Je! Malipo ya Ziada ya Sehemu ya B ni yapi?

Content.

• Sehemu ya B ya Medicare ni nini?
• Je! Malipo ya ziada ya Medicare Part B ni yapi?
• Jinsi ya kuzuia malipo ya ziada ya Medicare Part B
• Je! Medigap analipa malipo ya ziada ya Medicare Part B?
• Kuchukua

• Madaktari ambao hawakubali mgawo wa Medicare wanaweza kukutoza hadi asilimia 15 zaidi ya ile Medicare iko tayari kulipa. Kiasi hiki kinajulikana kama malipo ya ziada ya Medicare Part B.
• Unawajibika kwa malipo ya ziada ya Medicare Part B pamoja na asilimia 20 ya kiwango kilichoidhinishwa na Medicare ambacho tayari unalipa kwa huduma.
• Shtaka la ziada la Sehemu B halihesabiwi kwa sehemu yako ya kila mwaka ya Sehemu B inayoweza kutolewa.
• Mpango wa Medigap F na Mpango wa Medigap G zote mbili hushughulikia malipo ya ziada ya Medicare Part B.

Ili kuelewa malipo ya ziada ya Sehemu B, lazima kwanza uelewe mgawo wa Medicare. Mgawo wa Medicare ni gharama ambayo Medicare imeidhinisha huduma fulani ya matibabu. Watoa huduma walioidhinishwa na Medicare wanakubali mgawo wa Medicare.

Wale ambao hawakubali mgawo wa Medicare wanaweza kuchaji zaidi ya kiwango kilichoidhinishwa na Medicare kwa huduma za matibabu. Gharama zilizo juu ya kiwango kilichoidhinishwa na Medicare zinajulikana kama malipo ya ziada ya Sehemu B.

Ingawa malipo ya ziada ya Sehemu B yanaweza kukugharimu sana, unaweza kuyaepuka.

Sehemu ya B ya Medicare ni nini?

Medicare Sehemu ya B ni sehemu ya Medicare ambayo inashughulikia huduma za wagonjwa wa nje, kama vile ziara za daktari na huduma ya kinga. Sehemu ya Medicare A na Medicare Sehemu B ni sehemu mbili zinazounda Medicare asili.

Baadhi ya huduma za Sehemu ya B inajumuisha:

• chanjo ya homa
• uchunguzi wa saratani na ugonjwa wa kisukari
• huduma za chumba cha dharura
• huduma ya afya ya akili
• huduma za wagonjwa
• upimaji wa maabara

Je! Malipo ya ziada ya Medicare Part B ni yapi?

Sio kila mtaalamu wa matibabu anayekubali mgawo wa Medicare. Madaktari wanaokubali zoezi wamekubali kukubali kiwango kilichoidhinishwa na Medicare kama malipo yao kamili.

Daktari ambaye hakubali zoezi anaweza kukulipa hadi asilimia 15 zaidi ya kiwango kilichoidhinishwa na Medicare. Kiasi hiki kinajulikana kama malipo ya ziada ya Sehemu B.

Unapoona daktari, muuzaji, au mtoa huduma ambaye anakubali zoezi hilo, unaweza kuhakikishiwa kuwa utatozwa tu kiwango kilichoidhinishwa na Medicare. Madaktari hawa walioidhinishwa na Medicare hutuma muswada wa huduma zao kwa Medicare, badala ya kukupa. Medicare hulipa asilimia 80, kisha unapokea bili kwa asilimia 20 iliyobaki.

Madaktari ambao hawajaidhinishwa na Medicare wanaweza kukuuliza ulipe kamili mbele. Utakuwa na jukumu la kulipwa na Medicare kwa asilimia 80 ya kiwango kilichoidhinishwa na Medicare cha bili yako.

Kwa mfano:

• Daktari wako anakubali zoezi. Daktari wako wa jumla ambaye anakubali Medicare anaweza kulipia $ 300 kwa jaribio la ofisini. Daktari wako angepeleka muswada huo moja kwa moja kwa Medicare, badala ya kukuuliza ulipe kiasi chote. Medicare ingelipa asilimia 80 ya muswada ($ 240). Daktari wako angekutumia bili kwa asilimia 20 ($ 60). Kwa hivyo, jumla ya gharama ya mfukoni itakuwa $ 60.
• Daktari wako hakubali mgawo. Ikiwa wewe badala yake nenda kwa daktari ambaye hakubali mgawo wa Medicare, wanaweza kukutoza $ 345 kwa jaribio sawa la ofisini. $ 45 ya ziada ni asilimia 15 juu ya kile daktari wako wa kawaida angekuchaji; kiasi hiki ni malipo ya ziada ya Sehemu B. Badala ya kutuma bili moja kwa moja kwa Medicare, daktari angekuuliza ulipe kiasi chote mbele. Ingekuwa kwako kufungua faili na Medicare kwa malipo.Ulipaji huo ungekuwa sawa na asilimia 80 tu ya kiwango kilichoidhinishwa na Medicare ($ 240). Katika kesi hii, jumla ya gharama ya nje ya mfukoni itakuwa $ 105.

Malipo ya ziada ya Sehemu B hayahesabu kwa Sehemu yako B inayopunguzwa.

Jinsi ya kuzuia malipo ya ziada ya Medicare Part B

Usifikirie kuwa daktari, muuzaji, au mtoaji anapokea Medicare. Badala yake, uliza kila wakati ikiwa wanakubali zoezi kabla ya kuweka miadi au huduma. Ni wazo nzuri kukagua mara mbili, hata na madaktari ambao umewaona hapo awali.

Mataifa mengine yamepitisha sheria ambazo zinafanya iwe kinyume cha sheria kwa madaktari kushtaki malipo ya ziada ya Medicare Part B. Mataifa haya ni:

• Connecticut
• Massachusetts
• Minnesota
• New York
• Ohio
• Pennsylvania
• Kisiwa cha Rhode
• Vermont

Ikiwa unaishi katika mojawapo ya majimbo haya manane, haifai kuwa na wasiwasi juu ya malipo ya ziada ya Sehemu B wakati unapoona daktari katika jimbo lako. Bado unaweza kushtakiwa malipo ya ziada ya Sehemu B ikiwa utapata huduma ya matibabu kutoka kwa mtoa huduma nje ya jimbo lako ambaye hakubali kazi.

Je! Medigap analipa malipo ya ziada ya Medicare Part B?

Medigap ni bima ya kuongezea ambayo unaweza kuwa na hamu ya kununua ikiwa una Medicare asili. Sera za Medigap husaidia kulipia mapungufu yaliyoachwa katika Medicare asili. Gharama hizi ni pamoja na punguzo, malipo ya malipo, na dhamana ya sarafu.

Mipango miwili ya Medigap ambayo inashughulikia malipo ya ziada ya Sehemu B ni:

• Mpango wa Medigap F. Mpango F haupatikani tena kwa walengwa wengi wapya wa Medicare. Ikiwa unastahiki Medicare kabla ya Januari 1, 2020, bado unaweza kununua Mpango F. Ikiwa una Mpango F sasa, unaweza kuiweka.
• Mpango wa Medigap G. Mpango G ni mpango unaojumuisha sana ambao unashughulikia vitu vingi asili Medicare haifanyi. Kama mipango yote ya Medigap, inagharimu malipo ya kila mwezi kwa kuongeza malipo yako ya Sehemu B.

Kuchukua

• Ikiwa daktari wako, muuzaji, au mtoa huduma hakubali mgawo wa Medicare, wanaweza kukutoza hadi zaidi ya kiwango kilichoidhinishwa na Medicare cha huduma yako ya matibabu. Ziada hii inajulikana kama malipo ya ziada ya Sehemu B.
• Unaweza kuepuka kulipa sehemu ya ziada ya Sehemu B kwa kuona tu watoa huduma walioidhinishwa na Medicare.
• Mpango wa Medigap F na Mpango wa Medigap G zote mbili hushughulikia malipo ya Sehemu B ya ziada. Lakini bado unaweza kulipa mtoa huduma wako wa matibabu mbele na kusubiri kulipwa.