Mwandishi: Louise Ward
Tarehe Ya Uumbaji: 4 Februari 2021
Sasisha Tarehe: 19 Novemba 2024
Anonim
Emicizumab/Hemlibra® chez les personnes atteintes d’hémophilie A vivant avec inhibiteur
Video.: Emicizumab/Hemlibra® chez les personnes atteintes d’hémophilie A vivant avec inhibiteur

Content.

Hemlibra ni nini?

Hemlibra ni dawa ya dawa ya jina la jina. Imeamriwa kuzuia vipindi vya kutokwa na damu au kuwafanya kuwa chini ya watu wa hemophilia A, iwe na au bila vizuizi vya VIII (nane). Hemlibra inaruhusiwa kutumiwa kwa watu wa kila kizazi.

Hemlibra ina emicizumab ya dawa, ambayo ni kingamwili ya monoclonal. Hii ni dawa ambayo imetengenezwa kutoka kwa seli za mfumo wa kinga.

Hemlibra huja kama suluhisho ambalo limetolewa kama sindano chini ya ngozi yako (subcutaneous). Mtoa huduma wako wa afya anaweza kukupa sindano, au inaweza kujidunga nyumbani na watu wa miaka 7 au zaidi.

Katika masomo ya kliniki ya kudumu miezi sita au zaidi, Hemlibra ilipunguza idadi ya jumla ya damu kwa:

  • angalau asilimia 94 kwa watu wasio na vizuia vizuizi vya VIII
  • angalau asilimia 80 kwa watu walio na vizuia vizuizi vya VIII

Aina mpya ya dawa

Kabla ya Usimamizi wa Chakula na Dawa (FDA) kupitisha Hemlibra, aina kuu ya tiba inayotumika kutibu hemophilia A ilikuwa nafasi ya VIII.


Watu wenye hemophilia A hawana sababu ya VIII, protini ambayo mwili wako unahitaji kuunda kuganda kwa damu. Sababu ya tiba ya uingizwaji wa VIII huweka sababu ya VIII ndani ya damu yako. Kawaida, uingizwaji wa sababu ya VIII huundwa kwenye maabara, lakini pia inaweza kufanywa kutoka kwa plasma ya damu iliyotolewa. Tiba hiyo hupewa kama sindano kwenye moja ya mishipa yako (ndani ya mishipa).

Hemlibra imetengenezwa kutoka kwa seli kwenye maabara. Badala ya kuchukua nafasi ya VIII, Hemlibra inafanya kazi kwa kushikamana na sababu maalum za kuganda (protini) katika damu. Hii inawezesha damu kuganda vizuri bila sababu ya VIII, kusaidia kuzuia kutokwa na damu bila kudhibitiwa.

Hemlibra ni dawa ya kwanza ambayo hutumiwa kuzuia kutokwa na damu kwa watu walio na hemophilia A iwe na vizuizi vya VIII au bila. Vizuiaji ni kingamwili (protini za mfumo wa kinga) ambazo hushambulia sababu ya VIII na kuizuia kutengeneza mafundo. Watu wengine hutengeneza vizuia vimelea wanapopewa tiba ya badala ya VIII, na kuifanya tiba hiyo kuwa isiyofaa.

Hemlibra pia ni dawa ya kwanza ya hemophilia A ambayo unaweza kuchukua kama sindano chini ya ngozi yako (subcutaneous). Kwa kuongeza, kuna ratiba kadhaa za kipimo, ikiwa ni pamoja na kila wiki, kila wiki mbili, au kila wiki nne. Matibabu mengine ya hemophilia A yanahitaji uchukue mara nyingi zaidi, kutoka kila siku nyingine hadi mara kadhaa kwa wiki.


Idhini ya FDA

Utawala wa Chakula na Dawa (FDA) uliidhinisha kwanza Hemlibra mnamo 2017 kwa watu walio na hemophilia A iliyo na vizuizi vya VIII.

Mnamo 2018, FDA ilipanua idhini yake kuwajumuisha watu walio na hemophilia A ambao hawana vizuizi vya VIII.

Hemlibra generic

Hemlibra inapatikana tu kama dawa ya jina la chapa. Haipatikani kwa sasa katika fomu ya generic.

Hemlibra ina emicizumab ya dawa inayotumika, ambayo wakati mwingine huitwa emicizumab-kxwh. Mwisho wa "-kxwh" husaidia kuweka dawa mbali na dawa kama hizo ambazo zinaweza kupatikana katika siku zijazo. Huu ni muundo wa kawaida wa kutaja kingamwili za monokloni (dawa zinazotengenezwa kutoka kwa seli za mfumo wa kinga).

Usalama wa hemlibra

Utawala wa Chakula na Dawa (FDA) hukusanya ripoti juu ya athari hasi za dawa. Wataalam wa umma na huduma za afya wanawasilisha ripoti hizi kwa FDA kwa kutumia Fomu ya Kuripoti ya Hiari ya MedWatch na kwa kupiga simu 800-FDA-1088 (800-322-1088). Wote FDA na Genentech, mtengenezaji wa Hemlibra, hufuatilia kwa uangalifu ripoti za usalama kuhusu Hemlibra.


Ripoti za kifo

Mtengenezaji wa Hemlibra ameripoti vifo 10 ulimwenguni ambavyo vilitokea wakati watu walichukua Hemlibra. Vifo hivi vilitokea baada ya FDA kuidhinisha dawa hiyo. Haijulikani ikiwa dawa hiyo ilisababisha vifo vyovyote.

Mtengenezaji wa Hemlibra anaendelea kufuatilia ripoti za usalama kuhusu dawa hiyo. Ikiwa una maswali juu ya ikiwa Hemlibra ni salama kwako, zungumza na daktari wako.

Gharama ya Hemlibra

Kama ilivyo na dawa zote, gharama ya Hemlibra inaweza kutofautiana.

Bei halisi utakayolipa inategemea bima yako na duka la dawa unalotumia.

Msaada wa kifedha na bima

Ikiwa unahitaji msaada wa kifedha kulipa Hemlibra, au ikiwa unahitaji msaada kuelewa bima yako, msaada unapatikana.

Genentech, mtengenezaji wa Hemlibra, hutoa programu inayoitwa Ufumbuzi wa Ufikiaji. Kwa habari zaidi na kujua ikiwa unastahiki usaidizi, piga simu 877-233-3981 au tembelea wavuti ya programu.

Kipimo cha Hemlibra

Kipimo cha Hemlibra ambacho daktari wako ameagiza kitategemea mambo kadhaa. Hii ni pamoja na:

  • uzito wako
  • ratiba ya matibabu daktari wako anaamua ni bora kwako

Habari ifuatayo inaelezea kipimo ambacho hutumiwa au kupendekezwa kawaida. Walakini, hakikisha kuchukua kipimo ambacho daktari amekuandikia. Daktari wako ataamua kipimo bora ili kukidhi mahitaji yako.

Fomu za dawa na nguvu

Hemlibra huja katika vijiko vya dozi moja ambavyo vina nguvu tofauti za kipimo:

  • 30 mg / mL
  • 60 mg / 0.4 mL
  • 105 mg / 0.7 mL
  • 150 mg / ml

Kila kipimo hupewa na sindano chini ya ngozi yako (subcutaneous). Unatumia chupa moja kwa sindano, kisha utupe bakuli na kioevu chochote kilichobaki kwenye chupa.

Kipimo cha hemophilia A

Hemlibra kawaida hupewa kwanza katika kipimo cha kupakia, ambacho hufuatwa na kipimo cha matengenezo. Vipimo vya kupakia haraka huleta dawa kwenye viwango vya juu katika mwili wako. Wao ni zaidi ya viwango vya matengenezo au hupewa mara nyingi zaidi.

Vipimo vinne vya kwanza vya Hemlibra vinapakia kipimo. Wanapewa kama 3 mg / kg mara moja kwa wiki.

Kila kipimo baada ya hapo ni kipimo cha matengenezo. Daktari wako ataamua kipimo bora cha matengenezo kwako. Kipimo chako maalum kitatokana na uzito wako. Inaweza kuwa:

  • 1.5 mg / kg mara moja kwa wiki
  • 3 mg / kg mara moja kila wiki mbili
  • 6 mg / kg mara moja kila wiki nne

Kumbuka: Kilo moja (kg) ya uzito wa mwili ni sawa na pauni 2.2. Kwa mfano, ikiwa una uzito wa pauni 150 (kilo 68), kipimo chako cha upakiaji wa 3 mg / kg kitakuwa 204 mg ya Hemlibra kwa wiki.

Kipimo cha watoto

Vipimo vya watoto vinategemea uzito wao, kama vile kipimo kwa watu wazima.

Je! Nikikosa kipimo?

Ukikosa kipimo cha Hemlibra, chukua mara tu unapokumbuka. Kisha chukua kipimo kifuatacho kulingana na ratiba yako ya kawaida. Usichukue dozi mbili kwa siku moja. Kuchukua dozi zaidi ya moja kwa siku hiyo hiyo kutaongeza hatari yako ya athari mbaya.

Je! Nitahitaji kutumia dawa hii kwa muda mrefu?

Hemlibra sio tiba ya hemophilia, na inahitaji kuchukuliwa mara kwa mara ili kusaidia kuzuia kutokwa na damu. Kwa hivyo ikiwa daktari wako ataamua kuwa Hemlibra ni chaguo salama na bora ya matibabu kwako, watakuandikia kwa muda mrefu.

Hakuna tiba ya hemophilia kwa wakati huu.

Madhara ya hemlibra

Hemlibra inaweza kusababisha athari kali au mbaya. Orodha ifuatayo ina baadhi ya athari muhimu ambazo zinaweza kutokea wakati wa kuchukua Hemlibra. Orodha hii haijumuishi athari zote zinazowezekana.

Kwa habari zaidi juu ya athari zinazowezekana za Hemlibra, au vidokezo juu ya jinsi ya kushughulikia athari inayosumbua, zungumza na daktari wako au mfamasia.

Madhara zaidi ya kawaida

Madhara ya kawaida ya Hemlibra yanaweza kujumuisha:

  • athari ya tovuti ya sindano (uwekundu, maumivu, au upole karibu na mahali ambapo Hemlibra aliingizwa)
  • maumivu ya kichwa
  • maumivu ya pamoja

Mengi ya athari hizi zinaweza kwenda ndani ya siku chache au wiki kadhaa. Ikiwa wao ni mkali zaidi au hawaendi, zungumza na daktari wako au mfamasia.

Madhara makubwa

Madhara makubwa kutoka kwa Hemlibra sio kawaida, lakini yanaweza kutokea.

Athari ya mzio

Athari ya mzio haikutokea katika majaribio ya kliniki kwa Hemlibra. Walakini, kama ilivyo na dawa nyingi, watu wengine wanaweza kuwa na athari ya mzio baada ya kuchukua Hemlibra. Dalili za athari dhaifu ya mzio zinaweza kujumuisha:

  • upele wa ngozi
  • kuwasha
  • kusafisha (joto na uwekundu katika ngozi yako)

Athari kali zaidi ya mzio ni nadra lakini inawezekana. Dalili za athari kali ya mzio zinaweza kujumuisha:

  • angioedema (uvimbe chini ya ngozi yako, kawaida kwenye kope, midomo, mikono, au miguu)
  • uvimbe wa ulimi wako, mdomo, au koo
  • shida kupumua

Piga simu daktari wako mara moja ikiwa una athari kali ya mzio kwa Hemlibra. Piga simu 911 ikiwa dalili zako zinahisi kutishia maisha au ikiwa unafikiria unapata dharura ya matibabu.

Mabonge ya damu (wakati yanatumiwa na aPCC)

Wakati wa matibabu na Hemlibra, watu wengine wakati mwingine wanaweza kupokea dawa ambazo husaidia kumaliza kutokwa na damu, kama vile prothrombin tata concentrate (aPCC). Madhara makubwa yanaweza kutokea ikiwa utachukua dawa hizi pamoja, kama hatari kubwa ya kuganda kwa damu. Hatari ni kubwa zaidi kwa watu wanaotumia Hemlibra ambao hupokea zaidi ya uniti 100 / kg ya aPCC kwa siku kwa muda mrefu zaidi ya masaa 24.

Aina za vifungo vya damu ambavyo vinaweza kutokea ikiwa utachukua Hemlibra na aPCC ni pamoja na:

  • Microangiopathy ya thrombotic (kuganda kwa damu na majeraha kwenye mishipa midogo ya damu, pamoja na ile iliyo kwenye figo, macho, ubongo na viungo vingine). Dalili zinaweza kujumuisha:
    • kichefuchefu
    • kutapika
    • uvimbe wa miguu na mikono yako
    • udhaifu
    • kukojoa chini mara nyingi kuliko kawaida
    • maumivu ya tumbo
    • maumivu ya mgongo
    • manjano ya ngozi yako na nyeupe ya macho yako
    • mkanganyiko
  • Donge la damu kwenye mishipa mingine ya damu, pamoja na ile iliyo kwenye mapafu, kichwa, mikono na miguu. Dalili zinaweza kujumuisha:
    • maumivu ya kichwa
    • shida kuona
    • kukohoa damu
    • maumivu ya kifua
    • shida kupumua
    • kasi ya moyo
    • uvimbe wa miguu na mikono yako
    • maumivu ya miguu au mikono yako

Ikiwa una dalili za kuganda kwa damu, piga daktari wako mara moja. Piga simu 911 ikiwa dalili zako zinahisi kutishia maisha au ikiwa unafikiria unapata dharura ya matibabu.

Ikiwa unakua na damu wakati wa matibabu na Hemlibra na aPCC, daktari wako labda atakuacha utumie dawa zote mbili kwa muda. Daktari wako ataamua ikiwa ni salama kwako kuanza kuchukua Hemlibra tena.

Hemlibra hutumia

Idara ya Chakula na Dawa (FDA) inakubali dawa za dawa kama vile Hemlibra kutibu hali fulani.

Hemlibra ya hemophilia A

Hemlibra imeidhinishwa na FDA kutibu watu wa kila kizazi ambao wana hemophilia A. Inaruhusiwa kutumiwa kwa watu walio na vizuia vizuizi vya VIII kuzuia au kutokwa na damu.

Kiwango cha VIII (nane) ni protini inayotokea asili katika damu ambayo ina jukumu muhimu katika kuunda vidonge vya damu. Watu walio na hemophilia A wanakosa sababu ya VIII, kwa hivyo damu yao haiganda. Kutokuwa na uwezo wa kuunda vidonge vya damu huweka watu walio na hemophilia katika hatari ya kutokwa na damu ambayo haachi. Wakati mwingine hii inaweza kuwa mbaya.

Kabla ya Hemlibra kupitishwa, matibabu kuu ya hemophilia A ilikuwa tiba ya kuchukua nafasi ya VIII. Tiba hii inachukua nafasi ya sababu ya VIII ambayo haipo katika damu.

Lakini watu wengine hutengeneza vizuia wakati wanapopewa tiba ya uingizwaji wa sababu ya VIII. Vizuizi ni kingamwili (protini za mfumo wa kinga) ambazo zinashambulia sababu ya VIII, ikizuia tiba ya uingizwaji ya VIII kufanya kazi.

Hemlibra inafanya kazi kwa njia tofauti. Badala ya kuchukua nafasi ya VIII, Hemlibra inaunganisha protini zingine za damu pamoja. Hii inawezesha damu kuganda vizuri bila sababu ya VIII. Kwa sababu haihusishi kuchukua nafasi ya VIII, Hemlibra inafanya kazi kwa ufanisi hata kama kuna vizuizi katika damu.

Hemlibra kwa hali zingine

Hemlibra haitumiki kutibu hali nyingine yoyote ya kutokwa na damu.

Hemlibra kwa hemophilia B (sio matumizi sahihi)

Hemlibra haitumiki kuzuia damu kwa watu walio na hemophilia B. Hiyo ni kwa sababu watu walio na hemophilia B wanakosa sababu tofauti ya kuganda (protini ya damu) kuliko watu wenye hemophilia A.

  • hemophilia A: kukosa sababu ya kuganda ya VIII (nane)
  • hemophilia B: kukosa sababu ya kuganda IX (tisa)

Hemlibra haifanyi sababu ya kukosa IX. Kwa hivyo haiwezi kutumiwa kuzuia kutokwa na damu kwa watu walio na hemophilia B.

Hemlibra na watoto

Hemlibra imeidhinishwa na FDA kwa watoto wa kila kizazi, hata watoto wachanga. Dawa hiyo hutumiwa kwa madhumuni sawa na kwa watu wazima. Hemlibra husaidia kuzuia kutokwa na damu kwa watu walio na hemophilia A walio na au bila vizuizi vya factor VIII.

Maagizo ya kutumia Hemlibra

Unapaswa kuchukua Hemlibra kulingana na maagizo ya mtoa huduma wako wa afya.

Mtoa huduma wako wa afya anaweza kukupa sindano za Hemlibra kwenye kliniki au ofisini. Au wanaweza kukufundisha jinsi ya kujipa sindano.

Inaweza kusaidia kuweka kumbukumbu ya sindano zako. Jumuisha habari kama vile:

  • tarehe ya kila sindano
  • tovuti ya sindano
  • habari ya vial mengi (unaweza kupata hii kwenye bakuli)

* Kurekodi habari ya viala husaidia wahudumu wa afya kufuatilia matumizi ya dawa za kibaolojia, kama vile Hemlibra. Habari hii ni muhimu ikiwa athari mbaya hufanyika.

Chini ni habari juu ya jinsi ya kujidunga Hemlibra mwenyewe. Kwa maelezo zaidi, video, na picha za kusaidia, angalia wavuti ya Hemlibra, pamoja na mwongozo huu wa hatua kwa hatua.

Kujiandaa kuingiza Hemlibra

Soma hatua hizi kabla ya kujipa sindano ya Hemlibra.

  1. Chukua bakuli (au bakuli, kulingana na kipimo chako) cha Hemlibra nje ya jokofu dakika 15 kabla ya kupanga sindano. Hii inaruhusu dawa kuja kwenye joto la kawaida kabla ya sindano yako.
  2. Usijaribu kupasha suluhisho suluhisho kwenye microwave au kwa kuiendesha chini ya maji ya moto. Hii inaweza kufanya Hemlibra kuwa salama kidogo, na inaweza isifanye kazi pia.
  3. Angalia bakuli ili kuhakikisha suluhisho ni wazi kwa manjano kidogo. Ikiwa ni ya mawingu, rangi, au ina chembe, usiitumie. Usitingishe bakuli.
  4. Wakati unasubiri Hemlibra kuja kwenye joto la kawaida, kukusanya vifaa vyako. Nyingine zaidi ya bakuli (s) za Hemlibra, utahitaji: Futa pombe, chachi ya pamba, mipira ya pamba, sindano ya kuhamisha, sindano, sindano ya sindano na ngao ya usalama, na kontena la utupaji kali.
  5. Osha mikono yako na sabuni na maji.
  6. Chagua tovuti yako ya sindano. Inaweza kuwa moja wapo ya tovuti hizi tatu: Eneo la tumbo (angalau inchi 2 mbali na kitufe cha tumbo), mbele ya paja lako, na nyuma ya mkono wako wa juu (ikiwa mtu mwingine anakupa sindano)
  7. Epuka kuingiza moles au ngozi yoyote ambayo ni nyekundu, imeponda, au ina makovu.

Kuingiza Hemlibra

Fuata hatua hizi kuingiza Hemlibra.

Kuandaa bakuli na sindano

Ili kupata bakuli na sindano tayari kwa sindano, fuata hatua hizi:

  1. Ondoa kofia kutoka kwenye chupa na itupe kwenye kontena lako la ovyo kali.
  2. Safisha juu ya kifuniko cha bakuli na kifuta pombe.
  3. Ambatisha sindano ya kuhamisha (bado iko kwenye kofia yake ya kinga) kwenye sindano. Fanya hivi kwa kusukuma na kupotosha sindano ya uhamisho saa moja kwa moja mpaka iwe imeambatishwa.
  4. Punguza polepole kwenye bomba la sindano kuteka hewani. Daktari wako atakuambia kiwango sahihi.
  5. Shika sindano na pipa kwa mkono mmoja. Hakikisha sindano inaelekeza juu.
  6. Vuta kwa uangalifu kofia ya sindano moja kwa moja kwenye sindano. Usitupe kofia mbali. Utahitaji kuirudisha sindano ya uhamisho baada ya kuitumia. Weka kofia kwenye uso safi, gorofa. Usiweke sindano ya uhamisho chini baada ya kufunguliwa.

Kujaza sindano

Hapa kuna hatua za kujaza sindano:

  1. Shikilia bakuli kwenye uso gorofa. Ingiza sindano ya kuhamisha moja kwa moja katikati ya kifuniko cha bakuli.
  2. Kuweka sindano kwenye chupa, chukua bakuli na kugeuza kichwa chini.
  3. Ukiwa na sehemu ya sindano juu ya kiwango cha dawa, sukuma kijiti cha kuingiza hewa kwenye nafasi iliyo juu ya dawa. Usiingize hewa ndani ya dawa.
  4. Kuweka kidole chako kwenye bomba, vuta sindano nzima chini mpaka ncha ya sindano iko ndani ya dawa.
  5. Polepole vuta bomba ili kujaza sindano na zaidi ya kiwango kinachohitajika kwa kipimo chako. (Kumbuka: Ikiwa kipimo chako ni zaidi ya kiwango kwenye chupa, jaza sindano na dawa zote kutoka kwa bakuli. Tazama maagizo ya mtengenezaji ikiwa unahitaji kutumia chupa zaidi ya moja kwa kipimo chako kilichowekwa.)
  6. Kuweka sindano kwenye chupa, angalia Bubbles yoyote kubwa ya hewa ambayo inaweza kukuzuia kuchukua kipimo chako kamili. Ikiwa unaona yoyote, gonga kwa upole pipa la sindano na vidole ili mapovu yainuke juu. Kisha pole pole sukuma plunger ili sindano iwe hewani juu ya dawa. Endelea kusukuma bomba ili kuondoa mapovu kutoka kwenye sindano.
  7. Angalia ikiwa kiwango cha dawa kwenye sindano sasa ni chini ya au sawa na kipimo chako kilichowekwa. Ikiwa ni hivyo, vuta bomba ili sindano iwe ndani ya dawa tena. Kisha endelea kuvuta bomba hadi kiasi kwenye sindano ni zaidi ya kipimo chako.
  8. Rudia hatua za 6 na 7 ili kuhakikisha kuwa hakuna mapovu kwenye sindano na una kipimo sahihi kwenye sindano.
  9. Ondoa sindano na uhamishe sindano kutoka kwenye bakuli.

Kutupa sindano ya uhamisho

Mara baada ya kujaza sindano, utahitaji kufunga na kutupa sindano ya uhamisho. Hivi ndivyo:

  1. Shika sindano kwa mkono mmoja na uteleze sindano ya kuhamisha kwenye kofia yake, ambayo uliiweka kwenye uso gorofa. Panda juu ili kofia iteleze chini kufunika sindano.
  2. Hakikisha sindano imefunikwa na kofia. Kwa mkono wako mwingine, bonyeza chini kwenye kofia ili uiambatanishe kabisa na sindano.
  3. Ondoa sindano ya kuhamisha kutoka kwenye sindano kwa kuipotosha kinyume na saa na kuvuta kwa upole. (Hautatumia sindano ya kuhamisha kuingiza dawa. Hii itakuwa chungu na inaweza kusababisha kuumia kwa ngozi.)
  4. Tupa sindano ya uhamisho kwenye kontena la ovyo kali.

Kuingiza Hemlibra

Unapokuwa tayari kuchoma Hemlibra, fuata hatua hizi:

  1. Futa tovuti yako ya sindano uliyochagua na kifuta pombe na uiruhusu ikauke kwa angalau sekunde 10.
  2. Ambatisha sindano ya sindano kwenye sindano kwa kusukuma na kupotosha saa moja kwa moja hadi iwe salama kabisa.
  3. Vuta ngao ya usalama mbali na sindano (kuelekea pipa la sindano).
  4. Chukua kofia kwa uangalifu kwenye sindano na uitupe kwenye chombo cha ovyo kali. Epuka kugusa ncha ya sindano, na usiweke sindano hiyo kwenye nyuso zozote.
  5. Baada ya kuondoa kofia, unapaswa kuingiza Hemlibra mara moja. Sogeza bomba kwenye sindano ili ujipange na kipimo chako cha eda. Ukingo wa juu wa plunger unapaswa kuwa sawa na alama ya kipimo chako kilichowekwa.
  6. Bana ngozi yako kwenye tovuti ya sindano uliyochagua.
  7. Haraka na thabiti, ingiza sindano kikamilifu kwa kiwango cha digrii 45 au digrii 90 kwenye ngozi iliyobanwa. Usibonyeze kwenye bomba bado.
  8. Mara sindano imeingizwa kikamilifu ndani ya ngozi yako, acha eneo lililobanwa.
  9. Punguza polepole plunger chini hadi uwe umeingiza dawa zote.
  10. Ondoa sindano kwa kuivuta kwa pembe ile ile uliyoiingiza.

Baada ya kuingiza Hemlibra

Mara tu utakapojidunga Hemlibra, fuata hatua hizi:

  1. Weka sindano chini kwenye uso gorofa. Funika sindano kwa kubonyeza ngao ya usalama kwenye sindano mbele kwa pembe ya digrii 90 (mbali na pipa). Sikiliza sauti ya kubofya. Hiyo inakuwezesha kujua kwamba sindano imefunikwa kikamilifu kwenye ngao ya usalama.
  2. Weka sindano kwenye sindano. Usiondoe. Na usibadilishe kofia ya sindano ya sindano.
  3. Tupa bakuli, sindano, na sindano iliyotumiwa kwenye chombo chako cha ovyo.
  4. Ikiwa utaona matone kadhaa ya damu kwenye tovuti yako ya sindano, bonyeza mpira wa pamba au chachi mahali hapo. Ikiwa damu hainaacha, piga simu kwa daktari wako.
  5. Epuka kusugua tovuti ya sindano.

Wakati wa kuchukua Hemlibra

Daktari wako atakuambia ni mara ngapi kuchukua Hemlibra. Wanaweza kutaka uchukue Hemlibra mara moja kwa wiki, mara moja kwa wiki nyingine, au mara moja kila wiki nne.

Chukua Hemlibra siku hiyo hiyo ya juma. Kwa mfano, ikiwa utachukua Hemlibra mara moja kwa wiki, unaweza kuchagua kuchukua kila Jumatatu.

Vikumbusho vya dawa vinaweza kusaidia kuhakikisha kuwa haukosi kipimo.

Hemlibra na pombe

Hakuna mwingiliano unaojulikana kati ya Hemlibra na pombe. Walakini, ikiwa una hemophilia A, damu yako haiganda vizuri. Kunywa pombe pia kunaweza kuzuia damu yako kutengeneza kuganda kwa kupunguza idadi ya sababu za kuganda katika damu yako. Kama matokeo, kunywa pombe kupita kiasi wakati wa kuchukua Hemlibra kunaweza kupunguza jinsi Hemlibra itakuwa nzuri.

Ikiwa unywa pombe, zungumza na daktari wako ikiwa kunywa wakati wa kuchukua Hemlibra ni salama kwako.

Mwingiliano wa Hemlibra

Hemlibra inaweza kuingiliana na dawa zingine kadhaa. Inaweza pia kuingiliana na vipimo kadhaa vya maabara.

Mwingiliano tofauti unaweza kusababisha athari tofauti. Kwa mfano, mwingiliano mwingine unaweza kuingiliana na jinsi dawa inavyofanya kazi. Maingiliano mengine huongeza athari mbaya au huwafanya kuwa kali zaidi.

Hemlibra na dawa zingine

Chini ni dawa ambazo zinaweza kuingiliana na Hemlibra. Orodha hii haina dawa zote ambazo zinaweza kuingiliana na Hemlibra.

Kabla ya kuchukua Hemlibra, zungumza na daktari wako na mfamasia. Waambie juu ya dawa zote, za kaunta, na dawa zingine unazotumia. Pia waambie juu ya vitamini, mimea, na virutubisho unayotumia. Kushiriki habari hii kunaweza kukusaidia kuepuka mwingiliano unaowezekana.

Ikiwa una maswali juu ya mwingiliano wa dawa ambayo inaweza kukuathiri, muulize daktari wako au mfamasia.

Hemlibra na mkusanyiko tata wa prothrombin (aPCC)

Kuamsha mchanganyiko wa prothrombin (aPCC) ni dawa ambayo husaidia kuacha kutokwa na damu. Wakati Hemlibra inaweza kutumika na aPCC, kuchukua dawa hizi pamoja kunaweza kuongeza hatari yako ya kuganda kwa damu. Hatari hii ni kubwa zaidi kwa watu wanaotumia Hemlibra ambao hupokea zaidi ya uniti 100 / kg ya aPCC kwa siku kwa muda mrefu zaidi ya masaa 24.

Ikiwa unahitaji aPCC wakati unachukua Hemlibra, daktari wako atafuatilia kwa karibu dalili za kuganda kwa damu. Baadhi ya vifungo vya damu vinaweza kuwa mbaya, na huenda ukahitaji kutafuta matibabu mara moja. (Kwa habari zaidi, angalia sehemu ya "Hemlibra side effects" hapo juu.)

Ikiwa unakua na damu wakati unachukua dawa hizi pamoja, daktari wako atataka uache kuchukua Hemlibra. Wataamua ikiwa ni salama kwako kuanza kutumia dawa hiyo tena.

Hemlibra na dawa zingine za hemophilia A.

Kuchukua Hemlibra na hemophilia fulani Dawa zinaweza kuongeza hatari yako kwa kuganda kwa damu. Maagizo maalum ya kipimo cha kutumia Hemlibra na hemophilia A dawa zingine ni pamoja na yafuatayo:

  • Acha kutumia mawakala wowote wa kupita (matibabu kwa watu walio na vizuia) siku moja kabla ya kuanza kuchukua Hemlibra. Mifano ya mawakala wanaopita ni tata ya kuzuia vizuizi (FEIBA) na mgawanyiko wa kibinadamu wa kisayansi Factor VIIa (NovoSeven).
  • Ikiwa inahitajika, endelea tiba ya kuchukua nafasi ya VIII hadi wiki moja baada ya kipimo chako cha kwanza cha Hemlibra.

Ikiwa una maswali juu ya jinsi ya kuchukua matibabu mengine ya hemophilia na Hemlibra, zungumza na daktari wako.

Hemlibra na vipimo kadhaa vya maabara

Hemlibra inaweza kuingilia kati na matokeo ya vipimo fulani vya maabara na kutoa usomaji wa uwongo. Vipimo hivi ni pamoja na vile vinavyoangalia ni kwa muda gani damu yako inachukua kuganda. Moja ya majaribio haya ni jaribio la sehemu ya thromboplastin iliyoamilishwa (aPTT).

Hemlibra inaweza kuathiri matokeo ya mtihani kwa muda mrefu kama miezi sita baada ya kipimo chako cha mwisho. Wakati unahitaji kupata vipimo vya maabara, mwambie daktari wako juu ya matibabu yoyote ya sasa au ya zamani ya Hemlibra ili waweze kuagiza vipimo sahihi.

Njia mbadala za Hemlibra

Matibabu mengine yanapatikana ambayo yanaweza kuzuia kutokwa na damu au kupunguza idadi ya damu kwa watu wenye hemophilia A. Baadhi wanaweza kukufaa zaidi kuliko wengine. Ikiwa una nia ya kutafuta njia mbadala ya Hemlibra, zungumza na daktari wako.

Hemlibra ni ya kipekee kwa sababu:

  • inafanya kazi tofauti na matibabu ya kawaida (bidhaa za badala ya VIII)
  • inafanya kazi kwa watu walio na vizuizi vya VIII na bila sababu
  • ni matibabu ya kwanza ambayo unaweza kuchukua kama sindano ya ngozi (sindano chini ya ngozi), badala ya kuingizwa kwa mishipa (sindano ndani ya mshipa)
  • inakaa hai katika damu kwa muda mrefu, kwa hivyo unaweza kuchukua kila wiki, mara moja kwa wiki nyingine, au mara moja kwa mwezi
  • haijaundwa kutoka kwa plasma ya binadamu au damu
  • haisababisha vizuia vizuizi vya VIII kukuza

Matibabu mengine ya hemophilia A ni pamoja na anti-inhibitor coagulant tata (FEIBA), ambayo ni mkusanyiko tata wa prothrombin (aPCC).

Matibabu anuwai ya kugandisha sababu ya kuganda ya VIII pia inapatikana ambayo inaweza kutumika mara kwa mara kusaidia kuzuia kutokwa na damu, pamoja na:

  • Adynovate
  • Shirikiana
  • Jivi
  • Kovaltry
  • Saa ya usiku

Daktari wako atazungumza nawe juu ya faida na hasara za matibabu tofauti ya hemophilia A. Watafanya kazi na wewe kupata matibabu ambayo yanafaa mahitaji yako.

Jinsi Hemlibra inavyofanya kazi

Hemophilia A ni ugonjwa wa kutokwa na damu. Inasababishwa na sababu ya kukosa kugundua inayoitwa factor VIII (nane). Sababu za kufunga ni protini kwenye damu ambayo husaidia kudhibiti kutokwa na damu.

Bila sababu ya VIII, damu yako haiwezi kuunda kuganda wakati una damu au jeraha. Hii inaweza kusababisha damu hatari, labda mbaya.

Hemlibra ni antibody ya monoclonal, ambayo ni seli ya mfumo wa kinga ambayo imetengenezwa kwenye maabara. Imeundwa kutoka kwa seli za wanyama na haina plasma yoyote ya binadamu au damu.

Antibodies, ambayo pia hufanyika kawaida katika mwili, huambatana na molekuli maalum katika damu. Hemlibra hufunga kwa molekuli mbili: sababu ya kuganda ya IX (tisa) na sababu ya kugandamiza X (kumi).

Kwa kawaida, sababu ya VIII inaunganisha sababu ya IX na sababu X. Lakini katika hemophilia A, sababu ya VIII inakosekana. Hemlibra inafanya kazi kwa kucheza jukumu ambalo sababu ya VIII ingecheza. Inaleta sababu ya IX na sababu X pamoja ili waweze kusaidia fomu ya damu kuganda. Hii husaidia kupunguza idadi ya damu inayowezekana.

Je! Hemlibra inafanyaje kazi kwa watu walio na vizuizi?

Kwa watu wengine walio na hemophilia, mifumo yao ya kinga huunda kingamwili (protini za mfumo wa kinga) ili kuathiri VIII wakati inapewa kama matibabu. Hizi kingamwili hushambulia sababu ya VIII, ambayo inazuia tiba ya badala ya VIII kufanya kazi.

Hemlibra inafanya kazi kwa njia tofauti na tiba ya badala ya VIII. Badala ya kuchukua nafasi ya VIII, Hemlibra ina jukumu la VIII ambalo lingechezwa kwa kuunganisha protini zingine za damu kwa kila mmoja. Hii inawezesha damu kuganda vizuri bila sababu ya VIII. Kama matokeo, Hemlibra inafanya kazi kwa ufanisi hata ikiwa kuna vizuizi katika damu.

Inachukua muda gani kufanya kazi?

Haijulikani ni kwa haraka gani utaanza kuona damu chache baada ya kuanza Hemlibra. Majaribio ya kliniki yalionyesha kuwa watu walikuwa na damu nyingi chini ya miezi sita baada ya kuchukua Hemlibra. Walakini, matokeo ya majaribio hayakuonyesha wakati upunguzaji wa damu ulipotokea mara ya kwanza.

Hiyo ilisema, tunajua kwamba baada ya sindano, inachukua kati ya siku moja na mbili kwa damu yako kunyonya Hemlibra. Na viwango thabiti vya dawa huhifadhiwa katika damu yako baada ya wiki nne za kwanza za kipimo.

Ikiwa una maswali juu ya wakati unapaswa kuona athari kutoka kwa Hemlibra, zungumza na daktari wako.

Hemlibra na ujauzito

Haijulikani ikiwa Hemlibra ni salama kuchukua wakati wa ujauzito. Kumekuwa hakuna masomo ya kibinadamu au ya wanyama kujaribu usalama wa matumizi ya Hemlibra wakati wa ujauzito.

Ikiwa unachukua Hemlibra na unafikiria kupata mjamzito, zungumza na daktari wako ikiwa unapaswa kuendelea kuchukua Hemlibra.

Hakikisha kutumia uzazi wa mpango wakati unachukua Hemlibra ikiwa daktari wako anasema sio salama kwako kupata mjamzito wakati wa matibabu.

Hemlibra na kunyonyesha

Haijulikani ikiwa Hemlibra hupita kwenye maziwa ya mama. Ikiwa unamnyonyesha mtoto wako na ukifikiria kuchukua Hemlibra, zungumza na daktari wako ikiwa dawa hii ni salama kwa mtoto wako.

Maswali ya kawaida juu ya Hemlibra

Hapa kuna majibu kwa maswali yanayoulizwa mara kwa mara juu ya Hemlibra.

Je! Hemlibra inaweza kutumika kwa watu ambao hawana vizuizi?

Ndio. Hemlibra imeidhinishwa na FDA kutumiwa kwa watu walio na hemophilia A ambao hawana vizuizi (na vile vile watu wanao). Masomo ya kliniki yalilinganisha Hemlibra na hakuna matibabu. Waliangalia vikundi viwili vya watu bila vizuizi: watoto wa kiume wenye umri wa miaka 12 na zaidi, na watu wazima wa kiume. Vikundi hivyo vilichukua dawa hiyo kwa angalau wiki 24 na walikuwa na:

  • Asilimia 95 hupunguza damu wakati wa kuchukua 1.5 mg / kg ya Hemlibra kila wiki
  • Asilimia 94 hupunguza damu wakati wa kuchukua 3 mg / kg ya Hemlibra kila wiki mbili

Ufanisi wa Hemlibra katika masomo ulikuwa sawa kati ya watu walio na vizuizi na bila vizuizi.

Je! Hemlibra hutumiwa kutibu hemophilia B?

Hapana, Hemlibra haitumiki kuzuia kutokwa na damu kwa watu walio na hemophilia B.

Watu walio na hemophilia B wanakosa sababu tofauti ya kuganda kuliko watu walio na hemophilia A:

  • hemophilia A: kukosa sababu ya kuganda ya VIII
  • hemophilia B: kukosa sababu ya kuganda ya IX

Hemlibra imeundwa haswa kusaidia watu ambao wanakosa sababu ya VIII. Kwa hivyo, haiwezi kufanya kazi kwa watu wanaokosa sababu ya kuganda ya IX.

Je! Hemlibra huponya hemophilia?

Hapana. Hakuna tiba ya hemophilia kwa wakati huu. Hemlibra inafanya kazi kuzuia vipindi vya kutokwa na damu, lakini haiponyi ugonjwa.

Je! Hemlibra imetengenezwa kutoka kwa plasma ya damu?

Hapana, Hemlibra haijatengenezwa kutoka kwa plasma ya damu. Ni kingamwili (protini ya mfumo wa kinga) iliyotengenezwa kutoka kwa seli kwenye maabara. Hakuna plasma ya binadamu au seli za damu za binadamu zinazotumiwa kutengeneza Hemlibra.

Hemlibra ni iliyosafishwa na iliyosafishwa. Pia haina virusi vyovyote ambavyo vinaweza kuambukiza wanadamu.

Je! Hemlibra inaongeza hatari yangu kwa kuganda kwa damu?

Hemlibra inaweza kuongeza hatari ya kuganda kwa damu ikiwa imechukuliwa na mkusanyiko tata wa prothrombin (aPCC). Hii ni dawa ambayo husaidia kuacha damu kwa kuongeza kuganda kwa damu.

Uchunguzi wa kliniki uliangalia watu ambao walichukua Hemlibra na walitibiwa na aPCC. Watu watatu walikuwa na microangiopathy ya thrombotic (kuganda kwa damu kwenye mishipa ndogo ya damu). Watu wawili walikuwa na matukio ya thrombotic (damu kuganda) katika mishipa mingine ya damu. Katika kila kesi hizi, kipimo cha jumla cha aPCC kilikuwa zaidi ya vitengo 100 / kg kwa siku kwa muda mrefu zaidi ya masaa 24.

Ikiwa unahitaji matibabu na aPCC ili kuacha damu wakati unachukua Hemlibra, zungumza na daktari wako. Pamoja unaweza kujadili hatari yako ya kuganda kwa damu.

Je! Dawa hii itasababisha maswala yoyote na vipimo vyangu vya kawaida vya maabara?

Inawezekana. Hemlibra inaweza kuathiri matokeo kutoka kwa vipimo vya maabara ambavyo hupima jinsi damu yako imeganda vizuri. Moja ya majaribio haya ni jaribio la sehemu ya thromboplastin iliyoamilishwa (aPTT). Hemlibra inakaa mwilini mwako kwa muda mrefu, na inaweza kuathiri matokeo ya mtihani hadi miezi sita baada ya kipimo chako cha mwisho. Hakikisha kumwambia daktari wako juu ya matibabu yoyote ya sasa au ya zamani ya Hemlibra kabla ya kuchukua vipimo vyovyote vya maabara.

Maonyo ya Hemlibra

Dawa hii inakuja na onyo kutoka kwa Utawala wa Chakula na Dawa (FDA).

Onyo la FDA: Microangiopathy ya thrombotic na hafla za thrombotic

Dawa hii ina onyo la ndondi. Hili ni onyo kubwa zaidi kutoka kwa FDA. Onyo la ndondi linawaonya madaktari na wagonjwa juu ya athari za dawa ambazo zinaweza kuwa hatari.

Kuchukua Hemlibra na kupokea mkusanyiko tata wa prothrombin (aPCC) kwa damu inaweza kuongeza hatari yako ya kuganda kwa damu. Matukio ya thrombotic (kuganda kwa damu) yanaweza kutokea katika viungo vikuu au sehemu za mwili, pamoja na mapafu, kichwa, mikono, au miguu. Wanaweza pia kutokea katika mishipa ndogo ya damu kwenye viungo kama vile figo na ubongo. Mabonge ya damu yanaweza kuwa hatari na kuhitaji matibabu ya haraka.

Uchunguzi wa kliniki uliangalia watu ambao walichukua Hemlibra na walitibiwa na aPCC. Watu watatu walikuwa na microangiopathy ya thrombotic (kuganda kwa damu kwenye mishipa ndogo ya damu). Watu wawili walikuwa na matukio ya thrombotic (damu kuganda) katika mishipa mingine ya damu. Katika kila kesi hizi, kipimo cha jumla cha aPCC kilikuwa zaidi ya vitengo 100 / kg kwa siku kwa muda mrefu zaidi ya masaa 24.

Ikiwa unakua na damu wakati wa matibabu na Hemlibra na aPCC, daktari wako labda atakuacha utumie dawa zote mbili kwa muda. Daktari wako ataamua ikiwa ni salama kwako kuanza kuchukua Hemlibra tena.

Kumbuka: Kwa habari zaidi juu ya athari mbaya za Hemlibra, angalia sehemu ya "athari za Hemlibra" hapo juu.

Kupindukia kwa hemlibra

Kuchukua Hemlibra nyingi kunaweza kuongeza hatari yako kwa athari mbaya.

Dalili za overdose

Dalili za kuchukua Hemlibra nyingi zinaweza kujumuisha:

  • maumivu ya kichwa
  • maumivu ya pamoja

Kuchukua Hemlibra nyingi pia kunaweza kuongeza hatari yako kwa kuganda kwa damu. Katika hali nyingine, unaweza kuhitaji kutafuta matibabu ya vifungo vya damu mara moja. (Kwa habari zaidi juu ya uwezekano wa kuganda kwa damu, angalia sehemu ya "athari za Hemlibra" hapo juu.

Nini cha kufanya ikiwa kuna overdose

Ikiwa unafikiria umechukua dawa hii kupita kiasi, piga simu kwa daktari wako. Unaweza pia kupiga simu kwa Chama cha Amerika cha Vituo vya Kudhibiti Sumu saa 800-222-1222 au tumia zana yao ya mkondoni. Lakini ikiwa una dalili kali, piga simu 911 au nenda kwenye chumba cha dharura cha karibu mara moja.

Kuisha kwa hemlibra, kuhifadhi, na utupaji

Unapopata Hemlibra kutoka duka la dawa, mfamasia ataongeza tarehe ya kumalizika kwa lebo kwenye chupa. Tarehe hii kawaida ni mwaka mmoja tangu tarehe ambayo dawa ilitolewa.

Tarehe ya kumalizika muda husaidia kuhakikisha ufanisi wa dawa wakati huu. Msimamo wa sasa wa Utawala wa Chakula na Dawa (FDA) ni kuzuia kutumia dawa zilizoisha muda wake. Ikiwa umetumia dawa ambayo haijapita tarehe ya kumalizika muda wake, zungumza na mfamasia wako. Labda bado unaweza kuitumia.

Uhifadhi

Muda gani dawa inabaki nzuri inaweza kutegemea mambo mengi, pamoja na jinsi na mahali unapohifadhi dawa.

Weka bakuli zako za Hemlibra kwenye jokofu. Weka kwenye chombo kilichofungwa vizuri na kisicho na mwanga. Ikiwa inahitajika, unaweza kuchukua bakuli kutoka kwenye jokofu kwa muda usiozidi siku saba. Kisha unapaswa kuziweka tena kwenye jokofu. Usihifadhi bakuli kwenye joto la juu kuliko 86 ° F (30 ° C) wakati ziko nje ya jokofu.

Baada ya kufungua chupa, tumia mara moja. Tupa sehemu yoyote ya suluhisho ambayo hutumii.

Utupaji

Ikiwa hauitaji tena kuchukua Hemlibra na kuwa na dawa iliyobaki, ni muhimu kuitupa salama. Hii husaidia kuzuia wengine, pamoja na watoto na kipenzi, kuchukua dawa hiyo kwa bahati mbaya. Pia husaidia kuweka dawa hiyo isiharibu mazingira.

Baada ya matumizi, hakikisha kuweka vifaa kama vile viala, sindano zilizo na kofia za sindano, na sindano kwenye chombo chako cha ovyo.

Tovuti ya FDA hutoa vidokezo kadhaa muhimu juu ya utupaji dawa. Unaweza pia kumwuliza mfamasia wako kwa habari juu ya jinsi ya kuondoa dawa yako.

Maelezo ya kitaalam kwa Hemlibra

Habari ifuatayo hutolewa kwa waganga na wataalamu wengine wa huduma za afya.

Dalili

Hemlibra (emicizumab-kxwh) imeidhinishwa na FDA kutumiwa kama dawa ya kawaida ya kuzuia au kupunguza mzunguko wa vipindi vya kutokwa na damu kwa wagonjwa wa kila kizazi wenye hemophilia A (upungufu wa sababu ya VIII) na au bila vizuizi vya VIII.

Utaratibu wa utekelezaji

Hemlibra ni bispecific (ina maeneo mawili tofauti ya kuzuia antigen) antibody monoclonal ambayo inaunganisha kwa sababu zote za IX na sababu X. Kuunganisha kwa sababu zote mbili kunarudisha kazi ya VIII iliyokosa kazi kwa kuziba sababu ya IX na sababu X. Utaratibu huu wa hatua unaruhusu kuganda kuganda kuendelea, kuongezeka kwa malezi ya seli. Hemlibra inabaki hai mbele ya vizuia vizuizi vya VIII.

Pharmacokinetics na kimetaboliki

Maana ya kunyonya nusu ya maisha ni siku 1.6 kufuatia ngozi ya ngozi. Kupatikana kwa bioa kabisa ni kati ya asilimia 80.4 na asilimia 93.1.

Maana ya kuondoa nusu ya maisha ni siku 26.9.

Uthibitishaji

Hakuna ubishani kwa matumizi ya Hemlibra.

Uhifadhi

Vipu vya hemlibra vinapaswa kuhifadhiwa kwenye jokofu saa 36 ° F hadi 46 ° F (2 ° C hadi 8 ° C) kwenye chombo cha asili, kinalindwa na nuru. Vipu haipaswi kugandishwa au kutikiswa. Ikihitajika, bakuli ambazo hazijafunguliwa zinaweza kuhifadhiwa nje ya jokofu kisha zirudishwe kwenye jokofu kwa muda usiozidi siku saba kwa joto lisilozidi 86 ° (30 ° C). Mara baada ya kuondolewa kwenye chupa, tupa sehemu ambayo haijatumika ikiwa haitumiki mara moja.

Kanusho: Medical News Leo imefanya kila juhudi kuhakikisha kuwa habari zote ni sahihi, pana na zimesasishwa. Walakini, nakala hii haipaswi kutumiwa kama mbadala wa maarifa na utaalam wa mtaalam wa huduma ya afya aliye na leseni. Unapaswa daima kushauriana na daktari wako au mtaalamu mwingine wa huduma ya afya kabla ya kuchukua dawa yoyote. Habari ya dawa iliyomo hapa inaweza kubadilika na haikusudiwa kufunika matumizi yote yanayowezekana, maelekezo, tahadhari, onyo, mwingiliano wa dawa, athari za mzio, au athari mbaya. Kukosekana kwa maonyo au habari zingine kwa dawa fulani haionyeshi kuwa mchanganyiko wa dawa au dawa ni salama, bora, na inafaa kwa wagonjwa wote au matumizi yote maalum.

Tunakushauri Kuona

Utunzaji wa Dementia: Kusafiri Ziara ya Daktari na Mpendwa Wako

Utunzaji wa Dementia: Kusafiri Ziara ya Daktari na Mpendwa Wako

Nilijibu kwa woga, "Kweli, ijui. Tulidhani tu unahitaji kutembelewa na daktari ili kuzungumza juu ya mambo kadhaa. ” Alivurugwa na juhudi zangu za kuege ha, mjomba wangu alionekana awa na jibu la...
Vyakula 12 Bora vya Kula Asubuhi

Vyakula 12 Bora vya Kula Asubuhi

Tunajumui ha bidhaa tunazofikiria ni muhimu kwa wa omaji wetu. Ukinunua kupitia viungo kwenye ukura a huu, tunaweza kupata tume ndogo. Hapa kuna mchakato wetu.Licha ya kile unaweza kuwa ume ikia, kula...