Je! Medicare inashughulikia Huduma za Afya?

Content.

• Chanjo ya Medicare na telehealth
• Je! Medicare Sehemu ya B inashughulikia nini?
• Je! Medicare Sehemu ya C inashughulikia nini?
• Inafanyaje kazi?
• Gharama
• Teknolojia
• Ninajuaje ikiwa ninastahiki kufikiwa?
• Vifaa vilivyoidhinishwa
• Mahali
• Mpango wa huduma za usimamizi wa huduma ya muda mrefu ya Medicare
• Kupanua chanjo ya Medicare kwa telehealth
• ESRD
• Kiharusi
• Mashirika ya utunzaji wa uwajibikaji (ACOs)
• Kuingia mara kwa mara na kutembelea E
• Faida za telehealth
• Kuchukua

Medicare inashughulikia huduma anuwai za matibabu na afya, pamoja na afya ya afya. Telehealth hutumia teknolojia ya mawasiliano ya elektroniki kuruhusu ziara na elimu ya umbali mrefu ya huduma za afya. Endelea kusoma ili ujifunze zaidi juu ya telehealth, ni sehemu gani za Medicare zinazofunika, na zaidi.

Chanjo ya Medicare na telehealth

Medicare imeundwa na sehemu kadhaa ambazo kila moja hutoa aina tofauti ya chanjo. Sehemu kuu ni pamoja na:

• Sehemu ya Medicare A (bima ya hospitali)
• Sehemu ya Medicare B (bima ya matibabu)
• Sehemu ya Medicare C (mipango ya Manufaa)
• Sehemu ya Medicare D (chanjo ya dawa ya dawa)

Telehealth imefunikwa na sehemu za Medicare B na C. Tutavunja hii hapa chini.

Je! Medicare Sehemu ya B inashughulikia nini?

Sehemu ya B ya Medicare inashughulikia huduma kadhaa za afya. Pamoja, Medicare Sehemu A na Sehemu B wakati mwingine huitwa Medicare asili.

Ziara ya telehealth inatibiwa sawa na kama ulikwenda kwa mtu anayetembelea wagonjwa wa nje. Aina ya huduma ya telehealth ambayo inafunikwa ni pamoja na:

• ziara za ofisini
• mashauriano
• tiba ya kisaikolojia

Mifano kadhaa ya wataalamu wa huduma ya afya ambao wanaweza kutoa huduma za afya ni pamoja na:

• madaktari
• wasaidizi wa daktari
• watendaji wa wauguzi
• wanasaikolojia wa kliniki
• muuguzi aliyethibitishwa
• wataalamu wa lishe waliosajiliwa
• wataalamu wa lishe wenye leseni
• wafanyikazi wa kijamii wa kliniki

Katika hali nyingine, unaweza kupata huduma za telehealth kutoka nyumbani kwako. Kwa wengine, utahitaji kwenda kwenye kituo cha huduma za afya.

Je! Medicare Sehemu ya C inashughulikia nini?

Sehemu ya C ya Medicare pia inajulikana kama Faida ya Medicare. Kampuni za bima za kibinafsi zinauza mipango ya Sehemu ya C. Sehemu ya C inajumuisha chanjo sawa na Medicare asili lakini inaweza pia kujumuisha faida za ziada.

Mnamo mwaka wa 2020, mabadiliko yalifanywa kwa Sehemu ya C ambayo inaweza kuiruhusu kutoa faida zaidi za telehealth kuliko Medicare ya asili. Mabadiliko haya ni pamoja na kuongezeka kwa ufikiaji wa faida za telehealth kutoka nyumbani badala ya kuhitaji kutembelea kituo cha huduma za afya.

Faida za ziada zinaweza kutofautiana kulingana na mpango wako wa Sehemu C. Angalia mpango wako maalum ili uone ni aina gani ya faida za telehealth zinazotolewa.

Hapa chini kuna mifano ya ni lini telehealth inaweza kutumika:

• mafunzo au elimu, kama vile mbinu za kujifunza kwa ufuatiliaji wa ugonjwa wa kisukari
• mipango ya utunzaji wa hali sugu ya matibabu
• kupata mashauriano na mtaalamu ambaye hayuko katika eneo lako
• tiba ya kisaikolojia
• uchunguzi, kama vile ule wa unyogovu au shida ya matumizi ya pombe
• kupanga mipango ya utunzaji mapema
• tiba ya lishe
• kupokea msaada wa kuacha sigara
• kupata tathmini ya hatari za kiafya

Inafanyaje kazi?

Kwa hivyo telehealth inafanyaje kazi na Medicare? Wacha tuchunguze hii kwa undani zaidi.

Gharama

Ikiwa una Sehemu B, utawajibika kwa malipo ya dhamana ya sarafu ya asilimia 20 ya gharama ya huduma za telehealth unazopokea. Kumbuka kwamba lazima kwanza ukutane na Sehemu yako B inayopunguzwa, ambayo ni $ 198 kwa 2020.

Mipango ya Sehemu C inahitajika kutoa chanjo ya msingi sawa na Medicare asili. Walakini, utahitaji kuwasiliana na mtoaji wa mpango wako kabla ya kutumia huduma za telehealth kuhakikisha kuwa huduma fulani inafunikwa.

Teknolojia

Mara nyingi unaweza kupata huduma za afya kwenye kituo cha huduma za afya. Walakini, wakati mwingine zinaweza kutumiwa kutoka nyumbani.

Ili kutumia huduma za afya nyumbani, utahitaji kuhakikisha kuwa una teknolojia muhimu, pamoja na:

• upatikanaji wa mtandao au data ya rununu
• kompyuta, kompyuta ndogo, simu mahiri, au kompyuta kibao
• anwani ya barua pepe ya kibinafsi ili mtoa huduma wako wa afya aweze kuwasiliana nawe na atumie kiunga kwenye wavuti ya mkutano wa video au programu inayohitajika

Zana hizi zitaruhusu mawasiliano ya wakati wa kweli, njia mbili, sauti / video na mtoa huduma wako wa afya.

Jaribu teknolojia yako ya teleconferencing na rafiki au mwanafamilia kabla ya uteuzi wako wa kwanza wa telehealth. Hii itakusaidia kutatua shida zozote kabla ya kujaribu kutumia huduma hizi na mtaalamu wa huduma ya afya.

Ninajuaje ikiwa ninastahiki kufikiwa?

Mara tu utakapojiandikisha katika Medicare asili, utastahiki huduma za afya.

Unaweza kustahiki Medicare ikiwa una umri wa miaka 65 na zaidi, una ugonjwa wa figo wa hatua ya mwisho (ESRD) au ALS, au ikiwa huwezi kufanya kazi kwa sababu ya ulemavu uliogundulika.

Vifaa vilivyoidhinishwa

Watu walio na chanjo ya Sehemu B mara nyingi wanahitaji kwenda kwenye kituo cha huduma ya afya kwa huduma za afya. Angalia na mpango wako ili kujua ikiwa unapaswa kwenda kwenye kituo kilichoidhinishwa kwa ziara yako. Aina hizi za vifaa ni pamoja na:

• ofisi za daktari
• hospitali
• vituo vya uuguzi wenye ujuzi
• vituo vya afya ya akili ya jamii
• kliniki za afya vijijini
• hospitali muhimu za ufikiaji
• vifaa vya kuchimba damu vilivyoko hospitalini
• vituo vya afya vilivyostahili shirikisho, ambavyo ni mashirika yasiyo ya faida yanayofadhiliwa na serikali ambayo hutoa huduma za matibabu kwa wale ambao hawawezi kuzimudu

Mahali

Aina ya huduma za afya ambayo unaweza kupokea na Medicare asili inaweza kutegemea eneo lako. Hii inamaanisha lazima uwe katika kata iliyo nje ya eneo la Takwimu la Metropolitan au eneo la Uhaba wa Afya ya Kijijini.

Maeneo haya yanatambuliwa na wakala wa serikali. Unaweza kuangalia ustahiki wa eneo lako kwenye wavuti ya Rasilimali za Afya na Utawala wa Huduma.

Kumbuka kwamba ni aina maalum tu za watoa huduma za afya na uteuzi ambao hufunikwa. Ikiwa hauna hakika ikiwa kuna kitu kimefunikwa, wasiliana na mtoa huduma wako wa bima kabla ya kuanzisha huduma za afya.

Mpango wa huduma za usimamizi wa huduma ya muda mrefu ya Medicare

Mpango wa huduma za CCM unapatikana kwa watu wenye Medicare asili ambao wana hali mbili za afya au sugu ambazo zinatarajiwa kudumu miezi 12 au zaidi.

Huduma za CCM zinakuruhusu kuunda mpango wa utunzaji wa kibinafsi. Mpango huu unazingatia:

• hali yako ya kiafya
• aina ya huduma unayohitaji
• watoa huduma wako wa afya
• dawa unazotumia
• huduma za jamii unayohitaji
• malengo yako ya kiafya
• mpango wa kuratibu huduma yako

Huduma za CCM pia ni pamoja na usaidizi wa usimamizi wa dawa na ufikiaji wa 24/7 kwa mtaalamu wa huduma ya afya. Hii inaweza kuhusisha huduma za afya. Mawasiliano kupitia simu, barua pepe, au milango ya wagonjwa pia ni sehemu ya mpango huu.

Ikiwa una nia ya kutumia huduma za CCM, waulize watoaji wako wa huduma ya afya ikiwa wanazitoa.

Kunaweza pia kuwa na ada ya kila mwezi kwa huduma hizi kwa kuongeza kipunguzi chako cha Sehemu B na dhamana ya sarafu, kwa hivyo angalia na mpango wako maalum. Ikiwa una bima ya ziada, inaweza kusaidia kulipia ada ya kila mwezi.

Kupanua chanjo ya Medicare kwa telehealth

Sheria ya Bajeti ya Bipartisan ya 2018 ilipanua chanjo ya afya kwa wale walio na Medicare. Sasa kuna hali kadhaa wakati unaweza kutolewa kwa sheria za kawaida za Medicare zinazohusiana na afya ya afya. Wacha tuangalie kwa karibu:

ESRD

Ikiwa una ESRD na unapokea dialysis ya nyumbani, unaweza kupata huduma za telehealth nyumbani au kwenye kituo chako cha dialysis. Vikwazo vya eneo vinavyohusiana na telehealth pia vinaondolewa.

Walakini, lazima uwe na ziara za kibinafsi za kibinafsi na mtoaji wako wa huduma ya afya baada ya kuanza dialysis ya nyumbani. Ziara hizi zinapaswa kufanyika mara moja kwa mwezi kwa miezi 3 ya kwanza na kisha kila miezi 3 kwenda mbele.

Kiharusi

Huduma za Telehealth zinaweza kukusaidia kupata tathmini ya haraka, utambuzi, na matibabu ya kiharusi. Kwa hivyo, huduma za telehealth zinaweza kutumiwa kwa kiharusi papo hapo bila kujali eneo lako.

Mashirika ya utunzaji wa uwajibikaji (ACOs)

ACO ni vikundi vya watoa huduma za afya ambao hufanya kazi pamoja kuratibu huduma kwa watu walio na Medicare. Aina hii ya utunzaji ulioratibiwa utahakikisha kwamba ikiwa wewe ni mgonjwa au una hali ya kiafya sugu, utapata huduma ambayo unahitaji.

Ikiwa unayo Medicare na unatumia ACO, sasa unastahiki kupokea huduma za afya nyumbani. Vizuizi vya eneo havitumiki.

Kuingia mara kwa mara na kutembelea E

Medicare pia inashughulikia huduma zingine za ziada ambazo zinafanana sana na ziara za telehealth. Huduma hizi zinapatikana kwa walengwa wote wa Medicare kote nchini, bila kujali eneo.

• Kuingia mara kwa mara. Hizi ni mawasiliano mafupi ya sauti au video unayoomba kutoka kwa mtoa huduma wako wa afya ili kuepuka ziara za ofisi zisizohitajika.
• Ziara za E. Hizi hukupa njia nyingine ya kuwasiliana na mtoa huduma wako wa afya kupitia bandari ya mgonjwa.

Kama ziara ya huduma ya afya, utawajibika tu kwa asilimia 20 ya gharama ya kuingia mara kwa mara au kutembelea E. Kuanzisha uingiaji wa kawaida au ziara za E, lazima kwanza uzungumze na mtoa huduma wako wa afya.

Mnamo Machi 2020, Shirika la Afya Ulimwenguni na lilitangaza janga la COVID-19, ugonjwa unaosababishwa na riwaya ya coronavirus ya 2019.

Kwa kuzingatia hii, mabadiliko mengine yamefanywa kwa huduma za afya zinazofunikwa na Medicare. Mabadiliko haya yalifanywa kusaidia kuzuia kuenea kwa virusi, haswa kwa wale walio katika hatari ya kuugua.

Kuanzia Machi 6, 2020, mabadiliko yafuatayo yanaanza kutumika kwa muda:

• Wanufaika wa Medicare wanaweza kupokea huduma za telehealth kutoka kwa aina yoyote ya kituo cha asili, pamoja na nyumbani kwao.
• Vizuizi kwenye eneo vimeondolewa, kwa hivyo walengwa wa Medicare popote nchini wanaweza kutumia huduma za afya.
• Watoa huduma ya afya sasa wanaweza kuondoa au kupunguza kushiriki gharama kwa huduma za telehealth ambazo hulipiwa na mipango ya huduma ya afya ya shirikisho kama Medicare.
• Hauhitaji tena kuwa na uhusiano uliowekwa na mtoa huduma maalum wa afya ili utumie huduma za afya.

Faida za telehealth

Telehealth ina faida kadhaa. Kwanza, inaweza kusaidia kulinda walengwa wa Medicare wakati wa hali za hatari. Hii imekuwa kweli haswa wakati wa janga la COVID-19 lakini pia inaweza kuwa mazoezi mazuri wakati wa msimu wa homa.

Telehealth pia husaidia kuboresha huduma za afya. Kwa mfano, vitu kama ufuatiliaji wa kawaida na ufuatiliaji wa hali sugu mara nyingi zinaweza kufanywa kwa kutumia telehealth. Hii inaweza kupunguza uwezekano wa kutembelea watu kwa mtu katika mfumo wa utunzaji wa afya uliojaa zaidi.

Telehealth pia inaweza kuwa na faida ikiwa uko vijijini, ni ngumu kufikia, au maeneo yenye rasilimali za chini. Inatoa ufikiaji tayari kwa wataalamu anuwai wa afya au wataalamu ambao hawawezi kupatikana katika eneo lako.

Ingawa telehealth inatoa faida kadhaa, sio kila mtu anajua kuwa ni chaguo. Utafiti mmoja mdogo wa 2020 katika kituo cha kusafisha damu uligundua kuwa ni asilimia 37 tu ya washiriki walikuwa wamesikia juu ya afya ya afya. Hii inaonyesha kuwa juhudi zinahitajika ili kuongeza ufahamu.

Kuchukua

Telehealth ni wakati huduma za matibabu za masafa marefu hutolewa kupitia utumiaji wa teknolojia, kama vile onyesho la video. Medicare inashughulikia aina kadhaa za telehealth, na inaonekana kama chanjo hii itaongeza kwenda mbele.

Sehemu ya B ya Medicare inashughulikia afya wakati inatumiwa kwa ziara ya ofisini, matibabu ya kisaikolojia, au mashauriano. Wataalam na huduma fulani tu za huduma za afya zinafunikwa. Sehemu ya C ya Medicare inaweza kutoa chanjo ya ziada, lakini hii inaweza kutofautiana na mpango wako maalum.

Kwa kawaida, kuna vizuizi vya eneo kwa huduma za huduma ya afya inayofunikwa na Medicare. Walakini, hizi zimepanuliwa na Sheria ya Bajeti ya Bipartisan ya 2018 na janga la COVID-19.

Ikiwa una nia ya kupokea huduma za telehealth, zungumza na mtoa huduma wako wa afya. Watakujulisha ikiwa watawapatia na jinsi ya kupanga miadi.

Habari kwenye wavuti hii inaweza kukusaidia kufanya maamuzi ya kibinafsi juu ya bima, lakini haikusudiki kutoa ushauri kuhusu ununuzi au matumizi ya bima yoyote au bidhaa za bima. Healthline Media haifanyi biashara ya bima kwa njia yoyote na hairuhusiwi kama kampuni ya bima au mtayarishaji katika mamlaka yoyote ya Merika. Healthline Media haipendekezi au kuidhinisha mtu yeyote wa tatu ambaye anaweza kufanya biashara ya bima.