, mipango mingi ya bima haifuniki matibabu ya utasa. Ada ya mzunguko mmoja wa IVF ni pamoja na gharama za dawa, upasuaji, anesthesia, ultrasound, vipimo vya damu, kusindika mayai na manii, uhifadhi wa kiinitete, na uhamisho wa kiinitete. Jumla kamili ya mzunguko mmoja wa IVF inatofautiana, lakini inaweza kugharimu zaidi ya $ 12,000 hadi $ 17,000.

Baada ya kuhamishwa kwa kiinitete, mwanamke anaweza kuambiwa apumzike kwa siku iliyobaki. Kupumzika kamili kwa kitanda sio lazima, isipokuwa ikiwa kuna hatari kubwa ya OHSS. Wanawake wengi hurudi kwenye shughuli za kawaida siku inayofuata.

Wanawake ambao wanapata IVF lazima wachukue risasi za kila siku au vidonge vya progesterone ya homoni kwa wiki 8 hadi 10 baada ya uhamisho wa kiinitete. Progesterone ni homoni inayozalishwa kiasili na ovari ambayo huandaa utando wa mji wa mimba (tumbo la uzazi) ili kiinitete kiweze kushikamana. Progesterone pia husaidia kiinitete kilichopandikizwa kukua na kuwa imara ndani ya uterasi. Mwanamke anaweza kuendelea kuchukua projesteroni kwa wiki 8 hadi 12 baada ya kuwa mjamzito. Progesterone kidogo sana wakati wa wiki za mwanzo za ujauzito inaweza kusababisha kuharibika kwa mimba.

Karibu siku 12 hadi 14 baada ya uhamisho wa kiinitete, mwanamke atarudi kliniki ili uchunguzi wa ujauzito ufanyike.

Piga simu mtoa huduma wako mara moja ikiwa ulikuwa na IVF na unayo:

• Homa zaidi ya 100.5 ° F (38 ° C)
• Maumivu ya pelvic
• Kutokwa na damu nzito kutoka kwa uke
• Damu kwenye mkojo

Takwimu zinatofautiana kutoka kliniki moja hadi nyingine na lazima ziangaliwe kwa uangalifu. Walakini, idadi ya wagonjwa ni tofauti katika kila kliniki, kwa hivyo viwango vya ujauzito vilivyoripotiwa haviwezi kutumiwa kama dalili sahihi ya kliniki moja kuwa bora kuliko nyingine.

• Viwango vya ujauzito huonyesha idadi ya wanawake ambao walipata ujauzito baada ya IVF. Lakini sio mimba zote husababisha kuzaliwa moja kwa moja.
• Viwango vya kuzaliwa moja kwa moja vinaonyesha idadi ya wanawake ambao huzaa mtoto aliye hai.

Mtazamo wa viwango vya kuzaliwa kwa moja kwa moja hutegemea mambo kama vile umri wa mama, kuzaliwa mapema, na uhamishaji wa kiinitete wakati wa IVF.

Kulingana na Jumuiya ya Teknolojia ya Uzazi iliyosaidiwa (SART), uwezekano wa kuzaa mtoto aliye hai baada ya IVF ni kama ifuatavyo:

• 47.8% kwa wanawake walio chini ya umri wa miaka 35
• 38.4% kwa wanawake wenye umri wa miaka 35 hadi 37
• 26% kwa wanawake wenye umri wa miaka 38 hadi 40
• 13.5% kwa wanawake wenye umri wa miaka 41 hadi 42

IVF; Teknolojia ya uzazi ya kusaidiwa; SANAA; Utaratibu wa bomba la mtoto; Utasa - vitro

Catherino WH. Endocrinolojia ya uzazi na utasa. Katika: Goldman L, Schafer AI, eds. Dawa ya Goldman-Cecil. Tarehe 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 223.

Choi J, Lobo RA. Mbolea ya vitro. Katika: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gynecology kamili. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: sura ya 43.

Kamati ya Mazoezi ya Jumuiya ya Amerika ya Tiba ya Uzazi; Kamati ya Mazoezi ya Jumuiya ya Teknolojia ya Uzazi ya Kusaidia. Mwongozo juu ya mipaka ya idadi ya kijusi kuhamisha: maoni ya kamati. Mbolea ya kuzaa. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292618/.

Tsen LC. Mbolea ya vitro na teknolojia nyingine ya uzazi iliyosaidiwa. Katika: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, et al, eds. Anesthesia ya Uzazi wa Chestnut. Tarehe 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: sura ya 15.