Kiharusi

Kiharusi hutokea wakati mtiririko wa damu kwenda sehemu ya ubongo unapoacha. Kiharusi wakati mwingine huitwa "shambulio la ubongo."

Ikiwa mtiririko wa damu hukatwa kwa muda mrefu zaidi ya sekunde chache, ubongo hauwezi kupata virutubisho na oksijeni. Seli za ubongo zinaweza kufa, na kusababisha uharibifu wa kudumu.

Kiharusi pia kinaweza kutokea ikiwa mishipa ya damu ndani ya ubongo inapasuka, na kusababisha kutokwa na damu ndani ya kichwa.

Kuna aina mbili kuu za kiharusi:

• Kiharusi cha Ischemic
• Kiharusi cha kutokwa na damu

Kiharusi cha Ischemic kinatokea wakati mishipa ya damu inayotoa damu kwenye ubongo inazuiliwa na damu. Hii inaweza kutokea kwa njia mbili:

• Ganda linaweza kuunda kwenye ateri ambayo tayari ni nyembamba sana. Hii inaitwa kiharusi cha thrombotic.
• Ganda linaweza kutoka mahali pengine kwenye mishipa ya damu ya ubongo, au kutoka sehemu nyingine ya mwili, na kusafiri hadi kwenye ubongo. Hii inaitwa embolism ya ubongo, au kiharusi cha kiinitete.

Viharusi vya Ischemic pia vinaweza kusababishwa na dutu inayonata inayoitwa plaque inayoweza kuziba mishipa.

Kiharusi cha kutokwa na damu hutokea wakati mishipa ya damu katika sehemu ya ubongo inakuwa dhaifu na kupasuka. Hii inasababisha damu kuvuja kwenye ubongo. Watu wengine wana kasoro katika mishipa ya damu ya ubongo ambayo hufanya uwezekano huu zaidi. Kasoro hizi zinaweza kujumuisha:

• Aneurysm (eneo dhaifu kwenye ukuta wa mishipa ya damu ambayo husababisha mishipa ya damu kupunguka au puto nje)
• Uharibifu wa arteriovenous (AVM; uhusiano usiokuwa wa kawaida kati ya mishipa na mishipa)
• Ugonjwa wa angiopathy wa ubongo (CAA; hali ambayo protini zinazoitwa amyloid hujengwa kwenye kuta za mishipa kwenye ubongo)

Viboko vya damu vinaweza pia kutokea wakati mtu anachukua vidonda vya damu, kama vile warfarin (Coumadin). Shinikizo la damu sana linaweza kusababisha mishipa ya damu kupasuka, na kusababisha kiharusi cha hemorrhagic.

Kiharusi cha ischemic kinaweza kukuza damu na kuwa kiharusi cha kutokwa na damu.

Shinikizo la damu ni sababu kuu ya hatari ya viharusi. Sababu zingine kuu za hatari ni:

• Mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida, inayoitwa nyuzi za nyuzi za atiria
• Ugonjwa wa kisukari
• Historia ya familia ya kiharusi
• Kuwa wa kiume
• Cholesterol nyingi
• Kuongeza umri, haswa baada ya miaka 55
• Ukabila (Waamerika wa Kiafrika wana uwezekano wa kufa kwa kiharusi)
• Unene kupita kiasi
• Historia ya kiharusi cha mapema au shambulio la ischemic la muda mfupi (hufanyika wakati mtiririko wa damu kwenda sehemu ya ubongo huacha kwa muda mfupi)

Hatari ya kiharusi pia ni kubwa kwa:

• Watu ambao wana ugonjwa wa moyo au damu duni katika miguu yao inayosababishwa na mishipa nyembamba
• Watu ambao wana tabia mbaya ya maisha kama vile kuvuta sigara, kunywa pombe kupita kiasi, kutumia dawa za burudani, lishe yenye mafuta mengi, na ukosefu wa mazoezi
• Wanawake wanaotumia vidonge vya kudhibiti uzazi (haswa wale wanaovuta sigara na wana umri zaidi ya miaka 35)
• Wanawake ambao ni wajawazito wana hatari kubwa wakati wajawazito
• Wanawake ambao huchukua tiba ya uingizwaji wa homoni
• Patent foramen ovale (PFO), shimo kati ya atria ya kushoto na kulia (vyumba vya juu) vya moyo

Dalili za kiharusi hutegemea ni sehemu gani ya ubongo imeharibiwa. Katika hali nyingine, mtu anaweza asijue kuwa kiharusi kimetokea.

Mara nyingi, dalili huibuka ghafla na bila onyo. Lakini dalili zinaweza kutokea na kuzima kwa siku ya kwanza au mbili. Dalili kawaida huwa kali sana wakati kiharusi kinatokea mara ya kwanza, lakini kinaweza kuzidi polepole.

Kichwa kinaweza kutokea ikiwa kiharusi kinasababishwa na kutokwa damu kwenye ubongo. Kichwa.

• Huanza ghafla na inaweza kuwa kali
• Inaweza kuwa mbaya zaidi wakati umelala gorofa
• Anakuamsha kutoka usingizini
• Inazidi kuwa mbaya wakati unabadilisha nafasi au unapoinama, unachuja, au kukohoa

Dalili zingine zinategemea jinsi kiharusi kilivyo kali, na ni sehemu gani ya ubongo inayoathiriwa. Dalili zinaweza kujumuisha:

• Badilisha kwa umakini (pamoja na kulala, kupoteza fahamu, na kukosa fahamu)
• Mabadiliko katika kusikia au ladha
• Mabadiliko ambayo yanaathiri kugusa na uwezo wa kuhisi maumivu, shinikizo, au joto tofauti
• Kuchanganyikiwa au kupoteza kumbukumbu
• Shida kumeza
• Shida ya kuandika au kusoma
• Kizunguzungu au hisia isiyo ya kawaida ya harakati (vertigo)
• Shida za macho, kama vile kupungua kwa maono, kuona mara mbili, au upotezaji kamili wa maono
• Ukosefu wa kudhibiti kibofu cha mkojo au matumbo
• Kupoteza usawa au uratibu, au shida kutembea
• Udhaifu wa misuli usoni, mkono, au mguu (kawaida upande mmoja tu)
• Ganzi au kuchochea upande mmoja wa mwili
• Utu, mhemko, au mabadiliko ya kihemko
• Shida ya kuzungumza au kuelewa wengine wanaozungumza

Daktari atafanya uchunguzi wa mwili kwa:

• Angalia shida na maono, harakati, hisia, fikra, uelewa, na kuzungumza. Daktari wako na wauguzi watarudia mtihani huu kwa muda ili kuona ikiwa kiharusi chako kinazidi kuwa mbaya au kinaboresha.
• Sikiliza mishipa ya carotid kwenye shingo na stethoscope kwa sauti isiyo ya kawaida, iitwayo bruit, ambayo husababishwa na mtiririko wa damu usiokuwa wa kawaida.
• Angalia shinikizo la damu.

Unaweza kuwa na vipimo vifuatavyo kusaidia kupata aina, mahali, na sababu ya kiharusi na kuondoa shida zingine:

• CT scan ya ubongo kuamua ikiwa kuna damu yoyote
• MRI ya ubongo kuamua eneo la kiharusi
• Angiogram ya kichwa kutafuta mshipa wa damu ambao umezuiliwa au kutokwa na damu
• Carupid duplex (ultrasound) ili kuona ikiwa mishipa ya carotid kwenye shingo yako imepungua
• Echocardiogram kuona ikiwa kiharusi hicho kingeweza kusababishwa na kuganda kwa damu kutoka moyoni
• Angiografia ya resonance ya sumaku (MRA) au angiografia ya CT kuangalia mishipa isiyo ya kawaida ya ubongo kwenye ubongo

Vipimo vingine ni pamoja na:

• Uchunguzi wa damu
• Electroencephalogram (EEG) kuamua ikiwa kuna mshtuko
• Electrocardiogram (ECG) na ufuatiliaji wa densi ya moyo

Kiharusi ni dharura ya matibabu. Matibabu ya haraka inahitajika. Piga simu 911 au nambari ya dharura ya hapo hapo mara moja au utafute matibabu ya haraka kwa dalili za kwanza za kiharusi.

Watu ambao wana dalili za kiharusi wanahitaji kufika hospitalini haraka iwezekanavyo.

• Ikiwa kiharusi kinasababishwa na kuganda kwa damu, dawa ya kugandisha damu inaweza kutolewa ili kufuta gazi.
• Ili kuwa na ufanisi, matibabu haya lazima yaanzishwe ndani ya masaa 3 hadi 4 1/2 ya wakati dalili zilipoanza. Haraka matibabu haya yameanza, ndio nafasi nzuri ya matokeo mazuri.

Matibabu mengine yanayotolewa hospitalini hutegemea sababu ya kiharusi. Hii inaweza kujumuisha:

• Vipunguzi vya damu kama heparini, warfarin (Coumadin), aspirini, au clopidogrel (Plavix)
• Dawa ya kudhibiti sababu za hatari, kama shinikizo la damu, ugonjwa wa sukari, na cholesterol nyingi
• Taratibu maalum au upasuaji ili kupunguza dalili au kuzuia viharusi zaidi
• Virutubisho na maji

Tiba ya mwili, tiba ya kazini, tiba ya kuongea, na tiba ya kumeza yote itaanza hospitalini. Ikiwa mtu ana shida kali za kumeza, bomba la kulisha ndani ya tumbo (bomba la gastrostomy) litahitajika.

Lengo la matibabu baada ya kiharusi ni kukusaidia kupona kazi nyingi iwezekanavyo na kuzuia viharusi vya baadaye.

Kupona kutoka kwa kiharusi chako kutaanza ukiwa hospitalini au katika kituo cha ukarabati. Itaendelea utakaporudi nyumbani kutoka hospitali au kituo. Hakikisha kufuata mtoa huduma wako wa afya baada ya kwenda nyumbani.

Msaada na rasilimali zinapatikana kutoka Chama cha Kiharusi cha Amerika - www.stroke.org/en/help-and-support.

Jinsi mtu hufanya vizuri baada ya kiharusi inategemea:

• Aina ya kiharusi
• Ni tishu ngapi za ubongo zimeharibiwa
• Ni kazi gani za mwili zilizoathiriwa
• Matibabu hutolewa haraka

Shida za kusonga, kufikiria, na kuzungumza mara nyingi huboresha katika wiki hadi miezi baada ya kiharusi.

Watu wengi ambao wamepata kiharusi wataendelea kuboreshwa katika miezi au miaka baada ya kiharusi.

Zaidi ya nusu ya watu ambao wana kiharusi wanaweza kufanya kazi na kuishi nyumbani. Wengine hawawezi kujitunza.

Ikiwa matibabu na dawa za kugandisha damu imefanikiwa, dalili za kiharusi zinaweza kuondoka. Walakini, mara nyingi watu hawafiki hospitalini mapema kupata dawa hizi, au hawawezi kuchukua dawa hizi kwa sababu ya hali ya kiafya.

Watu ambao wana kiharusi kutokana na kuganda kwa damu (kiharusi cha ischemic) wana nafasi nzuri ya kuishi kuliko wale ambao wana kiharusi kutokana na kutokwa na damu kwenye ubongo (kiharusi cha hemorrhagic).

Hatari ya kiharusi cha pili ni kubwa wakati wa wiki au miezi baada ya kiharusi cha kwanza. Hatari huanza kupungua baada ya kipindi hiki.

Kiharusi ni dharura ya matibabu ambayo inahitaji kutibiwa mara moja. Kifupi F.A.S.T. ni njia rahisi ya kukumbuka ishara za kiharusi na nini cha kufanya ikiwa unafikiria kiharusi kimetokea. Hatua muhimu zaidi kuchukua ni kupiga simu 911 au nambari ya dharura ya hapo hapo kwa msaada wa dharura.

F.A.S.T. inasimama kwa:

• USO. Muulize mtu huyo atabasamu. Angalia ikiwa upande mmoja wa uso unashuka.
• SANAA. Muulize mtu huyo anyanyue mikono yote miwili. Angalia ikiwa mkono mmoja unashuka chini.
• HOTUBA. Muulize mtu huyo kurudia sentensi rahisi. Angalia ikiwa maneno yamelegea na ikiwa sentensi inarudiwa kwa usahihi.
• MUDA. Ikiwa mtu anaonyesha dalili zozote hizi, wakati ni muhimu. Ni muhimu kufika hospitalini haraka iwezekanavyo. Piga simu 911 au nambari ya dharura ya eneo lako. Sheria F.A.S.T.

Kupunguza sababu zako za hatari ya kiharusi hupunguza nafasi yako ya kupata kiharusi.

Ugonjwa wa mishipa; CVA; Infarction ya ubongo; Kuvuja damu kwa ubongo; Kiharusi cha Ischemic; Kiharusi - ischemic; Ajali ya mishipa ya damu; Kiharusi - hemorrhagic; Ateri ya Carotid - kiharusi

• Uwekaji wa Angioplasty na stent - ateri ya carotid - kutokwa
• Kuwa hai wakati una ugonjwa wa moyo
• Ukarabati wa aneurysm ya ubongo - kutokwa
• Siagi, majarini, na mafuta ya kupikia
• Kujali misuli ya misuli au spasms
• Upasuaji wa ateri ya Carotid - kutokwa
• Kuwasiliana na mtu aliye na aphasia
• Kuwasiliana na mtu aliye na dysarthria
• Kuvimbiwa - kujitunza
• Dementia na kuendesha gari
• Dementia - tabia na shida za kulala
• Dementia - huduma ya kila siku
• Ukosefu wa akili - kuweka salama nyumbani
• Dementia - nini cha kuuliza daktari wako
• Kula kalori za ziada wakati wagonjwa - watu wazima
• Maumivu ya kichwa - nini cha kuuliza daktari wako
• Shinikizo la damu - nini cha kuuliza daktari wako
• Kuzuia kuanguka
• Kiharusi - kutokwa
• Shida za kumeza

• Ubongo
• Carotid stenosis - X-ray ya ateri ya kushoto
• Carotid stenosis - X-ray ya ateri sahihi
• Kiharusi
• Kazi ya ubongo
• Cerebellum - kazi
• Mzunguko wa Willis
• Ulimwengu wa kushoto wa ubongo - kazi
• Ulimwengu wa kulia wa ubongo - kazi
• Endarterectomy
• Kujenga jalada kwenye mishipa
• Kiharusi - mfululizo
• Mgawanyiko wa Carotid

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ugonjwa wa ischemic cerebrovascular. Katika Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurology ya Bradley katika Mazoezi ya Kliniki. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Kiharusi. Katika: Kuta RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Dawa ya Dharura ya Rosen: Dhana na Mazoezi ya Kliniki. Tarehe 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 91.

Januari CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Mwongozo wa AHA / ACC / HRS wa 2014 wa usimamizi wa wagonjwa walio na nyuzi za nyuzi za atiria: muhtasari mtendaji: ripoti ya Chuo Kikuu cha Amerika cha Cardiology / Kikosi Kazi cha Chama cha Moyo cha Amerika juu ya miongozo ya mazoezi na Jamii ya Rhythm ya Moyo Mzunguko. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

Januari CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS ililenga kusasishwa kwa mwongozo wa AHA / ACC / HRS wa 2014 wa usimamizi wa wagonjwa walio na nyuzi za ateri: ripoti ya Chuo Kikuu cha Amerika cha Cardiology / Kikosi cha Chama cha Moyo cha Amerika juu ya miongozo ya mazoezi na Jamii ya Rhythm ya Moyo. J AM Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Miongozo ya kuzuia msingi wa kiharusi: taarifa kwa wataalamu wa huduma za afya kutoka Chama cha Moyo wa Amerika / Chama cha Kiharusi cha Amerika. Kiharusi. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Mamlaka WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; Baraza la Kiharusi la Chama cha Moyo cha Amerika. Miongozo ya 2018 ya usimamizi wa mapema wa wagonjwa walio na kiharusi cha ischemic kali: mwongozo wa wataalamu wa huduma za afya kutoka Jumuiya ya Moyo ya Amerika / Chama cha Kiharusi cha Amerika. Kiharusi. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; Baraza la Chama cha Moyo cha Amerika juu ya Uuguzi wa Moyo na mishipa na Kiharusi; Baraza juu ya Magonjwa ya Pembeni ya Mishipa; na Baraza la Utafiti wa Ubora wa Utunzaji na Matokeo. Kujitunza kwa kuzuia na kudhibiti ugonjwa wa moyo na mishipa na kiharusi: taarifa ya kisayansi kwa wataalamu wa huduma za afya kutoka Shirika la Moyo la Amerika. J Am Moyo Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Mbunge wa Lindsay, Cote R, et al. Mapendekezo ya mazoezi bora ya kiharusi ya Canada: Kinga ya pili ya kiharusi, miongozo ya mazoezi ya toleo la sita, sasisha 2017. Kiharusi cha Int J. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Mwongozo wa kuzuia, kugundua, kutathmini, na kudhibiti shinikizo la damu kwa watu wazima: ripoti ya Chuo cha Amerika cha Cardiology / Amerika Kikosi Kazi cha Chama cha Moyo juu ya Miongozo ya Mazoezi ya Kliniki. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, MD ya Miedema, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Mapitio ya kimfumo ya 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA mwongozo juu ya usimamizi wa cholesterol ya damu: uwanja wa Chuo cha Amerika cha Cardiology / Kikosi Kazi cha Chama cha Moyo cha Amerika Miongozo ya Mazoezi ya Kliniki [marekebisho yaliyochapishwa yanaonekana katika J Am Coll Cardiol. 2019 Juni 25; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Winstein CJ, Stein J, uwanja wa R, et al. Miongozo ya ukarabati wa watu wazima wa kiharusi na kupona: mwongozo wa wataalamu wa huduma za afya kutoka Chama cha Moyo wa Amerika / Chama cha Kiharusi cha Amerika. Kiharusi. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.