Uzuiaji wa UPJ

Uzuiaji wa Ureteropelvic (UPJ) ni kizuizi mahali ambapo sehemu ya figo inaambatana na moja ya zilizopo kwenye kibofu cha mkojo (ureters). Hii inazuia mtiririko wa mkojo kutoka kwa figo.

Uzuiaji wa UPJ hufanyika zaidi kwa watoto. Mara nyingi hufanyika wakati mtoto bado anakua ndani ya tumbo. Hii inaitwa hali ya kuzaliwa (iliyopo tangu kuzaliwa).

Kufungwa husababishwa wakati kuna:

• Kupungua kwa eneo kati ya ureter na sehemu ya figo inayoitwa pelvis ya figo
• Mshipa usio wa kawaida wa damu unaovuka ureter

Kama matokeo, mkojo hujijenga na huharibu figo.

Kwa watoto wakubwa na watu wazima, shida inaweza kuwa ni kwa sababu ya tishu nyepesi, maambukizo, matibabu ya mapema kwa uzuiaji, au mawe ya figo.

Uzuiaji wa UPJ ndio sababu ya kawaida ya kuziba mkojo kwa watoto. Sasa hupatikana kawaida kabla ya kuzaliwa na vipimo vya ultrasound. Katika hali nyingine, hali hiyo haiwezi kuonekana hadi baada ya kuzaliwa. Upasuaji unaweza kuhitajika mapema maishani ikiwa shida ni kali. Mara nyingi, upasuaji hauhitajiki hadi baadaye. Kesi zingine hazihitaji upasuaji kabisa.

Kunaweza kuwa hakuna dalili yoyote. Wakati dalili zinatokea, zinaweza kujumuisha:

• Maumivu ya mgongo au ubavu haswa unapotumia diuretiki kama vile pombe au kafeini
• Mkojo wa damu (hematuria)
• Uvimbe ndani ya tumbo (tumbo la tumbo)
• Maambukizi ya figo
• Ukuaji duni kwa watoto wachanga (kushindwa kufanikiwa)
• Maambukizi ya njia ya mkojo, kawaida na homa
• Kutapika

Ultrasound wakati wa ujauzito inaweza kuonyesha shida za figo kwa mtoto ambaye hajazaliwa.

Uchunguzi baada ya kuzaliwa unaweza kujumuisha:

• BUN
• Kibali cha Creatinine
• Scan ya CT
• Electrolyte
• IVP - chini ya kawaida kutumika
• Uchunguzi wa CT - skena ya figo zote mbili na ureters na tofauti ya IV
• Uchunguzi wa nyuklia wa figo
• Kupunguza cystourethrogram
• Ultrasound

Upasuaji wa kurekebisha kuziba huruhusu mkojo kutiririka kawaida. Mara nyingi, upasuaji wa wazi (vamizi) hufanywa kwa watoto wachanga. Watu wazima wanaweza kutibiwa na taratibu zisizo za uvamizi. Taratibu hizi zinahusisha kupunguzwa kwa upasuaji mdogo kuliko upasuaji wa wazi, na inaweza kujumuisha:

• Mbinu ya Endoscopic (retrograde) haiitaji ukataji wa upasuaji kwenye ngozi. Badala yake, chombo kidogo huwekwa kwenye mkojo na kibofu cha mkojo na kwenye ureter iliyoathiriwa. Hii inaruhusu upasuaji kufungua kizuizi kutoka ndani.
• Mbinu ya kuongeza nguvu (antegrade) inajumuisha ukata mdogo wa upasuaji upande wa mwili kati ya mbavu na nyonga.
• Pyeloplasty huondoa tishu nyekundu kutoka eneo lililozuiliwa na inaunganisha sehemu ya afya ya figo na ureter wenye afya.

Laparoscopy pia imetumika kutibu kizuizi cha UPJ kwa watoto na watu wazima ambao hawajafanikiwa na taratibu zingine.

Bomba iitwayo stent inaweza kuwekwa ili kukimbia mkojo kutoka kwenye figo hadi upasuaji utakapopona. Bomba la nephrostomy, ambalo linawekwa kando ya mwili kukimbia mkojo, linaweza pia kuhitajika kwa muda mfupi baada ya upasuaji. Aina hii ya bomba pia inaweza kutumika kutibu maambukizo mabaya kabla ya upasuaji.

Kugundua na kutibu shida mapema kunaweza kusaidia kuzuia uharibifu wa figo baadaye. Kizuizi cha UPJ kinachotambuliwa kabla ya kuzaliwa au mapema baada ya kuzaliwa kinaweza kujiboresha yenyewe.

Watoto wengi hufanya vizuri na hawana shida za muda mrefu. Uharibifu mkubwa unaweza kutokea kwa watu ambao hugunduliwa baadaye maishani.

Matokeo ya muda mrefu ni mazuri na matibabu ya sasa. Pyeloplasty ina mafanikio bora ya muda mrefu.

Ikiwa haijatibiwa, kizuizi cha UPJ kinaweza kusababisha upotezaji wa kudumu wa utendaji wa figo (figo kufeli).

Mawe ya figo au maambukizo yanaweza kutokea kwenye figo iliyoathiriwa, hata baada ya matibabu.

Piga simu kwa mtoa huduma ya afya ikiwa mtoto wako ana:

• Mkojo wa damu
• Homa
• Donge ndani ya tumbo
• Dalili za maumivu ya mgongo au maumivu pembeni (eneo kuelekea pande za mwili kati ya mbavu na pelvis)

Uzuiaji wa makutano ya Ureteropelvic; Kuzuia makutano ya UP; Kizuizi cha makutano ya ureteropelvic

• Anatomy ya figo

Mzee JS. Kizuizi cha njia ya mkojo. Katika: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 555.

Frøkiaer J. Uzuiaji wa njia ya mkojo. Katika: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner na Mkuu wa figo. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: sura ya 38.

Meldrum KK. Pathophysiolojia ya kizuizi cha njia ya mkojo. Katika: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urolojia wa Campbell-Walsh. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 48.

Nakada SY, Best SL. Usimamizi wa kizuizi cha njia ya juu ya mkojo. Katika: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urolojia wa Campbell-Walsh. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 49.

Stephany HA, Ost MC. Shida za mkojo. Katika: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli na Atlas ya Atlas ya Utambuzi wa Kimwili wa watoto. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: sura ya 15.