Je! Ni Mpango gani Bora wa Faida ya Medicare kwako?

Content.

• Njia za kuchagua mpango bora wa mahitaji yako
• Utafiti wa alama za nyota za CMS
• Tambua vipaumbele vyako
• Tambua mahitaji yako ya huduma ya afya ya kibinafsi
• Jadili ni kiasi gani unaweza kumudu kulipa
• Pitia faida zingine ambazo unaweza kuwa nazo tayari
• Fikiria kujisajili kwa Sehemu ya D ya Medicare mapema
• Kuchukua

Ikiwa ununuzi karibu na mpango wa Faida ya Medicare mwaka huu, unaweza kujiuliza ni mpango gani bora kwako. Hii itategemea hali yako ya kibinafsi, mahitaji ya matibabu, ni kiasi gani unaweza kumudu, na mambo mengine.

Kuna zana zinazopatikana kukusaidia kupata mipango ya Faida ya Medicare katika eneo lako ambayo inaweza kukidhi mahitaji yako yote ya huduma ya afya.

Nakala hii itachunguza jinsi ya kuamua mpango bora wa Faida ya Medicare kwa hali yako, na vile vile vidokezo vya jinsi ya kujiandikisha katika Medicare.

Njia za kuchagua mpango bora wa mahitaji yako

Pamoja na mabadiliko yote yanayofanywa kwenye mipango ya Medicare kwenye soko, inaweza kuwa ngumu kupunguza mpango bora kwako. Hapa kuna mambo machache ya kutafuta katika mpango wa Faida ya Medicare:

• gharama ambazo zinafaa bajeti yako na mahitaji
• orodha ya watoaji wa mtandao ambao ni pamoja na daktari au daktari yeyote ambaye ungependa kuweka
• chanjo ya huduma na dawa ambazo unajua utahitaji
• Ukadiriaji wa nyota ya CMS

Soma ili ujifunze ni nini kingine unachoweza kuzingatia wakati ununuzi wa mipango ya Faida ya Medicare katika eneo lako.

Utafiti wa alama za nyota za CMS

Vituo vya Huduma za Medicare & Medicaid Services (CMS) vimetekeleza Mfumo wa Ukadiriaji wa Nyota tano kupima ubora wa huduma za afya na dawa zinazotolewa na Medicare Sehemu ya C (Faida) na Sehemu ya D (dawa ya dawa). Kila mwaka, CMS hutoa viwango hivi vya nyota na data ya ziada kwa umma.

Manufaa ya Medicare na Sehemu ya D hupimwa na sababu anuwai, pamoja na:

• upatikanaji wa uchunguzi wa afya, vipimo, na chanjo
• usimamizi wa hali ya afya sugu
• uzoefu wa mwanachama na mpango wa afya
• utendaji wa mpango na malalamiko ya wanachama
• upatikanaji na uzoefu wa huduma kwa wateja
• bei ya madawa ya kulevya, usalama, na usahihi

Kila mpango wa Medicare Sehemu ya C na D hupewa ukadiriaji kwa kila moja ya kategoria hizi, ukadiriaji wa nyota moja ya Sehemu ya C na D, na jumla ya mpango.

Ukadiriaji wa CMS inaweza kuwa mahali pazuri kuanza wakati ununuzi karibu na mpango bora wa Faida ya Medicare katika jimbo lako. Fikiria kutafiti mipango hii kwa habari zaidi juu ya chanjo gani imejumuishwa na ni gharama gani.

Ili kuona alama zote zinazopatikana za Medicare Part C na D 2019, tembelea CMS.gov na upakue Takwimu za 2019 za C na D Medicare Star Ratings.

Tambua vipaumbele vyako

Mipango yote ya Faida ya Medicare inashughulikia kile Medicare ya asili inashughulikia - hii ni pamoja na chanjo ya hospitali (Sehemu ya A) na chanjo ya matibabu (Sehemu B).

Unapochagua mpango wa Faida ya Medicare, kwanza unataka kufikiria ni aina gani ya chanjo unayohitaji pamoja na chanjo hapo juu.

Mipango mingi ya Faida ya Medicare hutoa moja, ikiwa sio yote, ya aina hizi za ziada za chanjo:

• chanjo ya dawa ya dawa
• chanjo ya meno, pamoja na mitihani ya kila mwaka na taratibu
• chanjo ya maono, pamoja na mitihani ya kila mwaka na vifaa vya maono
• chanjo ya kusikia, pamoja na mitihani na vifaa vya kusikia
• uanachama wa mazoezi ya mwili
• usafirishaji wa matibabu
• marupurupu ya huduma za afya

Kupata mpango bora wa Faida ya Medicare kunamaanisha kufanya orodha ya huduma unayotaka kupokea chanjo. Basi unaweza kuchukua orodha yako ya chanjo kwa Pata zana ya Mpango wa Medicare 2020 na ulinganishe mipango ambayo inashughulikia kile unachohitaji.

Ikiwa unapata mpango ambao unaonekana mzuri kwako, usiogope kupiga simu kwa kampuni kuuliza ikiwa wanapeana chanjo yoyote ya ziada au marupurupu.

Tambua mahitaji yako ya huduma ya afya ya kibinafsi

Mbali na kutambua unachotaka katika mpango wa huduma ya afya, ni muhimu pia kujua ni nini unahitaji kwa mahitaji yako ya huduma ya afya ya muda mrefu.

Ikiwa una hali sugu au kusafiri mara nyingi, vitu hivi vinaweza kuchukua jukumu katika aina ya mpango utakaohitaji. Mipango tofauti hutoa faida tofauti kulingana na hali yako ya kibinafsi.

Ndani ya mfumo wa ukadiriaji wa CMS, unaweza kupata ni mipango ipi iliyokadiriwa sana kwa anuwai ya hali sugu za kiafya. Mipango imekadiriwa juu ya ubora wa utunzaji wao kwa ugonjwa wa mifupa, ugonjwa wa sukari, sukari ya juu ya damu, shinikizo la damu, ugonjwa wa figo, ugonjwa wa damu, ugonjwa wa kibofu cha mkojo, na utunzaji wa watu wazima (kuanguka, dawa, maumivu ya muda mrefu).

Aina ya mpango wa Faida ya Medicare unayo pia ni muhimu. Kuna aina tano za miundo ya mpango unayotaka kuzingatia unapotafuta mpango:

• Mipango ya Shirika la Matengenezo ya Afya (HMO). Mipango hii inazingatia huduma za afya za mtandao.
• Mipango ya Shirika la Watoa Huduma inayopendelea (PPO). Mipango hii hutoza viwango tofauti kulingana na huduma ziko kwenye mtandao au nje ya mtandao. ("Mtandao" ni kikundi cha watoa huduma ambao huingia mkataba wa kutoa huduma kwa kampuni maalum ya bima na mpango.) Hizi zinaweza kutoa chaguzi zaidi za kupata huduma nje ya mtandao.
• Ada ya Kibinafsi ya Huduma (PFFS)mipango. Mipango hii hukuruhusu kupata huduma kutoka kwa mtoa huduma yeyote aliyeidhinishwa na Medicare ambaye atakubali ada iliyoidhinishwa kutoka kwa mpango wako.
• Mipango ya Mahitaji Maalum (SNP). Mipango hii hutoa msaada wa ziada kwa gharama za matibabu zinazohusiana na hali maalum za kiafya.
• Akaunti ya Akiba ya Matibabu ya Medicare (MSA)mipango. Mipango hii inachanganya mpango wa afya ambao una punguzo kubwa na akaunti ya akiba ya matibabu.

Kila mpango hutoa chaguzi za kutoshea mahitaji yako ya huduma ya afya. Ikiwa una hali ya kiafya sugu, SNP zimeundwa kusaidia kupunguza gharama za muda mrefu. Kwa upande mwingine, mpango wa PFFS au MSA unaweza kuwa na faida ikiwa unasafiri na unahitaji kuona watoa huduma wa nje ya mtandao.

Jadili ni kiasi gani unaweza kumudu kulipa

Moja ya mambo muhimu zaidi ya kuzingatia wakati wa kuchagua mpango bora wa Faida ya Medicare ni kiasi gani kitakachokugharimu. Chombo cha Pata Mpango wa Medicare kinaorodhesha habari zifuatazo za gharama na mipango:

• malipo ya kila mwezi
• Sehemu ya kwanza ya sehemu B
• katika mtandao wa kila mwaka inayoweza kutolewa
• dawa inayoweza kutolewa
• ndani na nje ya mtandao nje ya mfukoni
• nakala na dhamana ya sarafu

Gharama hizi zinaweza kuanzia $ 0 hadi $ 1,500 na hapo juu, kulingana na hali yako ya nyumbani, aina ya mpango, na faida ya mpango.

Ili kupata makadirio ya kuanzia ya gharama zako za kila mwaka, fikiria malipo ya juu, yanayopunguzwa, na ya nje ya mfukoni.Yoyote ya punguzo iliyoorodheshwa ni kiasi ambacho utadaiwa mfukoni kabla ya bima yako kuanza kulipa. Kiwango chochote cha nje cha mfukoni kilichoorodheshwa ni kiwango cha juu ambacho utalipa kwa huduma kwa mwaka mzima.

Wakati wa kukadiria gharama yako ya mpango wa Faida, fikiria gharama hizi pamoja na ni mara ngapi utahitaji kujaza dawa za dawa au kufanya ziara za ofisini.

Ikiwa unahitaji ziara za wataalamu au nje ya mtandao, ni pamoja na gharama zinazowezekana katika makadirio yako pia. Usisahau kuzingatia kwamba kiasi chako kinaweza kuwa cha chini ikiwa utapokea msaada wowote wa kifedha kutoka kwa serikali.

Pitia faida zingine ambazo unaweza kuwa nazo tayari

Ikiwa tayari umepokea aina zingine za faida za huduma ya afya, hii inaweza kusababisha aina gani ya mpango wa Faida ya Medicare utahitaji.

Kwa mfano, ikiwa tayari umepokea Medicare asili na umechagua kuongeza Sehemu ya D au Medigap, mahitaji yako mengi yanaweza kuwa tayari yamefunikwa.

Walakini, unaweza kila wakati kulinganisha chanjo kuamua ikiwa mpango wa Faida ya Medicare utafanya kazi vizuri au kuwa na gharama nafuu kwako.

Mchakato wa uandikishaji wa Medicare unaweza kuanza mapema miezi 3 kabla ya wewe au mpendwa wako kutimiza umri wa miaka 65. Huu ni wakati mzuri wa kuomba, kwani itahakikisha kuwa unapata chanjo na 65 yako^th siku ya kuzaliwa.

Unaweza kusubiri kuomba Medicare hadi mwezi wa 65 yako^th siku ya kuzaliwa au miezi 3 ifuatayo siku yako ya kuzaliwa. Walakini, chanjo inaweza kucheleweshwa ukingoja, kwa hivyo jaribu kuomba mapema.

Hapa kuna habari muhimu ya mwombaji utahitaji kuwa nayo ili kuomba Medicare:

• mahali na tarehe ya kuzaliwa
• Nambari ya matibabu
• bima ya sasa ya afya

Mara tu unapokuwa na habari muhimu iliyoorodheshwa hapo juu, nenda kwenye wavuti ya Usalama wa Jamii kuomba. Mara tu wewe au programu ya Medicare ya mpendwa wako itakaposhughulikiwa na kukubalika, unaweza kuanza kununua karibu na mpango wa Medicare Advantage ili kukidhi mahitaji yako.

Fikiria kujisajili kwa Sehemu ya D ya Medicare mapema

Jambo moja muhimu kukumbuka ni kwamba ikiwa tayari umejiandikisha katika sehemu za Medicare A na B lakini haujaandikishwa katika Sehemu ya C, Sehemu ya D, au chanjo nyingine ya dawa, unaweza kukabiliwa na adhabu ya uandikishaji iliyochelewa.

Adhabu hii inaanza ikiwa hujajiandikisha ndani ya siku 63 za kipindi chako cha kwanza cha uandikishaji. Uandikishaji huu kawaida ni siku yako ya kuzaliwa ya 65, lakini inaweza kuwa mapema ikiwa uko kwenye ulemavu au unakidhi vigezo vingine.

Ukipokea adhabu ya kuchelewa, itatumika kwa malipo yako ya kila mwezi ya Sehemu D kabisa.

Ikiwa unapata wakati mgumu kupata mpango wa Sehemu ya C, usisubiri kununua chanjo ya Sehemu D, au una hatari ya kuwa na adhabu ya Mpango D wa kudumu.

Kuchukua

Kuna mambo mengi ambayo yanaweza kuathiri mpango unaochagua wa Medicare Faida. Fikiria ukadiriaji wa nyota ya CMS, vipaumbele vyako na mahitaji ya huduma ya afya, ni kiasi gani unaweza kumudu, na ni aina gani ya bima unayo sasa.

Ni muhimu kujiandikisha katika Medicare kabla ya kutimiza miaka 65 ili kuhakikisha kuwa hauendi bila chanjo ya matibabu. Usisahau kwamba una nguvu ya kununua karibu na mpango bora wa Faida ya Medicare inayofaa mahitaji yako yote.

Habari kwenye wavuti hii inaweza kukusaidia kufanya maamuzi ya kibinafsi juu ya bima, lakini haikusudiki kutoa ushauri kuhusu ununuzi au matumizi ya bima yoyote au bidhaa za bima. Healthline Media haifanyi biashara ya bima kwa njia yoyote na hairuhusiwi kama kampuni ya bima au mtayarishaji katika mamlaka yoyote ya Merika. Healthline Media haipendekezi au kuidhinisha mtu yeyote wa tatu ambaye anaweza kufanya biashara ya bima.