Kuongeza uzito wa watoto wachanga na lishe

Watoto wanaozaliwa mapema wanahitaji kupata lishe bora ili wakue kwa kiwango karibu na kile cha watoto ambao bado wako ndani ya tumbo.

Watoto wanaozaliwa chini ya wiki 37 za ujauzito (mapema) wana mahitaji tofauti ya lishe kuliko watoto waliozaliwa katika kipindi chote cha miezi (baada ya wiki 38).

Watoto waliozaliwa mapema hukaa katika kitengo cha utunzaji wa watoto wachanga (NICU). Wanaangaliwa kwa karibu kuhakikisha wanapata usawa sawa wa maji na lishe.

Incubators au hita maalum husaidia watoto kudumisha joto la mwili wao. Hii hupunguza nguvu ambayo watoto hutumia kukaa joto. Hewa yenye unyevu pia hutumiwa kuwasaidia kudumisha joto la mwili na epuka upotezaji wa maji.

MASUALA YA KULISHA

Watoto waliozaliwa kabla ya wiki 34 hadi 37 mara nyingi huwa na shida ya kulisha kutoka kwenye chupa au kifua. Hii ni kwa sababu bado hawajakomaa vya kutosha kuratibu kunyonya, kupumua, na kumeza.

Ugonjwa mwingine pia unaweza kuingilia uwezo wa mtoto mchanga kulisha kwa kinywa. Baadhi ya haya ni pamoja na:

• Shida za kupumua
• Viwango vya chini vya oksijeni
• Shida za mzunguko
• Maambukizi ya damu

Watoto waliozaliwa wachanga ambao ni wadogo sana au wagonjwa wanaweza kuhitaji kupata lishe na maji kupitia mshipa (IV).

Kadri zinavyozidi kupata nguvu, zinaweza kuanza kupata maziwa au fomula kupitia bomba ambayo inaingia ndani ya tumbo kupitia pua au mdomo. Hii inaitwa kulisha gavage. Kiasi cha maziwa au fomula imeongezeka polepole sana, haswa kwa watoto waliozaliwa mapema. Hii inapunguza hatari ya maambukizo ya matumbo inayoitwa necrotizing enterocolitis (NEC). Watoto wanaolishwa maziwa ya binadamu wana uwezekano mdogo wa kupata NEC.

Watoto ambao hawajafikia mapema (waliozaliwa baada ya ujauzito wa wiki 34 hadi 37) mara nyingi wanaweza kulishwa kutoka kwenye chupa au kifua cha mama. Watoto wa mapema wanaweza kuwa na wakati rahisi na kunyonyesha kuliko kulisha chupa mwanzoni. Hii ni kwa sababu mtiririko kutoka kwenye chupa ni ngumu kwao kudhibiti na wanaweza kusonga au kuacha kupumua. Walakini, wanaweza pia kuwa na shida kudumisha unyonyaji mzuri kwenye matiti kupata maziwa ya kutosha kukidhi mahitaji yao. Kwa sababu hii, hata watoto wakubwa waliozaliwa mapema wanaweza kuhitaji kulishwa kwa gavage katika hali zingine.

MAHITAJI YA LISHE

Watoto wa mapema wana wakati mgumu kudumisha usawa sahihi wa maji katika miili yao. Watoto hawa wanaweza kukosa maji au maji kupita kiasi. Hii ni kweli haswa kwa watoto wachanga mapema sana.

• Watoto wachanga kabla ya wakati wanaweza kupoteza maji zaidi kupitia ngozi au njia ya upumuaji kuliko watoto waliozaliwa wakati wote.
• Figo katika mtoto aliyezaliwa mapema hazijakua vya kutosha kudhibiti viwango vya maji mwilini.
• Timu ya NICU inafuatilia ni kiasi gani watoto wachanga walio mapema wanakojoa (kwa kupima nepi zao) kuhakikisha kuwa ulaji wao wa maji na mkojo uko sawa.
• Vipimo vya damu pia hufanywa kufuatilia viwango vya elektroliti.

Maziwa ya kibinadamu kutoka kwa mama mwenyewe ya mtoto ni bora kwa watoto waliozaliwa mapema na kwa uzito mdogo sana.

• Maziwa ya binadamu yanaweza kulinda watoto dhidi ya maambukizo na ugonjwa wa vifo vya watoto wachanga (SIDS) na NEC.
• NICU nyingi zitatoa maziwa ya wafadhili kutoka benki ya maziwa kwa watoto walio katika hatari kubwa ambao hawawezi kupata maziwa ya kutosha kutoka kwa mama yao wenyewe.
• Njia maalum za mapema pia zinaweza kutumika. Njia hizi zina kalsiamu zaidi na protini ili kukidhi mahitaji maalum ya ukuaji wa watoto wa mapema.
• Watoto wazee wa mapema (ujauzito wa wiki 34 hadi 36) wanaweza kubadilishwa kuwa fomula ya kawaida au fomula ya mpito.

Watoto wa mapema hawajakaa ndani ya tumbo muda mrefu wa kutosha kuhifadhi virutubisho wanaohitaji na lazima kawaida kuchukua virutubisho.

• Watoto wanaopewa maziwa ya mama wanaweza kuhitaji kiboreshaji kinachoitwa kibali cha maziwa ya binadamu kilichochanganywa katika kulisha kwao. Hii inawapa protini ya ziada, kalori, chuma, kalsiamu, na vitamini. Watoto wanaolishwa fomula wanaweza kuhitaji kuchukua virutubisho vya virutubisho fulani, pamoja na vitamini A, C, na D, na asidi ya folic.
• Watoto wengine watahitaji kuendelea kuchukua virutubisho vya lishe baada ya kutoka hospitalini. Kwa watoto wachanga wanaonyonyesha, hii inaweza kumaanisha chupa au mbili ya maziwa ya mama yenye maboma kwa siku pamoja na virutubisho vya chuma na vitamini D. Watoto wengine watahitaji nyongeza zaidi kuliko wengine. Hii inaweza kujumuisha watoto ambao hawawezi kuchukua kiwango cha kutosha cha maziwa kupitia kunyonyesha ili kupata kalori wanazohitaji kukua vizuri.
• Baada ya kila kulisha, watoto wanapaswa kuonekana kuridhika. Wanapaswa kuwa na malisho 8 hadi 10 na angalau diapers 6 hadi 8 za mvua kila siku. Kinyesi cha maji au umwagaji damu au kutapika mara kwa mara kunaweza kuashiria shida.

KUPATA UZITO

Kuongeza uzito kunafuatiliwa kwa karibu kwa watoto wote. Watoto wa mapema na ukuaji wa polepole wanaonekana kuwa na maendeleo zaidi ya kuchelewa katika masomo ya utafiti.

• Katika NICU, watoto hupimwa kila siku.
• Ni kawaida kwa watoto kupoteza uzito katika siku za kwanza za maisha. Zaidi ya upotezaji huu ni uzito wa maji.
• Watoto wengi wachanga mapema wanapaswa kuanza kupata uzito ndani ya siku chache za kuzaliwa.

Uzito unaohitajika unategemea saizi ya mtoto na umri wa ujauzito. Watoto wagonjwa wanaweza kuhitaji kupewa kalori zaidi ili kukua kwa kiwango kinachotakiwa.

• Inaweza kuwa kidogo kama gramu 5 kwa siku kwa mtoto mdogo katika wiki 24, au gramu 20 hadi 30 kwa siku kwa mtoto mkubwa katika wiki 33 au zaidi.
• Kwa ujumla, mtoto anapaswa kupata karibu robo ya aunzi (gramu 30) kila siku kwa kila kilo (1/2 kilo) wanayo uzito. (Hii ni sawa na gramu 15 kwa kilo kwa siku. Ni kiwango cha wastani ambacho kijusi hukua wakati wa miezi mitatu ya tatu).

Watoto wachanga kabla ya muda hawaondoki hospitalini hadi watakapokuwa wakiongezeka kwa uzito na katika kitanda wazi kuliko kitumbua. Hospitali zingine zina sheria juu ya kiasi gani mtoto anapaswa kupima kabla ya kwenda nyumbani, lakini hii inakuwa ya kawaida. Kwa ujumla, watoto ni angalau pauni 4 (2 kilogramu) kabla ya kuwa tayari kutoka kwa incubator.

Lishe ya watoto wachanga; Mahitaji ya lishe - watoto wachanga mapema

Ashworth A. Lishe, usalama wa chakula, na afya. Katika: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Ukuaji wa Somatic na kukomaa. Katika: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Watu wazima na watoto. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 22.

Lawrence RA, Lawrence RM. Watoto wachanga mapema na kunyonyesha. Katika: Lawrence RA, Lawrence RM, eds. Kunyonyesha: Mwongozo wa Taaluma ya Matibabu. Tarehe 8 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: sura ya 15.

Lissauer T, Carroll W. Dawa ya kuzaliwa. Katika: Lissauer T, Carroll W, eds. Kitabu cha maandishi cha watoto. Tarehe 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: sura ya 11.

Poindexter BB, Martin CR. Mahitaji ya virutubisho / msaada wa lishe katika watoto wachanga mapema. Katika: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff na Tiba ya kuzaliwa kwa Martin na Perinatal ya Martin. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 41.