Je, Medicare Inashughulikia Ziara za Daktari?

Content.

• Ni lini Medicare inashughulikia ziara za daktari?
• Ni sehemu gani za Medicare zinazofunika ziara za daktari?
• Ni lini Medicare haitoi ziara za matibabu?
• Kuchukua

Sehemu ya B ya Medicare inashughulikia ziara mbali mbali za daktari, pamoja na miadi muhimu ya matibabu na huduma ya kinga. Walakini, kile ambacho hakijafunikwa kinaweza kukushangaza, na mshangao huo unaweza kuja na muswada mzito.

Hapa kuna kile unahitaji kujua juu ya chanjo na gharama - kabla ya kuweka ziara ya daktari wako ujao.

Ni lini Medicare inashughulikia ziara za daktari?

Sehemu ya B ya Medicare inashughulikia asilimia 80 ya gharama iliyoidhinishwa na Medicare ya ziara za daktari zinazohitajika kimatibabu.

Hii ni pamoja na huduma za wagonjwa wa nje unaopokea katika ofisi ya daktari wako au kliniki. Pia inajumuisha huduma za wagonjwa katika hospitali. Ili kupata chanjo, daktari wako au muuzaji wa matibabu lazima awe ameidhinishwa na Medicare na akubali mgawo.

Medicare Sehemu B pia inashughulikia asilimia 80 ya gharama iliyoidhinishwa na Medicare ya huduma za kinga unayopokea kutoka kwa daktari wako au mtoa huduma mwingine wa matibabu. Hii ni pamoja na miadi ya ustawi, kama ukaguzi wa kila mwaka au wa miezi 6.

Punguzo lako la kila mwaka litahitajika kutimizwa kabla ya Medicare inashughulikia asilimia 80 kamili ya ziara za daktari zinazohitajika kimatibabu. Mnamo mwaka wa 2020, punguzo la Sehemu B ni $ 198. Hii inawakilisha ongezeko la $ 13 kutoka kwa punguzo la kila mwaka la $ 185 mnamo 2019.

Huduma za kinga zitalipwa kamili na Medicare, hata kama punguzo lako halijafikiwa.

Medicare itashughulikia ziara za daktari ikiwa daktari wako ni daktari (MD) au daktari wa dawa ya osteopathic (DO). Katika hali nyingi, watafunika pia huduma muhimu za kiafya au za kinga zinazotolewa na:

• wanasaikolojia wa kliniki
• wafanyikazi wa kijamii wa kliniki
• wataalamu wa kazi
• wataalam wa lugha ya hotuba
• watendaji wa wauguzi
• wataalamu wa wauguzi wa kliniki
• wasaidizi wa daktari
• wataalamu wa mwili

Ni sehemu gani za Medicare zinazofunika ziara za daktari?

Sehemu ya B ya Medicare inashughulikia ziara za daktari. Ndivyo mipango ya Medicare Faida, pia inajulikana kama Sehemu ya C.

Bima ya ziada ya Medigap inashughulikia zingine, lakini sio zote, ziara za daktari ambazo hazijashughulikiwa na Sehemu ya B au Sehemu ya C. Kwa mfano, Medigap italipa gharama zingine zinazohusiana na tabibu au daktari wa watoto, lakini haitagharimia uteuzi wa tiba au meno.

Ni lini Medicare haitoi ziara za matibabu?

Medicare haitoi huduma zingine za matibabu ambazo unaweza kuzingatia kama za kuzuia au za kiafya. Walakini, wakati mwingine kuna tofauti na sheria hii.

Kwa maswali juu ya chanjo yako ya Medicare, wasiliana na laini ya huduma kwa wateja ya Medicare kwa 800-633-4227, au tembelea tovuti ya mpango wa msaada wa bima ya afya ya Jimbo (SHIP) au uwape simu kwa 800-677-1116.

Ikiwa daktari wako anamruhusu Medicare kujua kwamba matibabu ni muhimu kimatibabu, inaweza kufunikwa kwa sehemu au kikamilifu. Katika visa vingine, unaweza kupata gharama za ziada, nje ya mfukoni. Daima angalia kabla ya kudhani kuwa Medicare italipa au haitalipa.

Hali zingine ambazo Medicare haitalipa miadi ya matibabu ni pamoja na yafuatayo:

• Medicare haitafunika miadi na daktari wa miguu kwa huduma za kawaida kama vile mahindi au uondoaji mbaya au kupunguza kucha.
• Wakati mwingine Medicare inashughulikia huduma zinazotolewa na daktari wa macho. Ikiwa una ugonjwa wa kisukari, glaucoma, au hali nyingine ya matibabu ambayo inahitaji mitihani ya macho ya kila mwaka, Medicare itashughulikia miadi hiyo. Medicare haifuniki ziara ya daktari wa macho kwa mabadiliko ya dawa ya uchunguzi wa glasi ya macho.
• Medicare asilia (sehemu A na B) haitoi huduma za meno, ingawa mipango ya Faida ya Medicare hufanya. Ikiwa una matibabu ya dharura ya meno hospitalini, Sehemu ya A inaweza kulipia zingine za gharama hizo.
• Medicare haifuniki dawa ya naturopathic, kama vile acupuncture. Baadhi ya mipango ya Faida ya Medicare hutoa chanjo ya acupuncture.
• Medicare itashughulikia tu huduma za tabibu, kama kudanganywa kwa mgongo, kwa hali inayojulikana kama usumbufu wa mgongo. Ili kuhakikisha chanjo, utahitaji utambuzi rasmi kutoka kwa tabibu mwenye leseni na anayestahili. Mipango ya Faida ya Medicare inaweza kufunika huduma za ziada za tabibu.

Kunaweza kuwa na ziara zingine za matibabu na huduma ambazo Medicare haitafunika. Unapokuwa na shaka, angalia habari yako ya sera au usajili kila wakati.

• Uandikishaji wa awali: miezi 3 kabla na baada ya siku yako ya kuzaliwa ya 65. Unapaswa kujiandikisha kwa Medicare katika kipindi hiki cha miezi 7. Ikiwa umeajiriwa, unaweza kujisajili kwa Medicare ndani ya kipindi cha miezi 8 baada ya kustaafu au kuacha mpango wa bima ya afya ya kikundi cha kampuni yako na bado uepuke adhabu. Chini ya sheria ya shirikisho, unaweza pia kujiandikisha kwa mpango wa Medigap wakati wowote katika kipindi cha miezi 6 kuanzia na 65 yako^th siku ya kuzaliwa.
• Uandikishaji wa jumla: Januari 1 - Machi 31. Ukikosa kipindi cha uandikishaji cha awali, bado unaweza kujisajili kwa Medicare wakati wowote katika kipindi hiki. Walakini, unaweza kushtakiwa adhabu ya usajili wa marehemu wakati faida zako zinaanza kutumika. Katika kipindi hiki, unaweza pia kubadilisha au kuacha mpango wako wa Faida ya Medicare na uchague Medicare asili badala yake. Unaweza pia kupata mpango wa Medigap wakati wa uandikishaji wa jumla.
• Uandikishaji wazi wa kila mwaka: Oktoba 15 - Desemba 7. Unaweza kufanya mabadiliko kwenye mpango wako uliopo kila mwaka wakati huu.
• Uandikishaji wa nyongeza za Medicare: Aprili 1 - Juni 30. Unaweza kuongeza Sehemu ya Medicare D au mpango wa Faida ya Medicare kwa chanjo yako ya sasa ya Medicare.

Kuchukua

Medicare Sehemu B inashughulikia asilimia 80 ya gharama ya ziara za daktari kwa huduma ya kinga na huduma muhimu za kimatibabu.

Sio kila aina ya madaktari wamefunikwa. Ili kuhakikisha chanjo, daktari wako lazima awe mtoaji aliyeidhinishwa na Medicare. Angalia mpango wako binafsi au piga simu kwa huduma ya wateja ya Medicare kwa 800-633-4227 ikiwa unahitaji habari maalum ya chanjo.

Habari kwenye wavuti hii inaweza kukusaidia kufanya maamuzi ya kibinafsi juu ya bima, lakini haikusudiki kutoa ushauri kuhusu ununuzi au matumizi ya bima yoyote au bidhaa za bima. Healthline Media haifanyi biashara ya bima kwa njia yoyote na hairuhusiwi kama kampuni ya bima au mtayarishaji katika mamlaka yoyote ya Merika. Healthline Media haipendekezi au kuidhinisha mtu yeyote wa tatu ambaye anaweza kufanya biashara ya bima.