Ripoti ya Maendeleo ya VVU: Je! Tunakaribia Tiba?

Content.

• Chanjo
• Kuzuia msingi
• Pre-exposure prophylaxis (PrEP)
• Prophylaxis ya baada ya kufichua (PEP)
• Utambuzi sahihi
• Hatua za matibabu
• Haipatikani ni sawa na isiyobadilika
• Hatua muhimu katika utafiti
• Sindano za kila mwezi
• Kulenga hifadhi za VVU
• Kuvunja virusi vya UKIMWI
• ‘Ameponywa kiutendaji’
• Tulipo sasa

Maelezo ya jumla

VVU hupunguza mfumo wa kinga na huzuia uwezo wa mwili kupambana na magonjwa. Bila matibabu, VVU inaweza kusababisha VVU ya hatua ya 3, au UKIMWI.

Janga la UKIMWI lilianza Merika mnamo miaka ya 1980. Makadirio ya zaidi ya watu milioni 35 wamekufa kutokana na hali hiyo.

Kwa sasa hakuna tiba ya VVU, lakini tafiti nyingi za kliniki zimejitolea kutafiti tiba. Matibabu ya sasa ya virusi vya ukimwi huruhusu watu wanaoishi na VVU kuzuia maendeleo yake na kuishi maisha ya kawaida.

Mafanikio makubwa yamepatikana kuelekea kuzuia na kutibu VVU, kwa:

• wanasayansi
• maafisa wa afya ya umma
• mashirika ya kiserikali
• mashirika ya kijamii
• Wanaharakati wa VVU
• kampuni za dawa

Chanjo

Kukua kwa chanjo ya VVU kutaokoa maisha ya mamilioni. Walakini, watafiti bado hawajagundua chanjo inayofaa ya VVU. Mnamo 2009, utafiti uliochapishwa katika Jarida la Virolojia uligundua kuwa chanjo ya majaribio ilizuia karibu asilimia 31 ya visa vipya. Utafiti zaidi ulisimamishwa kwa sababu ya hatari hatari. Mwanzoni mwa 2013, Taasisi ya Kitaifa ya Mzio na Magonjwa ya Kuambukiza ilisimamisha jaribio la kliniki lililokuwa likijaribu sindano za chanjo ya HVTN 505. Takwimu kutoka kwa jaribio zilionyesha kuwa chanjo haikuzuia maambukizi ya VVU au kupunguza kiwango cha VVU katika damu. Utafiti juu ya chanjo unaendelea ulimwenguni kote. Kila mwaka kuna uvumbuzi mpya. Mnamo mwaka wa 2019, walitangaza kuwa wangeendeleza matibabu ya kuahidi kuwaruhusu:

1. mhandisi seli fulani za mfumo wa kinga kuamsha VVU katika seli ambazo zina VVU visivyo na kazi, au fiche
2. tumia seti nyingine ya seli za mfumo wa kinga kushambulia na kuondoa seli zilizo na VVU

Matokeo yao yanaweza kutoa msingi wa chanjo ya VVU. Majaribio ya kliniki yako katika kazi.

Kuzuia msingi

Ingawa bado hakuna chanjo ya VVU, kuna njia zingine za kulinda dhidi ya maambukizi. VVU huambukizwa kupitia kubadilishana maji ya mwili. Hii inaweza kutokea kwa njia anuwai, pamoja na:

• Mawasiliano ya kimapenzi. Wakati wa mawasiliano ya ngono, VVU inaweza kuambukizwa kupitia ubadilishaji wa maji fulani. Ni pamoja na damu, shahawa, au siri ya uke na uke. Kuwa na maambukizo mengine ya zinaa (STIs) kunaweza kuongeza hatari ya kuambukizwa VVU wakati wa ngono.
• Sindano na sindano za pamoja. Sindano na sindano ambazo zimetumiwa na mtu aliye na VVU zinaweza kuwa na virusi, hata ikiwa hakuna damu inayoonekana juu yake.
• Mimba, kujifungua, na kunyonyesha. Akina mama walio na VVU wanaweza kusambaza virusi kwa mtoto wao kabla na baada ya kuzaliwa. Katika hali ambapo dawa ya VVU hutumiwa, hii ni nadra sana.

Kuchukua tahadhari fulani kunaweza kumlinda mtu kutoka kuambukizwa VVU:

• Pima VVU. Waulize wenzi wa ngono kuhusu hali yao kabla ya kufanya ngono.
• Pima na utibiwe magonjwa ya zinaa. Waulize wenzi wa ngono wafanye vivyo hivyo.
• Unaposhiriki ngono ya mdomo, uke, na tupu, tumia njia ya kizuizi kama kondomu kila wakati (na itumie kwa usahihi).
• Ikiwa unaingiza dawa za kulevya, hakikisha unatumia sindano mpya, iliyotiwa dawa ambayo haijatumiwa na mtu mwingine yeyote.

Pre-exposure prophylaxis (PrEP)

Pre-exposure prophylaxis (PrEP) ni dawa ya kila siku inayotumiwa na watu wasio na VVU kupunguza nafasi zao za kuambukizwa VVU, ikiwa imefunuliwa. Ni bora sana kuzuia maambukizi ya VVU kwa wale walio na sababu za hatari zinazojulikana. Idadi ya watu walio katika hatari ni pamoja na:

• wanaume wanaofanya mapenzi na wanaume, ikiwa wamefanya ngono ya mkundu bila kutumia kondomu au wamepata magonjwa ya zinaa katika miezi sita iliyopita
• wanaume au wanawake ambao hawatumii njia ya kizuizi kama kondomu mara kwa mara na wana washirika walio na hatari kubwa ya VVU au hali isiyojulikana ya VVU
• mtu yeyote ambaye ameshiriki sindano au ametumia dawa za sindano katika miezi sita iliyopita
• wanawake wanaofikiria kupata mimba na wenzi wenye VVU

Kulingana na, PrEP inaweza kupunguza hatari ya kuambukizwa VVU kutoka kwa ngono kwa karibu asilimia 99 kwa watu walio na sababu za hatari za VVU. Ili PrEP iwe na ufanisi, lazima ichukuliwe kila siku na kila wakati. Kila mtu aliye katika hatari ya VVU anapaswa kuanza regimen ya PrEP, kulingana na pendekezo la hivi karibuni kutoka Kikosi Kazi cha Huduma za Kuzuia cha Merika.

Prophylaxis ya baada ya kufichua (PEP)

Prophylaxis ya baada ya kufichua (PEP) ni mchanganyiko wa dawa za dharura za kupunguza makali ya virusi. Inatumika baada ya mtu kuwa ameambukizwa VVU. Watoa huduma ya afya wanaweza kupendekeza PEP katika hali zifuatazo:

• Mtu anafikiria wanaweza kuwa wameambukizwa VVU wakati wa ngono (kwa mfano, kondomu ilivunjika au hakuna kondomu iliyotumiwa).
• Mtu ameshiriki sindano wakati wa kuingiza dawa.
• Mtu amenyanyaswa kijinsia.

PEP inapaswa kutumika tu kama njia ya kuzuia dharura. Lazima ianzishwe ndani ya masaa 72 ya uwezekano wa kuambukizwa VVU. Kwa kweli, PEP imeanza karibu na wakati wa mfiduo iwezekanavyo. PEP kawaida hujumuisha mwezi wa kuzingatia tiba ya kurefusha maisha.

Utambuzi sahihi

Kugundua VVU na UKIMWI ni hatua muhimu kuelekea kuzuia maambukizi ya VVU. Kulingana na UNAIDS, mgawanyiko wa Umoja wa Mataifa (UN), karibu asilimia 25 ya watu wenye VVU ulimwenguni hawajui hali yao ya VVU. Kuna vipimo kadhaa tofauti vya damu ambavyo watoa huduma ya afya wanaweza kutumia kupima VVU. Vipimo vya kujipima VVU huruhusu watu kupima mate au damu yao kwa faragha na kupata matokeo ndani ya dakika 20 au chini.

Hatua za matibabu

Shukrani kwa maendeleo katika sayansi, VVU inachukuliwa kama ugonjwa sugu unaoweza kudhibitiwa. Matibabu ya VVU inaruhusu watu wanaoishi na VVU kudumisha afya zao. Pia inapunguza hatari yao ya kupeleka virusi kwa wengine. Karibu asilimia 59 ya watu wote walio na VVU hupokea aina fulani ya matibabu, kulingana na UNAIDS. Dawa zinazotumiwa kutibu VVU hufanya mambo mawili:

• Punguza mzigo wa virusi. Kiasi cha virusi ni kipimo cha kiwango cha VVU RNA katika damu. Lengo la tiba ya kupunguza makali ya VVU ni kupunguza virusi kwa kiwango kisichoonekana.
• Ruhusu mwili urejeshe hesabu yake ya seli ya CD4 kuwa ya kawaida. Seli za CD4 zina jukumu la kulinda mwili dhidi ya vimelea ambavyo vinaweza kusababisha VVU.

Kuna aina kadhaa za dawa za VVU:

• Vizuizi visivyo vya nucleoside reverse transcriptase (NNRTIs) lemaza protini ambayo VVU hutumia kutengeneza nakala za maumbile yake kwenye seli.
• Vizuizi vya Nucleoside reverse transcriptase (NRTIs) toa Vitalu vya ujenzi vyenye makosa kwa hivyo haiwezi kutengeneza nakala za maumbile yake kwenye seli.
• Vizuizi vya Protease Lemaza enzyme ambayo VVU inahitaji kutengeneza nakala zenyewe.
• Vizuizi vya kuingia au fusion zuia VVU kuingia kwenye seli za CD4.
• Jumuisha vizuia kuzuia shughuli za ujumuishaji. Bila enzyme hii, VVU haiwezi kujiingiza kwenye DNA ya seli ya CD4.

Dawa za VVU mara nyingi huchukuliwa katika mchanganyiko maalum ili kuzuia ukuzaji wa upinzani wa dawa. Dawa za VVU lazima zichukuliwe kila wakati ili ziwe na ufanisi. Mtu mwenye VVU anapaswa kuzungumza na mtoa huduma wake wa afya kabla ya kuzingatia kubadili dawa ili kupunguza athari au kwa sababu ya kutofaulu kwa matibabu.

Haipatikani ni sawa na isiyobadilika

Utafiti umeonyesha kuwa kufanikisha na kudumisha kiwango cha virusi kisichoonekana kupitia tiba ya kurefusha maisha huondoa kabisa hatari ya kupeleka VVU kwa mwenzi wa ngono. Uchunguzi mkubwa haujapata visa vya maambukizo ya VVU kutoka kwa virusi vinavyoendelea kukandamizwa (mzigo wa virusi ambao hauwezi kugundulika) mwenzi aliye na VVU kwa mwenzi asiye na VVU. Masomo haya yalifuata maelfu ya wanandoa wenye hali mchanganyiko kwa miaka kadhaa. Kulikuwa na maelfu ya visa vya ngono bila kondomu. Kwa ufahamu kwamba U = U ("haigunduliki = haibadiliki") inasisitizwa zaidi juu ya "matibabu kama kinga (TasP)." UNAIDS ina lengo la "90-90-90" kumaliza janga la UKIMWI. Kufikia 2020, mpango huu unakusudia:

• Asilimia 90 ya watu wote wanaoishi na VVU kujua hali zao
• Asilimia 90 ya watu wote wanaopatikana na VVU wako kwenye dawa za kurefusha maisha
• Asilimia 90 ya watu wote wanaopata tiba ya kupunguza makali ya virusi vya ukimwi kuzimwa

Hatua muhimu katika utafiti

Watafiti wana bidii kazini kutafuta dawa mpya na matibabu ya VVU. Wanalenga kupata matibabu ambayo yanapanua na kuboresha hali ya maisha kwa watu walio na hali hii. Kwa kuongezea, wanatarajia kukuza chanjo na kugundua tiba ya VVU. Hapa kuna muonekano mfupi wa njia kadhaa muhimu za utafiti.

Sindano za kila mwezi

Sindano ya VVU ya kila mwezi imepangwa kupatikana mapema 2020. Inachanganya dawa mbili: integrase inhibitor cabotegravir na NNRTI rilpivirine (Edurant). Uchunguzi wa kliniki uligundua kuwa sindano ya kila mwezi ilikuwa nzuri katika kukandamiza VVU kama kawaida ya kila siku ya dawa tatu za kunywa.

Kulenga hifadhi za VVU

Sehemu ya kinachofanya ugunduzi wa tiba ya VVU kuwa ngumu ni kwamba mfumo wa kinga una shida kulenga hifadhi za seli zilizo na VVU. Mfumo wa kinga kawaida hauwezi kutambua seli zilizo na VVU au kuondoa seli ambazo zinazalisha virusi kikamilifu. Tiba ya VVU haiondoi hifadhi za VVU. wanachunguza aina mbili tofauti za tiba ya VVU, ambazo zote zinaweza kuharibu hifadhi za VVU:

• Tiba inayofanya kazi. Aina hii ya tiba ingeweza kudhibiti kuiga kwa VVU kwa kukosekana kwa tiba ya kurefusha maisha.
• Tiba ya kuzaa. Aina hii ya tiba ingeondoa kabisa virusi ambavyo vina uwezo wa kuiga.

Kuvunja virusi vya UKIMWI

Watafiti katika Chuo Kikuu cha Illinois huko Urbana-Champaign wamekuwa wakitumia masimulizi ya kompyuta kusoma kofia ya VVU. Kapsidi ni chombo cha maumbile ya virusi. Inalinda virusi kutokana na kuharibiwa na mfumo wa kinga. Kuelewa uundaji wa kofia na jinsi inavyoingiliana na mazingira yake inaweza kusaidia watafiti kupata njia ya kuifungua. Kuvunja capsid kunaweza kutoa vifaa vya maumbile vya VVU mwilini ambapo inaweza kuharibiwa na mfumo wa kinga. Ni mipaka inayoahidi katika matibabu na tiba ya VVU.

‘Ameponywa kiutendaji’

Timothy Ray Brown, Mmarekani aliyeishi Berlin, alipata utambuzi wa VVU mnamo 1995 na utambuzi wa leukemia mnamo 2006. Yeye ni mmoja wa watu wawili wakati mwingine hujulikana kama "mgonjwa wa Berlin." Mnamo 2007, Brown alipokea upandikizaji wa seli ya shina kutibu leukemia - na akaacha tiba ya kurefusha maisha. VVU ndani yake tangu utaratibu huo ulifanywa. Uchunguzi wa sehemu nyingi za mwili wake katika Chuo Kikuu cha California, San Francisco umeonyesha kuwa hana VVU. Anachukuliwa kuwa "ametibiwa vyema," kulingana na utafiti uliochapishwa katika Vimelea vya PLOS. Yeye ndiye mtu wa kwanza kuponywa VVU. Mnamo Machi 2019, utafiti uliwekwa hadharani kwa wanaume wengine wawili ambao walikuwa wamepata utambuzi na VVU na saratani. Kama Brown, wanaume wote walipokea upandikizaji wa seli za shina kutibu saratani yao. Wanaume wote pia waliacha tiba ya kurefusha maisha baada ya kupokea upandikizaji wao. Wakati utafiti ulipowasilishwa, "mgonjwa wa London" alikuwa ameweza kubaki katika msamaha wa VVU kwa miezi 18 na kuhesabu. "Mgonjwa wa Dusseldorf" alikuwa ameweza kubaki katika msamaha wa VVU kwa miezi mitatu na nusu na kuhesabu.

Tulipo sasa

Watafiti walielewa VVU miaka 30 iliyopita, achilia mbali jinsi ya kutibu au kutibu. Kwa miongo kadhaa, maendeleo katika teknolojia na uwezo wa matibabu umeleta matibabu ya hali ya juu zaidi ya VVU. Matibabu mafanikio ya dawa za kupunguza virusi hivi sasa yanaweza kusitisha maendeleo ya VVU na kupunguza kiwango cha virusi cha mtu kwa viwango visivyoonekana. Kuwa na kiwango cha virusi kisichoonekana sio tu kunaboresha afya ya mtu aliye na VVU, lakini pia huondoa hatari ya wao kupeleka VVU kwa mwenzi wa ngono. Tiba lengwa ya dawa inaweza pia kuzuia wajawazito walio na VVU kupitisha virusi kwa watoto wao. Kila mwaka, mamia ya majaribio ya kliniki yanalenga kupata matibabu bora zaidi ya VVU kwa matumaini ya siku moja kupata tiba. Kwa matibabu hayo mapya kunakuja njia bora za kuzuia maambukizi ya VVU. Soma nakala hii kwa Kihispania.