Azotemia ya kabla

Prerenal azotemia ni kiwango cha juu sana cha taka za nitrojeni kwenye damu.

Azotemia ya prerenal ni ya kawaida, haswa kwa watu wazima wakubwa na kwa watu ambao wako hospitalini.

Figo huchuja damu. Pia hufanya mkojo kuondoa bidhaa taka. Wakati kiwango, au shinikizo, la mtiririko wa damu kupitia matone ya figo, kuchuja damu pia kunashuka. Au inaweza kutokea kabisa. Bidhaa za taka hukaa kwenye damu. Mkojo mdogo au hakuna kabisa, hata kama figo yenyewe inafanya kazi.

Wakati bidhaa za taka za nitrojeni, kama vile creatinine na urea, hujiunda mwilini, hali hiyo huitwa azotemia. Bidhaa hizi za taka hufanya kama sumu wakati zinajengwa. Wanaharibu tishu na kupunguza uwezo wa viungo kufanya kazi.

Prerenal azotemia ndio aina ya kawaida ya figo kutofaulu kwa watu waliolazwa hospitalini. Hali yoyote ambayo hupunguza mtiririko wa damu kwa figo inaweza kusababisha, pamoja na:

• Kuchoma
• Masharti ambayo huruhusu maji kutoroka kutoka kwa damu
• Kutapika kwa muda mrefu, kuhara, au kutokwa na damu
• Mfiduo wa joto
• Kupungua kwa ulaji wa maji (upungufu wa maji mwilini)
• Kupoteza kiasi cha damu
• Dawa zingine, kama vile vizuizi vya ACE (dawa zinazotibu kufeli kwa moyo au shinikizo la damu) na NSAID

Masharti ambayo moyo hauwezi kusukuma damu ya kutosha au kusukuma damu kwa sauti ya chini pia huongeza hatari ya azotemia ya prerenal. Masharti haya ni pamoja na:

• Moyo kushindwa kufanya kazi
• Mshtuko (mshtuko wa septiki)

Inaweza pia kusababishwa na hali ambazo hukatiza mtiririko wa damu kwenye figo, kama vile:

• Aina fulani za upasuaji
• Kuumia kwa figo
• Kufungwa kwa ateri ambayo inasambaza damu kwa figo (kuziba kwa ateri ya figo)

Azotemia ya prerenal inaweza kuwa haina dalili. Au, dalili za sababu za azrenemia ya prerenal inaweza kuwapo.

Dalili za upungufu wa maji mwilini zinaweza kuwepo na ni pamoja na yoyote ya yafuatayo:

• Mkanganyiko
• Uzalishaji wa mkojo umepungua au hakuna
• Kinywa kavu kutokana na kiu
• Mapigo ya haraka
• Uchovu
• Rangi ya ngozi ya rangi
• Uvimbe

Uchunguzi unaweza kuonyesha:

• Mishipa ya shingo iliyoanguka
• Utando kavu wa mucous
• Mkojo mdogo au hakuna kwenye kibofu cha mkojo
• Shinikizo la damu
• Kazi ya moyo mdogo au hypovolemia
• Unyofu duni wa ngozi (turgor)
• Kiwango cha moyo haraka
• Kupunguza shinikizo la kunde
• Ishara za kushindwa kwa figo kali

Vipimo vifuatavyo vinaweza kufanywa:

• Ubunifu wa damu
• BUN
• Mkojo osmolality na mvuto maalum
• Vipimo vya mkojo kuangalia viwango vya sodiamu na kretini na kufuatilia utendaji wa figo

Lengo kuu la matibabu ni kurekebisha sababu haraka kabla figo haiharibiki. Watu mara nyingi wanahitaji kukaa hospitalini.

Maji ya ndani (IV), pamoja na damu au bidhaa za damu, zinaweza kutumiwa kuongeza kiwango cha damu. Baada ya kiwango cha damu kurejeshwa, dawa zinaweza kutumiwa kwa:

• Kuongeza shinikizo la damu
• Kuboresha kusukuma moyo

Ikiwa mtu ana dalili za kushindwa kwa figo kali, matibabu yatajumuisha:

• Dialysis
• Lishe hubadilika
• Dawa

Azotemia ya prerenal inaweza kubadilishwa ikiwa sababu inaweza kupatikana na kusahihishwa ndani ya masaa 24. Ikiwa sababu haijarekebishwa haraka, uharibifu unaweza kutokea kwa figo (necrosis kali ya tubular).

Shida zinaweza kujumuisha:

• Kushindwa kwa figo kali
• Papo hapo tubular necrosis (kifo cha tishu)

Nenda kwenye chumba cha dharura au piga nambari ya dharura ya mahali hapo (kama vile 911) ikiwa una dalili za azotemia ya prerenal.

Kutibu haraka hali yoyote inayopunguza ujazo au nguvu ya mtiririko wa damu kupitia figo inaweza kusaidia kuzuia azotemia ya prerenal.

Azotemia - prerenal; Uremia; Upungufu wa figo; Kushindwa kwa figo kali - azotemia ya prerenal

• Anatomy ya figo
• Figo - mtiririko wa damu na mkojo

Haseley L, Jefferson JA. Pathophysiolojia na etiolojia ya kuumia kwa figo kali. Katika: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Kamusi ya Kliniki ya kina. Tarehe 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 66.

Okusa MD, Portilla D. Pathophysiolojia ya kuumia kwa figo kali. Katika: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner na Mkuu wa figo. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 28.

Wolfson AB. Kushindwa kwa figo. Katika: Kuta RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Dawa ya Dharura ya Rosen: Dhana na Mazoezi ya Kliniki. Tarehe 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 87.