Intersex

Intersex ni kikundi cha hali ambapo kuna tofauti kati ya sehemu za siri za nje na sehemu za siri za ndani (makende na ovari).

Neno la zamani kwa hali hii ni hermaphroditism. Ingawa maneno ya zamani bado yamejumuishwa katika nakala hii kwa marejeo, yamebadilishwa na wataalam wengi, wagonjwa na familia. Kwa kuongezeka, kundi hili la hali linaitwa shida za ukuaji wa ngono (DSDs).

Intersex inaweza kugawanywa katika vikundi 4:

• 46, XX intersex
• 46, XY kuingiliana
• Kweli intersex ya gonadal
• Intersex ngumu au isiyoamua

Kila moja inajadiliwa kwa undani zaidi hapa chini.

Kumbuka: Kwa watoto wengi, sababu ya kuingiliana inaweza kubaki bila kujulikana, hata na mbinu za kisasa za uchunguzi.

46, XX INTERSEX

Mtu huyo ana kromosomu za mwanamke, ovari za mwanamke, lakini sehemu za siri za nje (za nje) zinazoonekana kuwa za kiume. Mara nyingi hii ni matokeo ya kijusi cha kike kuwa wazi kwa homoni nyingi za kiume kabla ya kuzaliwa. Labia ("midomo" au mikunjo ya ngozi ya sehemu za siri za nje za kike), na kisimi kinapanuka kuonekana kama uume. Katika hali nyingi, mtu huyu ana uterasi wa kawaida na mirija ya fallopian. Hali hii pia inaitwa 46, XX na virilization. Ilikuwa ikiitwa pseudohermaphroditism ya kike. Kuna sababu kadhaa zinazowezekana:

• Hyperplasia ya kuzaliwa ya adrenal (sababu ya kawaida).
• Homoni za kiume (kama vile testosterone) zilizochukuliwa au kukutana na mama wakati wa ujauzito.
• Tumors za kiume zinazozalisha homoni kwa mama: Hizi mara nyingi ni uvimbe wa ovari. Mama ambao wana watoto na 46, XX intersex wanapaswa kuchunguzwa isipokuwa kuna sababu nyingine wazi.
• Upungufu wa Aromatase: Huyu anaweza asionekane hadi kubalehe. Aromatase ni enzyme ambayo kawaida hubadilisha homoni za kiume kuwa homoni za kike. Shughuli nyingi za aromatase zinaweza kusababisha estrojeni ya ziada (homoni ya kike); kidogo sana hadi 46, XX intersex. Katika kubalehe, watoto hawa wa XX, ambao walikuwa wamelelewa kama wasichana, wanaweza kuanza kuchukua tabia za kiume.

46, XY INTERSEX

Mtu huyo ana chromosomes ya mtu, lakini sehemu za siri za nje hazijakamilika, zina utata, au ni wazi kike. Kwa ndani, majaribio yanaweza kuwa ya kawaida, yameharibika, au hayupo. Hali hii pia inaitwa 46, XY na undervirilization. Ilikuwa ikiitwa pseudohermaphroditism ya kiume. Uundaji wa sehemu za siri za kawaida za kiume hutegemea usawa sawa kati ya homoni za kiume na za kike. Kwa hivyo, inahitaji uzalishaji wa kutosha na utendaji wa homoni za kiume. 46, XY intersex ina sababu nyingi zinazowezekana:

• Shida na majaribio: Kwa kawaida korodani hutoa homoni za kiume. Ikiwa majaribio hayatatengeneza vizuri, itasababisha kudhoofisha. Kuna sababu kadhaa zinazowezekana za hii, pamoja na XY safi ya gonadal dysgenesis.
• Shida na malezi ya testosterone: Testosterone huundwa kupitia hatua kadhaa. Kila moja ya hatua hizi inahitaji enzyme tofauti. Upungufu katika yoyote ya Enzymes hizi zinaweza kusababisha testosterone haitoshi na kutoa ugonjwa tofauti wa 46, XY intersex. Aina tofauti za hyperplasia ya kuzaliwa ya adrenal inaweza kuanguka katika kitengo hiki.
• Shida za kutumia testosterone: Watu wengine wana majaribio ya kawaida na hufanya testosterone ya kutosha, lakini bado wana 46, XY intersex kwa sababu ya hali kama vile upungufu wa 5-alpha-reductase au ugonjwa wa kutokuwa na hisia ya androgen (AIS).
• Watu walio na upungufu wa 5-alpha-reductase wanakosa enzyme inayohitajika kubadilisha testosterone kuwa dihydrotestosterone (DHT). Kuna angalau aina 5 tofauti za upungufu wa 5-alpha-reductase. Baadhi ya watoto wana sehemu za siri za kawaida za kiume, wengine wana sehemu ya siri ya kawaida ya kike, na wengi wana kitu katikati. Mabadiliko mengi huwa sehemu za siri za nje za kiume wakati wa kubalehe.
• AIS ndio sababu ya kawaida ya 46, XY intersex. Imeitwa pia ufeministi wa tezi dume. Hapa, homoni zote ni za kawaida, lakini vipokezi kwa homoni za kiume haifanyi kazi vizuri. Kuna zaidi ya kasoro 150 ambazo zimetambuliwa hadi sasa, na kila moja husababisha aina tofauti ya AIS.

KWENYE INTERSEX YA KWELI YA KIBONI

Mtu huyo lazima awe na tishu za ovari na tezi dume. Hii inaweza kuwa kwenye gonad sawa (ovotestis), au mtu anaweza kuwa na ovari 1 na testis 1. Mtu huyo anaweza kuwa na kromosomu XX, chromosomes ya XY, au zote mbili. Sehemu za siri za nje zinaweza kuwa na utata au zinaweza kuonekana kuwa za kike au za kiume. Hali hii iliitwa hermaphroditism ya kweli. Kwa watu wengi walio na intersex ya kweli ya gonadal, sababu ya msingi haijulikani, ingawa katika masomo mengine ya wanyama imehusishwa na yatokanayo na dawa za kawaida za kilimo.

UTATA KABISA AU KUPINGA MABADILIKO YA NGONO YA MAENDELEO YA JINSIA

Mipangilio mingi ya kromosomu isipokuwa 46 rahisi, XX au 46, XY inaweza kusababisha shida ya ukuaji wa ngono. Hizi ni pamoja na 45, XO (kromosomu moja tu ya X), na 47, XXY, 47, XXX - visa vyote vina kromosomu ya ngono ya ziada, ama X au Y. Shida hizi hazileti hali ambapo kuna tofauti kati ya na sehemu za siri za nje. Walakini, kunaweza kuwa na shida na viwango vya homoni za ngono, ukuzaji wa kijinsia kwa jumla, na idadi zilizobadilishwa za chromosomes za ngono.

Dalili zinazohusiana na intersex zitategemea sababu ya msingi. Wanaweza kujumuisha:

• Sehemu za siri zisizo za kawaida wakati wa kuzaliwa
• Micropenis
• Clitoromegaly (kisimi kilichopanuliwa)
• Fusion ya labial ya sehemu
• Inaonekana majaribio yasiyopendekezwa (ambayo yanaweza kuwa ovari) kwa wavulana
• Umati wa Labial au inguinal (groin) (ambayo inaweza kuwa majaribio) kwa wasichana
• Hypospadias (ufunguzi wa uume uko mahali pengine tofauti na ncha; kwa wanawake, urethra [mfereji wa mkojo] hufunguka ndani ya uke)
• Vinginevyo genitalia isiyo ya kawaida inayoonekana wakati wa kuzaliwa
• Ukosefu wa kawaida wa elektroni
• Kuchelewa au kutokuwepo kubalehe
• Mabadiliko yasiyotarajiwa wakati wa kubalehe

Vipimo na mitihani ifuatayo inaweza kufanywa:

• Uchambuzi wa kromosomu
• Viwango vya homoni (kwa mfano, kiwango cha testosterone)
• Vipimo vya kuchochea homoni
• Vipimo vya elektroni
• Uchunguzi maalum wa Masi
• Mtihani wa Endoscopic (kudhibitisha kutokuwepo au uwepo wa uke au kizazi)
• Ultrasound au MRI kutathmini ikiwa viungo vya ngono vya ndani vipo (kwa mfano, uterasi)

Kwa kweli, timu ya wataalamu wa huduma ya afya na utaalam katika intersex inapaswa kufanya kazi pamoja kuelewa na kumtibu mtoto na intersex na kusaidia familia.

Wazazi wanapaswa kuelewa utata na mabadiliko katika kutibu ujinsia katika miaka ya hivi karibuni. Hapo zamani, maoni yaliyokuwapo yalikuwa kwamba kwa ujumla ilikuwa bora kugawa jinsia haraka iwezekanavyo. Hii mara nyingi ilitokana na sehemu za siri za nje badala ya jinsia ya kromosomu. Wazazi waliambiwa wasiwe na utata katika akili zao kuhusu jinsia ya mtoto. Upasuaji wa haraka ulipendekezwa mara nyingi. Turubai ya ovari au tezi dume kutoka kwa jinsia nyingine itaondolewa. Kwa ujumla, ilizingatiwa kuwa rahisi kujenga upya sehemu za siri za kike kuliko kufanya kazi kwa sehemu za siri za kiume, kwa hivyo ikiwa chaguo "sahihi" halikuwa wazi, mtoto mara nyingi alipewa msichana.

Hivi karibuni, maoni ya wataalam wengi yamebadilika. Heshima kubwa kwa ugumu wa utendaji wa kijinsia wa kike imewaongoza kuhitimisha kuwa sehemu za siri za kike zinaweza kuwa bora kuliko asili ya kijinsia ya kiume, hata kama ujenzi ni "rahisi zaidi." Kwa kuongezea, sababu zingine zinaweza kuwa muhimu zaidi katika kuridhika kwa kijinsia kuliko kufanya kazi kwa sehemu za siri za nje. Chromosomal, neva, homoni, kisaikolojia, na tabia zinaweza kuathiri utambulisho wa kijinsia.

Wataalam wengi sasa wanahimiza kuchelewesha upasuaji wa uhakika kwa muda mrefu kama una afya, na kwa kweli kumshirikisha mtoto katika uamuzi wa kijinsia.

Kwa wazi, ujinsia ni suala ngumu, na matibabu yake yana matokeo ya muda mfupi na mrefu. Jibu bora litategemea mambo mengi, pamoja na sababu maalum ya jinsia. Ni bora kuchukua muda kuelewa maswala kabla ya kukimbilia katika uamuzi. Kikundi cha msaada cha intersex kinaweza kusaidia kuzijulisha familia na utafiti wa hivi karibuni, na inaweza kutoa jamii ya familia zingine, watoto, na watu wazima ambao wamewahi kukabiliwa na shida kama hizo.

Vikundi vya msaada ni muhimu sana kwa familia zinazohusika na jinsia.

Vikundi tofauti vya msaada vinaweza kutofautiana katika mawazo yao kuhusu mada hii nyeti sana.Tafuta inayounga mkono mawazo yako na hisia zako kwenye mada hiyo.

Mashirika yafuatayo hutoa habari zaidi:

• Chama cha tofauti za kromosomu ya X na Y - genetic.org
• CARES Foundation - www.caresfoundation.org/
• Jumuiya ya Intersex ya Amerika Kaskazini - isna.org
• Turner Syndrome Society ya Merika - www.turnersyndrome.org/
• 48, XXYY - Mradi wa XXYY - genetic.org/variations/about-xxyy/

Tafadhali angalia habari juu ya hali ya mtu binafsi. Ubashiri unategemea sababu maalum ya ujinsia. Kwa uelewa, msaada, na matibabu sahihi, mtazamo wa jumla ni bora.

Ukigundua kuwa mtoto wako ana sehemu ya siri isiyo ya kawaida au ukuaji wa kijinsia, jadili jambo hili na mtoa huduma wako wa afya.

Shida za ukuaji wa kijinsia; DSDs; Pseudohermaphroditism; Hermaphroditism; Hermaphrodite

Diamond DA, Yu RN. Shida za ukuaji wa kijinsia: etiolojia, tathmini, na usimamizi wa matibabu. Katika: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urolojia wa Campbell-Walsh. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 150.

Donohoue PA. Shida za ukuaji wa kijinsia. Katika: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 606.

Wherrett DK. Njia ya mtoto mchanga na ugonjwa unaoshukiwa wa ukuaji wa kijinsia. Kliniki ya watoto North Am. 2015; 62 (4): 983-999. PMID: 26210628 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26210628.