Kwa kifupi kutatuliwa hafla isiyofafanuliwa - BRUE

Tukio fupi lisiloelezewa lisiloelezewa (BRUE) ni wakati mtoto mchanga aliye chini ya mwaka mmoja anaacha kupumua, ana mabadiliko ya sauti ya misuli, anageuka kuwa rangi au hudhurungi kwa rangi, au hajisikii. Tukio hilo hufanyika ghafla, huchukua chini ya sekunde 30 hadi 60, na ni ya kutisha kwa mtu anayemtunza mtoto mchanga.

BRUE iko tu wakati hakuna ufafanuzi wa hafla hiyo baada ya historia kamili na mtihani. Jina la zamani linalotumiwa kwa aina hizi za hafla ni tukio dhahiri la kutishia maisha (ALTE).

Haijulikani ni mara ngapi matukio haya yanatokea.

BRUE SIYO sawa na ugonjwa wa vifo vya watoto wachanga (SIDS). Pia SIYO sawa na maneno ya zamani kama vile "karibu-miss SIDS" au "vifo vya kitanda vilivyokataliwa," ambavyo havitumiki tena.

Matukio ambayo yanajumuisha mabadiliko katika kupumua kwa mtoto, rangi, sauti ya misuli, au tabia inaweza kusababishwa na shida ya kimsingi ya matibabu. Lakini hafla hizi hazitazingatiwa kama BRUE. Baadhi ya sababu za hafla ambazo sio BRUE ni pamoja na:

• Reflux baada ya kula
• Maambukizi makubwa (kama bronchiolitis, kukohoa)
• Kasoro za kuzaliwa ambazo zinajumuisha uso, koo, au shingo
• Kasoro za kuzaliwa za moyo au mapafu
• Athari ya mzio
• Ugonjwa wa ubongo, neva, au misuli
• Unyanyasaji wa watoto
• Shida zingine zisizo za kawaida za maumbile

Sababu maalum ya hafla hiyo inapatikana karibu nusu ya wakati. Kwa watoto wenye afya ambao wana tukio moja tu, sababu haijulikani sana.

Sababu kuu za hatari kwa BRUE ni:

• Kipindi cha awali wakati mtoto aliacha kupumua, akageuka rangi, au alikuwa na rangi ya hudhurungi
• Shida za kulisha
• Baridi kichwa au bronchitis ya hivi karibuni
• Umri chini ya wiki 10

Uzito mdogo wa kuzaliwa, kuzaliwa mapema, au mfiduo wa moshi wa sigara pia inaweza kuwa sababu za hatari.

Hafla hizi zinaweza kutokea wakati wa miezi miwili ya kwanza ya maisha na kati ya saa 8 asubuhi na saa 8 mchana.

BRUE inajumuisha moja au zaidi ya yafuatayo:

• Mabadiliko ya kupumua - labda hakuna juhudi katika kupumua, kupumua kwa shida sana, au kupungua kwa kupumua
• Mabadiliko ya rangi - mara nyingi hudhurungi au rangi (watoto wengi huwa nyekundu, wakati wa kulia kwa mfano, kwa hivyo hii haionyeshi BRUE)
• Badilisha kwa sauti ya misuli - mara nyingi huwa dhaifu, lakini inaweza kuwa ngumu
• Badilisha katika kiwango cha mwitikio

Kubana au kubana kunamaanisha hafla haikuwa tukio. Dalili hizi zinaweza kusababishwa na reflux.

Mtoa huduma ya afya atakuuliza ueleze kile kilichotokea wakati wa hafla hiyo. Mtoa huduma pia atauliza juu ya:

• Matukio mengine kama haya hapo zamani
• Matatizo mengine ya matibabu
• Dawa, mimea, au vitamini vya ziada mtoto mchanga anaweza kuchukua
• Dawa zingine nyumbani mtoto angeweza kuchukua
• Shida wakati wa uja uzito na kuzaa, au wakati wa kuzaliwa, au kuzaliwa mapema
• Ndugu au watoto katika kaya ambao pia walikuwa na aina hii ya hafla
• Dawa haramu au matumizi makubwa ya pombe ndani ya nyumba
• Kabla ya ripoti za unyanyasaji

Wakati wa kuamua ikiwa upimaji zaidi unahitajika, mtoa huduma atazingatia:

• Aina ya tukio lililotokea
• Dalili zilikuwa kali vipi
• Nini kilikuwa kikiendelea haki kabla ya hafla hiyo
• Shida zingine za kiafya ambazo zipo au zinazopatikana kwenye uchunguzi wa mwili

Uchunguzi kamili wa mwili utafanywa, ukiangalia:

• Ishara za maambukizo, kiwewe, au dhuluma
• Kiwango cha chini cha oksijeni
• Sauti isiyo ya kawaida ya moyo
• Ishara za kasoro za kuzaliwa ambazo zinajumuisha uso, koo, au shingo ambayo inaweza kusababisha shida ya kupumua
• Ishara za utendaji usiokuwa wa kawaida wa ubongo

Ikiwa hakuna matokeo ya kupendekeza hatari kubwa ya BRUE, majaribio ya maabara na vipimo vya picha mara nyingi hazihitajiki. Ikiwa kukaba au kupumua kulitokea wakati wa kulisha na mtoto mchanga akapona haraka, upimaji zaidi mara nyingi hautahitajika.

Sababu zinazoonyesha hatari kubwa ya kurudi tena au uwepo wa sababu kubwa ni pamoja na:

• Watoto wachanga chini ya umri wa miezi 2
• Kuzaliwa katika wiki 32 au mapema
• Zaidi ya tukio 1
• Vipindi vinavyodumu zaidi ya dakika 1
• CPR na mtoaji aliyefundishwa ilihitajika
• Ishara za unyanyasaji wa watoto

Ikiwa sababu za hatari zipo, upimaji ambao unaweza kufanywa ni pamoja na:

• Hesabu kamili ya damu (CBC) kutafuta ishara za maambukizo au upungufu wa damu.
• Profaili ya kimetaboliki ya kutafuta shida na jinsi figo na ini zinafanya kazi. Viwango visivyo vya kawaida vya kalsiamu, protini, sukari ya damu, magnesiamu, sodiamu, na potasiamu pia inaweza kupatikana.
• Mkojo au skrini ya damu kutafuta dawa au sumu.
• X-ray ya kifua.
• Ufuatiliaji wa Holter au echocardiogram kwa shida za moyo.
• CT au MRI ya ubongo.
• Laryngoscopy au bronchoscopy.
• Vipimo vya kutathmini moyo.
• Mtihani wa pertussis.
• Kulala kusoma.
• Mionzi ya X ya mifupa inatafuta kiwewe cha hapo awali.
• Uchunguzi wa shida tofauti za maumbile.

Ikiwa hafla hiyo ilikuwa fupi, haikujumuisha dalili za kupumua au shida za moyo, na kusahihishwa peke yake, mtoto wako hatahitaji kukaa hospitalini.

Sababu ambazo mtoto wako anaweza kulazwa mara moja ni pamoja na:

• Tukio hilo lilijumuisha dalili zinazoonyesha sababu mbaya zaidi.
• Kiwewe kinachodhaniwa au kupuuzwa.
• Sumu inayoshukiwa.
• Mtoto anaonekana hajambo au hafai vizuri.
• Haja ya kufuatilia au kuchunguza wakati wa kulisha.
• Kujali uwezo wa wazazi kumtunza mtoto.

Ukikubaliwa, mapigo ya moyo wa mtoto wako na kupumua kutafuatiliwa.

Mtoa huduma anaweza kupendekeza wewe na walezi wengine:

• Weka mtoto wako nyuma wakati wa kulala au kulala. Uso wake unapaswa kuwa huru.
• Epuka vifaa vya matandiko laini. Watoto wanapaswa kuwekwa kwenye godoro thabiti, lenye kubana la kitanda bila matandiko huru. Tumia karatasi nyepesi kufunika mtoto. Usitumie mito, vitulizaji, au vitambaa.
• Epuka kufichua moshi wa sigara.
• Fikiria matone ya pua ya chumvi au kutumia balbu ya pua ikiwa pua imejaa.
• Jifunze mbinu sahihi za kujibu hafla zozote zijazo. Hii ni pamoja na KUTOTISHA mtoto mchanga. Mtoa huduma wako anaweza kukufundisha.
• Epuka kuzidisha kupita kiasi, fanya burping mara kwa mara wakati wa kulisha, na ushikilie mtoto wima baada ya kulisha.
• Ongea na mtoa huduma wako kabla ya kuimarisha chakula cha mtoto wako au kutumia dawa ambazo hupunguza asidi na reflux.

Ingawa sio kawaida, vifaa vya ufuatiliaji wa nyumba vinaweza kupendekezwa.

Mara nyingi, hafla hizi hazina madhara na sio ishara ya shida kubwa za kiafya au kifo.

BRUE haiwezekani kuwa hatari kwa ugonjwa wa vifo vya watoto wachanga (SIDS). Waathiriwa wengi wa SIDS hawana aina yoyote ya hafla kabla.

Mtoto aliye na sababu za hatari kwa BRUE anaweza kuwa na hatari kubwa ya kurudia au uwepo wa sababu kubwa.

Piga simu mtoa huduma mara moja ikiwa unyanyasaji wa watoto unashukiwa. Ishara zinazowezekana za unyanyasaji ni pamoja na:

• Kuumiza au kuumiza kichwa ambayo hayasababishwa na ajali
• Kuumiza au ishara zingine za jeraha la hapo awali
• Wakati matukio yanatokea tu mbele ya mwangalizi mmoja wakati hakuna shida za kiafya zinazopatikana kama sababu ya hafla hizi

Tukio linaloonekana kutishia maisha; MBADALA

Marcdante KJ, Kliegman RM. Udhibiti wa kupumua. Katika: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Muhimu wa Nelson wa watoto. Tarehe 8 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Kamati ndogo ya Matukio ya Kuhatarisha Maisha. Kwa kifupi kutatuliwa matukio ambayo hayaelezeki (hapo awali yalikuwa matukio ya kutishia maisha) na tathmini ya watoto walio katika hatari ya chini. Pediatrics. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.