Ugonjwa wa Cushing wa asili

Ugonjwa wa Cushing wa asili ni aina ya Cushing syndrome ambayo hufanyika kwa watu wanaotumia glucocorticoid (pia huitwa corticosteroid, au steroid) homoni.

Cushing syndrome ni shida ambayo hufanyika wakati mwili wako una kiwango cha juu kuliko kawaida cha cortisol ya homoni. Homoni hii kawaida hufanywa kwenye tezi za adrenal.

Njia za asili zinazosababishwa na kitu nje ya mwili. Ugonjwa wa Cushing wa asili hufanyika wakati mtu huchukua dawa za kutengeneza glukokotikiidi zilizotengenezwa na mwanadamu kutibu ugonjwa.

Glucocorticoids hutolewa kwa magonjwa mengi, kama magonjwa ya mapafu, hali ya ngozi, ugonjwa wa tumbo, saratani, uvimbe wa ubongo, na ugonjwa wa viungo. Dawa hizi zinakuja katika aina nyingi, pamoja na kidonge, mishipa (IV), sindano kwa pamoja, enema, mafuta ya ngozi, dawa za kuvuta pumzi, na matone ya macho.

Watu wengi walio na ugonjwa wa Cushing wana:

• Mzunguko, nyekundu, uso kamili (uso wa mwezi)
• Kiwango cha ukuaji polepole (kwa watoto)
• Ongezeko la uzito na mkusanyiko wa mafuta kwenye shina, lakini upotezaji wa mafuta kutoka kwa mikono, miguu, na matako (unene wa kati)

Mabadiliko ya ngozi ambayo yanaonekana mara nyingi ni pamoja na:

• Maambukizi ya ngozi
• Alama za kunyoosha zambarau (inchi 1/2 au sentimita 1 au upana zaidi), inayoitwa striae, kwenye ngozi ya tumbo, mapaja, mikono ya juu, na matiti
• Ngozi nyembamba na michubuko rahisi

Mabadiliko ya misuli na mfupa ni pamoja na:

• Mgongo, ambayo hufanyika na shughuli za kawaida
• Maumivu ya mifupa au upole
• Mkusanyiko wa mafuta kati ya mabega na juu ya mfupa wa kola
• Ubavu na mifupa ya mgongo unaosababishwa na kukonda kwa mifupa
• Misuli dhaifu, haswa ya nyonga na mabega

Shida za mwili mzima (kimfumo) zinaweza kujumuisha:

• Aina ya 2 ugonjwa wa kisukari
• Shinikizo la damu
• Cholesterol ya juu na triglycerides

Wanawake wanaweza kuwa na:

• Vipindi ambavyo huwa kawaida au kuacha

Wanaume wanaweza kuwa na:

• Kupungua au kutokuwa na hamu ya ngono (libido ya chini)
• Shida za ujenzi

Dalili zingine ambazo zinaweza kutokea ni pamoja na:

• Mabadiliko ya akili, kama vile unyogovu, wasiwasi, au mabadiliko ya tabia
• Uchovu
• Maumivu ya kichwa
• Kuongezeka kwa kiu na kukojoa

Mtoa huduma ya afya atafanya uchunguzi wa mwili na kuuliza juu ya dalili zako na dawa unazotumia. Mwambie mtoa huduma kuhusu dawa zote ambazo umekuwa ukitumia kwa miezi kadhaa iliyopita. Pia mwambie mtoa huduma kuhusu shots ambazo umepokea kwenye ofisi ya mtoa huduma.

Ikiwa unatumia cortisone, prednisone, au corticosteroids zingine, matokeo yafuatayo ya mtihani yanaweza kupendekeza ugonjwa wa Cushing wa nje:

• Kiwango cha chini cha ACTH
• Kiwango cha chini cha cortisol (au kiwango cha juu cha cortisol) katika damu au mkojo, kulingana na dawa unayotumia
• Jibu lisilo la kawaida kwa mtihani wa kusisimua wa cosyntropin (ACTH)
• Juu kuliko sukari ya kawaida ya kufunga
• Kiwango cha chini cha potasiamu ya damu
• Uzani mdogo wa mfupa, kama unavyopimwa na mtihani wa wiani wa madini
• Cholesterol ya juu, hasa triglycerides ya juu na lipoprotein ya kiwango cha chini (HDL)

Njia inayoitwa chromatography ya utendaji wa juu (HPLC) inaweza kuonyesha kiwango cha juu cha dawa inayoshukiwa katika mkojo.

Matibabu ni kupungua na mwishowe kuacha kuchukua corticosteroids yoyote. Hii inaweza kufanywa polepole au haraka, kulingana na kwanini unatibiwa na corticosteroid. Usiache kutumia dawa yoyote bila kwanza kuzungumza na mtoa huduma wako. Kuacha ghafla corticosteroids baada ya kuzichukua kwa muda mrefu kunaweza kusababisha hali ya kutishia maisha inayoitwa shida ya adrenal.

Ikiwa huwezi kuacha kutumia dawa kwa sababu ya ugonjwa (kwa mfano, unahitaji dawa ya glucocorticoid kutibu pumu kali), fuata maagizo ya mtoaji wako juu ya jinsi ya kupunguza uwezekano wa kupata shida, pamoja na:

• Kutibu sukari ya juu ya damu na lishe, dawa za kunywa, au insulini.
• Kutibu cholesterol nyingi na lishe au dawa.
• Kuchukua dawa kuzuia upotevu wa mifupa. Hii inaweza kusaidia kupunguza hatari ya fractures ikiwa unakua na ugonjwa wa mifupa.
• Kuchukua dawa zingine kupunguza kiwango cha dawa ya glucocorticoid ambayo unahitaji.

Kupunguza polepole dawa inayosababisha hali hiyo inaweza kusaidia kubadilisha athari za kupungua kwa tezi ya adrenal (atrophy). Hii inaweza kuchukua miezi hadi mwaka. Wakati huu, unaweza kuhitaji kuanza tena au kuongeza kipimo cha steroids yako wakati wa dhiki au ugonjwa.

Shida za kiafya ambazo zinaweza kusababisha ugonjwa wa Cushing wa nje ni pamoja na yoyote ya yafuatayo:

• Mfumo wa kinga ya chini, ambayo inaweza kusababisha maambukizo ya mara kwa mara
• Uharibifu wa macho, figo, na mishipa kutokana na sukari ya damu isiyotibiwa
• Ugonjwa wa kisukari
• Viwango vya juu vya cholesterol
• Kuongezeka kwa hatari ya mshtuko wa moyo kutoka kwa ugonjwa wa kisukari usiotibiwa na cholesterol nyingi
• Kuongezeka kwa hatari ya kuganda kwa damu
• Mifupa dhaifu (osteoporosis) na kuongezeka kwa hatari ya kuvunjika

Shida hizi zinaweza kuzuiwa kwa matibabu sahihi.

Piga miadi na mtoa huduma wako ikiwa unachukua corticosteroid na unakua na dalili za ugonjwa wa Cushing.

Ikiwa unachukua corticosteroid, jua ishara na dalili za Cushing syndrome. Kupata matibabu mapema kunaweza kusaidia kuzuia athari zozote za muda mrefu za ugonjwa wa Cushing. Ikiwa unatumia dawa za kuvuta pumzi, unaweza kupunguza mfiduo wako kwa kutumia spacer na kwa kuosha kinywa chako baada ya kupumua kwenye steroids.

Cushing syndrome - corticosteroid ikiwa; Ugonjwa wa Cushing unaosababishwa na Corticosteroid; Ugonjwa wa Cushing wa Iatrogenic

• Uzalishaji wa homoni ya Hypothalamus

Nieman LK, Biller BM, Kupata JW, et al.Matibabu ya ugonjwa wa Cushing: Mwongozo wa mazoezi ya kliniki ya Endocrine Society.J Clin Metocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Bei JDC. Gamba la adrenali.Katika: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Kitabu cha maandishi cha Williams cha Endocrinology. Tarehe 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: sura ya 15.