Uvujaji wa damu ndani ya mtoto mchanga

Kuvuja damu ndani ya mtoto (IVH) kwa mtoto mchanga kunatokwa na damu kwenye sehemu zilizojaa majimaji (ventrikali) ndani ya ubongo. Hali hiyo hufanyika mara nyingi kwa watoto ambao huzaliwa mapema (mapema).

Watoto wachanga waliozaliwa zaidi ya wiki 10 mapema wako katika hatari kubwa kwa aina hii ya kutokwa damu. Mtoto mdogo na mapema zaidi ni, hatari kubwa ya IVH.Hii ni kwa sababu mishipa ya damu kwenye ubongo wa watoto wachanga kabla ya hapo bado haijakua kabisa. Wao ni dhaifu sana kama matokeo. Mishipa ya damu inakua na nguvu katika wiki 10 zilizopita za ujauzito.

IVH ni kawaida zaidi kwa watoto waliozaliwa mapema na:

• Ugonjwa wa shida ya kupumua
• Shinikizo la damu lisilo na utulivu
• Hali zingine za matibabu wakati wa kuzaliwa

Shida inaweza pia kutokea kwa watoto wachanga wenye afya ambao walizaliwa mapema. Mara chache, IVH inaweza kukua kwa watoto wa muda wote.

IVH haipatikani wakati wa kuzaliwa. Inatokea mara nyingi katika siku kadhaa za kwanza za maisha. Hali hiyo ni nadra baada ya umri wa mwezi wa kwanza, hata ikiwa mtoto alizaliwa mapema.

Kuna aina nne za IVH. Hizi huitwa "darasa" na zinategemea kiwango cha kutokwa na damu.

• Daraja la 1 na 2 linajumuisha kiwango kidogo cha kutokwa na damu. Mara nyingi, hakuna shida za muda mrefu kama matokeo ya kutokwa na damu. Daraja la 1 pia hujulikana kama kuvuja damu kwa tumbo la tumbo (GMH).
• Daraja la 3 na 4 linahusisha kutokwa na damu kali zaidi. Mashinikizo ya damu kwenye (daraja la 3) au inahusisha moja kwa moja (daraja la 4) tishu za ubongo. Daraja la 4 pia huitwa hemorrhage ya ndani ya mwili. Mabonge ya damu yanaweza kuunda na kuzuia mtiririko wa giligili ya ubongo. Hii inaweza kusababisha kuongezeka kwa giligili kwenye ubongo (hydrocephalus).

Kunaweza kuwa hakuna dalili. Dalili za kawaida zinazoonekana kwa watoto wachanga mapema ni pamoja na:

• Pumzi hupumzika (apnea)
• Mabadiliko katika shinikizo la damu na kiwango cha moyo
• Kupungua kwa sauti ya misuli
• Kupungua kwa tafakari
• Kulala kupita kiasi
• Ulevi
• Kunyonya dhaifu
• Kukamata na harakati zingine zisizo za kawaida

Watoto wote waliozaliwa kabla ya wiki 30 wanapaswa kuwa na ultrasound ya kichwa ili kupima IVH. Jaribio hufanywa katika wiki 1 hadi 2 za maisha. Watoto waliozaliwa kati ya wiki 30 hadi 34 wanaweza pia kupimwa uchunguzi wa ultrasound ikiwa wana dalili za shida.

Uchunguzi wa pili wa uchunguzi unaweza kufanywa karibu na wakati ambapo mtoto alitarajiwa kuzaliwa hapo awali (tarehe inayofaa).

Hakuna njia ya kuacha kutokwa na damu inayohusishwa na IVH. Timu ya utunzaji wa afya itajaribu kumuweka mtoto mchanga sawa na kutibu dalili zozote ambazo mtoto anaweza kuwa nazo. Kwa mfano, kuongezewa damu kunaweza kutolewa ili kuboresha shinikizo la damu na hesabu ya damu.

Ikiwa majimaji yanaongezeka hadi kufikia mahali kwamba kuna wasiwasi juu ya shinikizo kwenye ubongo, bomba la mgongo linaweza kufanywa ili kutoa maji na kujaribu kupunguza shinikizo. Ikiwa hii inasaidia, upasuaji unaweza kuhitajika kuweka bomba (shunt) kwenye ubongo ili kutoa maji.

Jinsi mtoto mchanga anavyofanya vizuri inategemea jinsi mtoto mchanga alivyo mapema na kiwango cha kutokwa na damu. Chini ya nusu ya watoto walio na damu ya kiwango cha chini wana shida za muda mrefu. Walakini, kutokwa na damu kali mara nyingi husababisha ucheleweshaji wa maendeleo na shida kudhibiti harakati. Hadi theluthi moja ya watoto walio na damu kali wanaweza kufa.

Dalili za neva au homa kwa mtoto aliye na shunt mahali inaweza kuonyesha uzuiaji au maambukizo. Mtoto anahitaji kupata huduma ya matibabu mara moja ikiwa hii itatokea.

Sehemu nyingi za utunzaji wa watoto wachanga (NICUs) zina mpango wa ufuatiliaji wa karibu wa watoto ambao wamekuwa na hali hii hadi wana umri wa miaka 3.

Katika majimbo mengi, watoto walio na IVH pia wanastahiki huduma za kuingilia kati mapema (EI) kusaidia ukuaji wa kawaida.

Wanawake wajawazito walio katika hatari kubwa ya kujifungua mapema wanapaswa kupewa dawa zinazoitwa corticosteroids. Dawa hizi zinaweza kusaidia kupunguza hatari ya mtoto kwa IVH.

Wanawake wengine ambao wako kwenye dawa zinazoathiri hatari za kutokwa na damu wanapaswa kupata vitamini K kabla ya kujifungua.

Watoto wa mapema ambao kamba zao hazijafungwa mara moja huwa na hatari ndogo kwa IVH.

Watoto waliozaliwa mapema ambao wanazaliwa hospitalini na NICU na sio lazima wasafirishwe baada ya kuzaliwa pia wana hatari ndogo ya IVH.

IVH - mtoto mchanga; GMH-IVH

deVries LS. Kuvuja damu kwa ndani na vidonda vya mishipa katika mtoto mchanga. Katika: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff na Tiba ya kuzaliwa kwa Martin na Perinatal ya Martin. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 53.

Dlamini N, deVebar GA. Kiharusi cha watoto. Katika: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 619.

Nafsi JS, Ment LR. Kuumia kwa ubongo wa mapema unaokua: kutokwa na damu ndani ya damu na kuumia kwa vitu vyeupe. Katika: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Neurolojia ya watoto ya Swaiman. Tarehe 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: sura ya 22.