Wakati na Jinsi ya Kufuta Dai la Medicare Uliowasilisha

Content.

• Je! Ninafutaje madai ya Medicare niliyowasilisha mwenyewe?
• Je! Ninaweza kuangalia hali ya madai yangu mwenyewe?
• Ninawasilishaje dai la Medicare?
• Je! Ningehitaji lini kufungua dai mwenyewe?
• Je! Ninaweza kuwasilisha malalamiko ikiwa mtoa huduma hayanifungulii?
• Je! Ninahitaji kufungua faili kwa huduma nilizopokea nje ya nchi?
• Je! Sehemu zote za Medicare zinaniruhusu kuweka madai yangu mwenyewe?
• Sehemu ya Medicare C
• Sehemu ya Medicare D.
• Medigap
• Kuchukua

• Unaweza kupiga Medicare kughairi dai ambalo umewasilisha.
• Daktari wako au mtoa huduma atakufungulia madai.
• Unaweza kulazimika kufungua madai yako mwenyewe ikiwa daktari wako hataweza au hawezi.
• Unapotumia Medicare asili, unaweza kufungua madai ya huduma za Sehemu B au huduma za Sehemu A zilizopokelewa katika nchi nyingine.
• Unaweza kuwasilisha madai ya Sehemu ya C, Sehemu ya D, na Medigap na mpango wako moja kwa moja.

Madai ni bili zinazotumwa kwa Medicare kwa huduma au vifaa ambavyo umepokea. Kwa kawaida, daktari wako au mtoa huduma atakufungulia madai, lakini kuna wakati kuna wakati utahitaji kuiweka mwenyewe. Ikiwa unahitaji kughairi madai uliyofanya mwenyewe, unaweza kupiga Medicare.

Mchakato wa madai unatofautiana kulingana na sehemu unayotumia ya Medicare. Madai ya Medicare asili (sehemu A na B) husindika tofauti na madai ya sehemu zingine za Medicare. Haijalishi ni nini, utahitaji kujaza fomu ya madai na kutuma bili yako.

Je! Ninafutaje madai ya Medicare niliyowasilisha mwenyewe?

Unaweza kutaka kufuta madai ya Medicare ikiwa unaamini ulifanya kosa. Njia ya haraka zaidi ya kufuta madai ni kupiga Medicare kwa 800-MEDICARE (800-633-4227).

Mwambie mwakilishi unahitaji kughairi madai uliyowasilisha mwenyewe. Unaweza kuhamishiwa kwa mtaalamu au kwa idara ya madai ya Medicare ya jimbo lako.

Utahitaji kutoa habari kukuhusu na madai, pamoja na:

• jina lako kamili
• nambari yako ya kitambulisho cha Medicare
• tarehe ya huduma yako
• maelezo kuhusu huduma yako
• sababu ya kughairi dai lako

Inaweza kuchukua Medicare siku 60 au zaidi kushughulikia madai. Hii inamaanisha kuwa ikiwa utapiga simu muda mfupi baada ya kuwasilisha, unaweza kusimamisha dai kabla ya kuchakatwa kabisa.

Je! Ninaweza kuangalia hali ya madai yangu mwenyewe?

Unaweza kuangalia hali ya madai yako kwa kujisajili kwa akaunti katika MyMedicare. Utahitaji habari ifuatayo kujisajili kwa MyMedicare:

• jina lako la mwisho
• tarehe yako ya kuzaliwa
• jinsia yako
• msimbo wako wa eneo
• nambari yako ya kitambulisho cha Medicare
• tarehe ambayo mpango wako wa Medicare ulianza kutumika

Unaweza kupata nambari yako ya Kitambulisho cha Medicare kwenye kadi yako ya Medicare. Mara tu unapokuwa na akaunti, unaweza kuona madai yako mara tu yanapochakatwa. Unaweza kupiga Medicare ikiwa utaona makosa yoyote au makosa na madai yako.

Unaweza pia kusubiri Medicare kutuma barua yako ya muhtasari, ambayo ina madai yako yote ya Medicare. Unapaswa kupokea ilani hii kila baada ya miezi 3.

Ninawasilishaje dai la Medicare?

Kujaza madai na Medicare kunaweza kuonekana kuwa kubwa, lakini unaweza kushughulikia kwa hatua chache. Kufuata hatua hizi kwa utaratibu itasaidia kuhakikisha kuwa madai yako yanashughulikiwa na Medicare.

Ili kufungua madai, unahitaji:

1. Piga Medicare kwa 800-MEDICARE (800-633-4227) na uulize kikomo cha wakati wa kufungua madai ya huduma au usambazaji. Medicare itakujulisha ikiwa bado unayo muda wa kudai na ni tarehe gani ya mwisho ni.
2. Jaza ombi la mgonjwa fomu ya malipo ya matibabu. Fomu hiyo pia inapatikana kwa Kihispania.
3. Kukusanya hati za kusaidia madai yako, pamoja na bili uliyopokea kutoka kwa daktari wako au mtoa huduma.
4. Hakikisha nyaraka zako zinazounga mkono ziko wazi. Kwa mfano, ikiwa madaktari wengi wameorodheshwa kwenye bili yako, zungusha daktari aliyekutibu. Ikiwa kuna vitu kwenye muswada ambao Medicare tayari imelipia, waondoe.
5. Ikiwa una mpango mwingine wa bima pamoja na Medicare, jumuisha habari ya mpango huo na nyaraka zako zinazounga mkono.
6. Andika barua fupi kuelezea ni kwanini unaweka madai.
7. Tuma fomu yako ya madai, nyaraka zinazounga mkono, na barua kwa ofisi ya Medicare ya jimbo lako. Anwani za kila ofisi ya serikali zimeorodheshwa kwenye fomu ya ombi la malipo.

Medicare itashughulikia madai yako. Unapaswa kuruhusu angalau siku 60 kwa hili. Kisha, utapokea arifa kwa barua ya uamuzi wa Medicare. Unaweza pia kuangalia akaunti yako ya MyMedicare ili uone ikiwa dai lako limeidhinishwa.

Je! Ningehitaji lini kufungua dai mwenyewe?

Kwa ujumla, daktari wako au mtoa huduma atawasilisha madai kwa Medicare kwako. Ikiwa dai halijafunguliwa, unaweza kuuliza daktari wako au mtoa huduma kuiweka.

Madai ya Medicare yanahitaji kuwasilishwa ndani ya mwaka mmoja kufuatia huduma uliyopokea, ingawa. Kwa hivyo, ikiwa inakaribia tarehe ya mwisho na hakuna madai yaliyofunguliwa, huenda ukahitaji kufungua faili mwenyewe. Hii inaweza kutokea kwa sababu:

• daktari au mtoa huduma wako hashiriki katika Medicare
• daktari wako au mtoa huduma anakataa kufungua madai
• daktari wako au mtoa huduma hawezi kufungua madai hayo

Kwa mfano, ikiwa ulipokea huduma kutoka kwa ofisi ya daktari ambayo ilifunga miezi michache baadaye, huenda ukahitaji kuweka madai yako mwenyewe kwa ziara hiyo.

Je! Ninaweza kuwasilisha malalamiko ikiwa mtoa huduma hayanifungulii?

Unaweza kuwasilisha malalamiko kwa Medicare ikiwa daktari wako anakataa kufungua madai kwa niaba yako. Unaweza kufanya hivyo kwa kuongeza kufungua madai mwenyewe. Unaweza kuwasilisha malalamiko kwa kupiga simu Medicare na kuelezea hali hiyo.

Kumbuka kuwa kufungua malalamiko kwa Medicare sio sawa na kufungua rufaa. Unapoweka rufaa, unauliza Medicare ifikirie tena kulipia bidhaa au huduma. Unapowasilisha malalamiko, unauliza Medicare iangalie daktari au mtoa huduma mwingine.

Je! Ninahitaji kufungua faili kwa huduma nilizopokea nje ya nchi?

Unaweza pia kuhitaji kuweka madai yako mwenyewe ikiwa ulipokea huduma ya afya wakati ulikuwa unasafiri nje ya nchi. Kumbuka kwamba Medicare itashughulikia tu utunzaji unaopokea katika nchi za nje katika hali maalum, pamoja na:

• Uko kwenye meli na iko ndani ya masaa 6 kutoka au kufika Amerika. Ikiwa uko zaidi ya masaa 6 kutoka bandari ya Merika, dharura yako ya kiafya lazima iwe imeanza wakati ulikuwa bado ndani ya dirisha la masaa 6. Unahitaji pia kuwa karibu na bandari ya kigeni na hospitali kuliko ile moja huko Merika, na daktari unayemtumia lazima awe na leseni kamili katika nchi hiyo ya kigeni.
• Uko Merika na unapata dharura ya matibabu, lakini hospitali ya karibu iko katika nchi nyingine.
• Unaishi Merika, lakini hospitali ya karibu zaidi nyumbani kwako ambayo inaweza kutibu hali yako iko katika nchi nyingine. Kwa mfano, unaweza kuishi karibu sana na mpaka wa Canada au Mexico, na hospitali ya nje ya karibu inaweza kuwa karibu zaidi na wewe kuliko ile ya karibu zaidi ya nyumbani.
• Unasafiri kupitia Canada kwenda au kutoka Alaska na jimbo lingine na una dharura ya matibabu. Ili sheria hii itumike, unahitaji kuwa kwenye njia moja kwa moja kati ya Alaska na jimbo lingine, na hospitali ya Canada unayochukuliwa lazima iwe karibu zaidi kuliko hospitali yoyote ya Merika. Unahitaji pia kusafiri bila kile Medicare inaita "ucheleweshaji usiofaa."

Unaweza kuwasilisha dai kwa Medicare ikiwa umepata huduma katika moja ya hali zilizo hapo juu.

Fuata hatua zile zile zilizoainishwa mapema katika kifungu hicho, na ujumuishe uthibitisho kwamba haukuweza kutibiwa katika hospitali ya Merika au kwamba hospitali ya kigeni ilikuwa karibu. Kwenye fomu ya kawaida, ungeweka alama kuwa mtoa huduma wako hakushiriki katika Medicare, kisha ungetoa ufafanuzi wa kina katika barua yako.

Wafaidika ambao husafiri mara nyingi wanaweza kutaka kuangalia mpango wa Medigap au mpango wa Medicare Faida ya Kibinafsi ya Huduma (). Mipango hii inaweza kusaidia kulipia gharama zako za huduma ya afya ukiwa nje ya nchi,

Je! Sehemu zote za Medicare zinaniruhusu kuweka madai yangu mwenyewe?

Kwa ujumla, ikiwa unajaza madai yako mwenyewe, itakuwa kwa huduma ya Sehemu B, isipokuwa unawasilisha huduma ya hospitali katika nchi ya kigeni.

Medicare halisi inaundwa na Sehemu A na B. Sehemu ya A ni bima ya hospitali na Sehemu B ni bima ya matibabu. Sehemu ya B inalipa huduma kama vifaa vya matibabu, ziara za madaktari, miadi ya tiba, huduma ya kinga, na huduma za dharura.

Sehemu ya A haiingii isipokuwa umeingizwa hospitalini au kituo au unapokea huduma ya afya nyumbani. Kwa mfano, ukitembelea ER, Sehemu ya B ingeshughulikia ziara yako. Ikiwa ulilazwa, hata hivyo, Sehemu ya A ingeshughulikia kukaa kwako hospitalini.

Mchakato wa madai ni sawa kwa sehemu zote mbili za Medicare asili.

• Hakikisha umejumuisha bili yako.
• Toa ushahidi wowote au maelezo ya ziada unayoweza.
• Jaza fomu kwa undani zaidi uwezavyo.
• Tuma madai yako ndani ya mwaka mmoja wa kupokea huduma.

Sehemu ya Medicare C

Si kawaida unahitaji kufungua madai yako ya Medicare Faida, pia inaitwa Medicare Sehemu ya C. Mipango ya Medicare Advantage haitumii madai kwa sababu Medicare hulipa mipango hii kiwango cha pesa kilichowekwa kila mwezi kutoa chanjo. Kawaida huwezi kuwasilisha dai la mpango wa Faida ya Medicare.

Isipokuwa tu kwa sheria hii inaweza kuwa ikiwa utatoka kwenye mtandao kwa huduma. Ikiwa mpango wako wa Faida ya Medicare unakuruhusu kuweka madai kwa huduma zinazopokelewa kutoka kwa mtandao, habari hiyo itakuwa katika maelezo ya mpango wako.

Mipango mingi ina fomu zinazopatikana mkondoni au kwa barua. Ikiwa huna uhakika, unaweza kupiga nambari ya simu kwenye kadi yako ya bima na uulize. Utawasilisha dai moja kwa moja kwenye mpango wako wa Faida.

Sehemu ya Medicare D.

Sehemu ya Medicare ni chanjo ya dawa ya dawa. Unaweza kuitumia kando na Medicare asili au mpango wa Manufaa.

Haupaswi kupeleka madai yako mwenyewe ikiwa unajaza maagizo yako kwa kutumia duka la dawa katika mtandao. Lakini ikiwa unatumia duka la dawa nje ya mtandao, huenda ukalazimika kuwasilisha dai. Kuna kesi zingine kadhaa wakati unaweza kuhitaji kuwasilisha dai lako mwenyewe la Sehemu D, pamoja na:

• Ulikuwa na uchunguzi kukaa hospitalini na haukuruhusiwa kuleta dawa zako za kila siku. Sehemu ya D ya Medicare inaweza kufunika dawa hizi wakati wa kukaa kwako ikiwa utawasilisha dai.
• Umesahau kadi yako ya Kitambulisho cha Medicare Sehemu D wakati unanunua dawa. Ikiwa umesahau kadi yako na umelipa bei kamili kwenye kaunta, unaweza kuwasilisha dai kwa mpango wako wa Sehemu D ya kufunika.

Kama mipango ya Faida, madai ya Sehemu ya D ya Medicare nenda moja kwa moja kwenye mpango wako wa Sehemu ya D. Mara nyingi unaweza kupata fomu za madai kwenye wavuti ya mpango wako au kwa barua. Unaweza pia kupiga simu kwa mpango wako kuuliza maelezo zaidi juu ya mchakato wa madai.

Medigap

Mipango ya Medigap inakusaidia kulipa gharama za nje za Mfukoni, kama malipo ya dhamana ya pesa na punguzo. Katika hali nyingi, Medicare itatuma madai moja kwa moja kwa mpango wako wa Medigap kwako.

Lakini mipango mingine ya Medigap inakuhitaji utoe madai yako mwenyewe. Mpango wako utakujulisha ikiwa unahitaji kuwasilisha madai yako mwenyewe au la.

Ikiwa unahitaji kuwasilisha madai yako mwenyewe, itabidi utume arifa yako ya muhtasari wa Medicare moja kwa moja kwenye mpango wako wa Medigap pamoja na madai yako. Baada ya mpango wako kupokea notisi ya muhtasari, italipa ada zingine au ambazo Medicare haikufunika.

Ikiwa huna uhakika wa kuwasilisha madai yako mwenyewe au ikiwa unataka habari zaidi juu ya mchakato huu, piga mpango wako wa Medigap.

Kuchukua

• Hutahitaji kuweka madai yako mwenyewe ya Medicare kwa huduma nyingi unazopokea.
• Ikiwa unahitaji kufungua madai yako mwenyewe, utahitaji kuwasilisha habari nyingi kuhusu huduma hiyo kwa Medicare, pamoja na fomu ya madai.
• Unaweza kuangalia hali ya madai yako wakati wowote kwenye MyMedicare. Ili kughairi dai, unaweza kupiga Medicare.
• Kwa madai nje ya Medicare asili - kama vile Medigap, Medicare Part D, au Medicare Faida - utahitaji kuwasilisha kwa mpango wako moja kwa moja.