Kwanini Niliamua Kuwa Pro Bono kuzaliwa Doula

Content.

• Hadithi yangu
• Mgogoro wa mama huko Merika
• Ni nini kinachoendelea hapa?
• Athari zilizopangwa za doulas kwenye chumba cha kujifungulia
• Utafiti wa 2013 kutoka Jarida la Elimu ya Uzazi
  
• Kesi ya msaada endelevu kwa wanawake wakati wa kuzaa - 2017 mapitio ya Cochrane
  
• Baadaye yenye matumaini kwa doulas na mama
• Pata nafuu au pro bono doula
  

Afya na ustawi hugusa kila mmoja wetu tofauti. Hii ni hadithi ya mtu mmoja.

Groggy na usingizi wa nusu, ninageukia kinara changu cha usiku kuangalia simu yangu ya rununu. Ilikuwa imetoa kelele kama ya kriketi - toni maalum ninayohifadhi tu kwa wateja wangu wa doula.

Maandishi ya Joanna yalisomeka: "Maji yalivunjika tu. Kuwa na vipunguzi kidogo. ”

Ni saa 2:37 asubuhi.

Baada ya kumshauri kupumzika, kumwagilia maji, kujikojolea, na kurudia, ninarudi kulala - ingawa kila wakati ni ngumu kuteleza wakati najua kuzaliwa kumekaribia.

Inamaanisha nini kuvunja maji yako?

Wakati maji ya mama ya karibu yatakapopasuka, inamaanisha kifuko chake cha amniotic kimepasuka. (Wakati wa ujauzito, mtoto huzungukwa na kutunzwa na kifuko hiki, ambacho kinajazwa na maji ya amniotic.) Kawaida, mfuko wa kuvunja maji ni ishara kwamba leba iko karibu au inaanza.

Saa chache baadaye saa 5:48 asubuhi, Joanna anapiga simu kuniambia mikazo yake inazidi kuongezeka na kutokea kila mara. Ninaona ana shida kujibu maswali yangu na analia wakati wa mikazo - dalili zote za kazi.

Ninafunga begi langu la doula, na kujazwa na kila kitu kutoka kwa mafuta muhimu hadi mifuko ya kutapika, na kuelekea nyumbani kwake.

Katika masaa mawili yajayo, mimi na Joanna tunafanya mbinu za kazi ambazo tulikuwa tukifanya kwa mwezi uliopita: kupumua kwa kina, kupumzika, nafasi ya mwili, taswira, massage, vidokezo vya maneno, shinikizo la maji kutoka kuoga, na zaidi.

Karibu saa 9:00 asubuhi, wakati Joanna anataja anahisi shinikizo la rectal na hamu ya kushinikiza, tunaenda hospitalini. Baada ya safari ya kawaida ya Uber, tunasalimiwa hospitalini na wauguzi wawili ambao hutupeleka kwenye chumba cha leba na kujifungulia.

Tunamkaribisha mtoto Nathaniel saa 10:17 asubuhi - paundi 7, ounces 4 za ukamilifu safi.

Je! Si kila mama anastahili kuzaliwa salama, chanya, na kuwezeshwa? Matokeo bora hayapaswi kuzuiwa kwa wale tu ambao wanaweza kulipa.

Hadithi yangu

Mnamo Februari 2018, nilimaliza mafunzo ya masaa 35 ya kuzaliwa kwa doula katika Maliasili huko San Francisco. Tangu kuhitimu, nimekuwa nikitumika kama rasilimali ya kihemko, ya mwili, na ya habari na rafiki wa wanawake wa kipato cha chini kabla, wakati, na baada ya leba.

Wakati doulas haitoi ushauri wa kliniki, ninaweza kuelimisha wateja wangu juu ya hatua za matibabu, hatua na ishara za leba, hatua za faraja, nafasi nzuri za leba na kusukuma, mazingira ya hospitali na kuzaliwa nyumbani, na mengi zaidi.

Joanna, kwa mfano, hana mshirika - baba hayupo kwenye picha. Hana familia katika eneo hilo, pia. Nilitumikia kama mmoja wa marafiki wake wa msingi na rasilimali wakati wote wa ujauzito.

Kwa kumtia moyo kuhudhuria miadi yake ya ujauzito na kuzungumza naye juu ya umuhimu wa lishe na lishe wakati wa ujauzito, pia nilimsaidia kupata ujauzito wenye afya bora.

Merika ina kiwango mbaya zaidi cha vifo vya akina mama katika ulimwengu ulioendelea. Ni, ikilinganishwa na 9.2 nchini Uingereza.

Nilihisi hamu ya kushiriki baada ya kufanya utafiti wa kina juu ya hali ya kutisha ya utunzaji wa akina mama na matokeo huko Merika. Je! Si kila mama anastahili kuzaliwa salama, chanya, na kuwezeshwa?

Matokeo bora hayapaswi kuzuiwa kwa wale tu ambao wanaweza kulipa.

Hii ndio sababu ninahudumia idadi ya watu wa kipato cha chini cha San Francisco kama doula ya kujitolea - huduma ambayo ninaamini sana inahitajika sana kuboresha maisha ya wanawake na watoto katika nchi yetu. Pia ni kwa nini doulas zingine hutoa kubadilika au kiwango cha kuteleza wakati wa malipo.

Mgogoro wa mama huko Merika

Kulingana na data kutoka UNICEF, viwango vya vifo vya akina mama ulimwenguni vilipungua kwa karibu nusu kutoka 1990 hadi 2015.

Lakini Merika - moja ya mataifa tajiri zaidi, na ya hali ya juu zaidi ulimwenguni - inaelekea katika mwelekeo tofauti ikilinganishwa na ulimwengu wote. Pia ni nchi pekee ya kufanya hivyo.

Tuna kiwango kikubwa zaidi cha vifo vya akina mama katika ulimwengu ulioendelea. Ni, ikilinganishwa na 9.2 nchini Uingereza.

Uwepo wa doula unasababisha matokeo bora ya kuzaliwa na kupunguza shida kwa mama na mtoto - sio tu "mzuri-kuwa na".

Wakati wa uchunguzi wa muda mrefu, ProPublica na NPR waligundua zaidi ya mama 450 wanaotarajia na mama wachanga ambao wamekufa tangu 2011 kutoka kwa maswala ambayo yalitokea wakati wa ujauzito na kuzaliwa. Maswala haya ni pamoja na, lakini hayazuiliwi kwa:

• ugonjwa wa moyo
• kutokwa na damu
• kuganda kwa damu
• maambukizi
• preeclampsia

Ni nini kinachoendelea hapa?

Baada ya yote, hii sio Zama za Kati - haipaswi kitu kama asili na kawaida kama kuzaa kuwa salama kabisa kutokana na maendeleo ya dawa za kisasa? Katika siku hizi, kwa nini akina mama wanapewa sababu ya kuhofia maisha yao?

Wataalam wanakisi shida hizi mbaya hutokea - na zinatokea kwa kiwango cha juu - kwa sababu ya anuwai ya sababu ambazo zinaweza kushawishi kila mmoja:

• wanawake zaidi wanaojifungua baadaye maishani
• ongezeko la utoaji wa upasuaji (sehemu za C)
• mfumo mgumu, usioweza kufikiwa wa huduma ya afya
• kuongezeka kwa maswala ya afya sugu kama ugonjwa wa sukari na unene kupita kiasi

Utafiti mwingi umetoa mwanga juu ya umuhimu wa msaada endelevu, vipi juu ya msaada kutoka kwa doula haswa, dhidi ya mwenzi, mwanafamilia, mkunga, au daktari?

Wanawake wengi wajawazito - bila kujali rangi yao, elimu, au kipato - wako chini ya sababu hizi za msingi. Lakini viwango vya vifo vya akina mama viko juu zaidi kwa wanawake wa kipato cha chini, wanawake weusi, na wale wanaoishi vijijini. Watoto wachanga weusi huko Amerika sasa wana zaidi ya uwezekano wa kufa kama watoto wachanga weupe (watoto weusi, ikilinganishwa na 4.9 kwa watoto wazungu 1,000).

Kulingana na data ya vifo vya umma kutoka Vituo vya Udhibiti na Kuzuia Magonjwa ya Amerika, kiwango cha vifo vya akina mama katika maeneo makubwa ya mji mkuu kilikuwa 18.2 kwa kila vizazi hai 100,000 mnamo 2015 - lakini katika maeneo ya vijijini zaidi, ilikuwa 29.4.

Bila kusema, nchi yetu iko katikati ya janga la kutisha, kubwa la afya na watu fulani wako katika hatari zaidi.

Lakini doulas - wataalamu wasio wa kliniki na labda masaa 35 tu au zaidi ya mafunzo, kama mimi - wanaweza kuwa sehemu ya suluhisho la shida kubwa kama hiyo?

Athari zilizopangwa za doulas kwenye chumba cha kujifungulia

Licha ya ukweli kwamba ni asilimia 6 tu ya wanawake wanaochagua kutumia doula wakati wa ujauzito na leba kote nchini, utafiti uko wazi: Uwepo wa doula husababisha matokeo bora ya kuzaliwa na kupunguza shida kwa mama na mtoto - sio tu "mzuri" kuwa na kitu. ”

Utafiti wa 2013 kutoka Jarida la Elimu ya Uzazi

• Kati ya akina mama 226 wa Kiafrika wa Amerika na wazungu (vigezo kama umri na rangi vilikuwa sawa ndani ya kikundi), karibu nusu ya wanawake walipewa doula iliyofunzwa na wengine hawakupewa.
• Matokeo: Akina mama waliofanana na doula walikuwa mara nne uwezekano mdogo wa kuzaa mtoto akiwa na uzito mdogo na mara mbili uwezekano mdogo wa kupata shida ya kuzaliwa inayojumuisha wao wenyewe au mtoto wao.

Utafiti mwingi umeangazia umuhimu wa msaada endelevu, lakini je! Msaada kutoka kwa doula haswa, dhidi ya mwenzi, mwanafamilia, mkunga, au daktari ni tofauti?

Kwa kufurahisha, wakati wa kuchambua data, watafiti waligundua kuwa kwa jumla, watu ambao wana msaada endelevu wakati wa kuzaa wanapata kupungua kwa hatari ya sehemu ya C. Lakini wakati doulas ndio wanatoa msaada, asilimia hii ghafla inaruka hadi kupungua.

Chuo cha Amerika cha Wataalam wa Kizazi na Wanajinakolojia kilitoa taarifa ifuatayo ya makubaliano mnamo 2014: "Takwimu zilizochapishwa zinaonyesha kuwa moja ya zana bora zaidi ya kuboresha matokeo ya kazi na utoaji ni uwepo endelevu wa wafanyikazi wa msaada, kama doula."

Kesi ya msaada endelevu kwa wanawake wakati wa kuzaa - 2017 mapitio ya Cochrane

• Mapitio: Masomo 26 juu ya ufanisi wa msaada endelevu wakati wa leba, ambayo inaweza kujumuisha msaada wa doula. Masomo hayo yalijumuisha zaidi ya wanawake 15,000 kutoka asili na mazingira anuwai.
• Matokeo: "Msaada endelevu wakati wa uchungu unaweza kuboresha matokeo kwa wanawake na watoto wachanga, pamoja na kuongezeka kwa kuzaliwa kwa uke, muda mfupi wa kuzaa, na kupungua kwa kuzaa kwa upasuaji, kuzaa kwa uke, matumizi ya analgesia yoyote, matumizi ya analgesia ya mkoa, alama ya chini ya Apgar ya dakika tano, na hisia hasi juu ya uzoefu wa kuzaa. Hatukupata ushahidi wowote wa madhara ya kuendelea na msaada wa kazi. "
• Somo la istilahi ya kuzaliwa haraka: "Analgesia" inahusu dawa ya maumivu na "alama ya Apgar" ndivyo afya ya watoto inavyotathminiwa wakati wa kuzaliwa na muda mfupi baadaye - alama ya juu, ni bora zaidi.

Lakini hapa kuna jambo: Kulingana na utafiti huu kutoka Jarida la Amerika la Huduma Iliyosimamiwa, wanawake weusi na wenye kipato cha chini ndio uwezekano mkubwa wa kutaka lakini uwezekano mdogo wa kupata huduma ya doula.

Labda hii ni kwa sababu hawawezi kuimudu, wanaishi katika eneo la kijiografia na doulas chache au hawana, au hawajawahi kujifunza juu yake.

Doulas inaweza kuwa haipatikani kwa wale ambao wanaihitaji zaidi.

Ni muhimu pia kutaja kuwa doulas wengi ni wazungu, wamefundishwa vizuri, wanawake walioolewa, kulingana na matokeo kutoka kwa utafiti huu wa 2005 uliochapishwa katika Maswala ya Afya ya Wanawake. (Ninaanguka pia katika kitengo hiki.)

Inawezekana kwamba wateja hawa wa doulas wanalingana na wasifu wao wa kikabila na kitamaduni - ikionyesha kuna uwezekano wa kizuizi cha kijamii na kiuchumi kwa msaada wa doula. Hii inaweza pia kudhihirisha maoni kwamba doulas ni anasa ya kupendeza ambayo ni wanawake wazungu tu matajiri wanaweza kumudu.

Doulas inaweza kuwa haipatikani kwa wale ambao wanaihitaji zaidi. Lakini vipi ikiwa utumiaji mkubwa wa doulas - haswa kwa watu hawa waliohifadhiwa - inaweza kuzuia shida zingine ambazo ziko nyuma ya kiwango cha juu cha vifo vya akina mama vya Merika?

Baadaye yenye matumaini kwa doulas na mama

Hili ndilo swali haswa ambalo jimbo la New York linatarajia kujibu kupitia mpango wake wa majaribio uliotangazwa hivi karibuni, ambao utapanua chanjo ya Medicaid hadi doulas.

Katika Jiji la New York, wanawake weusi wana uwezekano mkubwa wa kufa mara 12 kutokana na sababu zinazohusiana na ujauzito kuliko wanawake weupe. Lakini kwa sababu ya utafiti wenye matumaini juu ya doulas, wabunge wanatumai takwimu hii inayodondosha taya, pamoja na upanuzi wa mipango ya elimu ya ujauzito na hakiki za mazoezi bora ya hospitali, itaboresha.

Kuhusu mpango huo, ambao utazindua msimu huu wa joto, Gavana Andrew Cuomo anasema, "Vifo vya akina mama havipaswi kuogopa mtu yeyote huko New York anapaswa kukabiliwa na karne ya 21. Tunachukua hatua kali kuvunja vizuizi ambavyo vinazuia wanawake kupata huduma ya ujauzito na habari wanayohitaji. "

Hivi sasa, Minnesota na Oregon ndio majimbo mengine pekee ambayo huruhusu kulipwa kwa Medicaid kwa doulas.

Hospitali nyingi, kama Hospitali Kuu ya San Francisco katika eneo la Bay, zimeunda mipango ya kujitolea ya doula kushughulikia suala hilo.

Mgonjwa yeyote anaweza kuendana na pro bono doula ambaye yuko kuongoza mama kabla ya kuzaa, wakati wa kuzaliwa, na baadaye. Doulas ya kujitolea pia inaweza kufanya mabadiliko ya hospitali ya saa 12 na kupewa mama anayefanya kazi anayehitaji msaada, labda ikiwa haongei Kiingereza vizuri au amefika hospitalini peke yake bila mwenzi, mtu wa familia, au rafiki kwa msaada.

Kwa kuongezea, Mpango wa Uzazi wa Kaya wa San Francisco ambao hauna Makao sio faida ambayo hutoa doula na huduma ya ujauzito kwa watu wasio na makazi wa jiji.

Wakati ninaendelea kujifunza na kutumika kama doula, natumai kuelekeza nguvu zangu kwa watu hawa walio katika hatari kubwa kwa kujitolea na programu hizi na kuchukua wateja wa pro bono kama Joanna.

Kila wakati ninaposikia sauti hiyo inayojulikana ya kriketi ikilia kutoka kwa simu yangu ya rununu saa za asubuhi, najikumbusha kwamba ingawa mimi ni doula mmoja tu, ninafanya sehemu yangu ndogo kuboresha maisha ya wanawake, na labda hata kusaidia kuokoa wengine, pia.

Pata nafuu au pro bono doula

• Mbaya Doula
• Jitolee la kujitolea la Chicago
• Kikundi cha Gateway Doula
• Mpango wa kujifungua bila makazi
• Maliasili
• Njia za kuzaliwa
• Mradi wa Bay Area Doula
• Mafunzo ya msingi ya Doula

English Taylor ni mwandishi wa afya na ustawi wa wanawake wa San Francisco na doula ya kuzaliwa. Kazi yake imeonyeshwa katika The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA, na THINX. Fuata Kiingereza na kazi yake kwa Medium au on Instagram.