Hydrops fetalis

Hydrops fetalis ni hali mbaya. Inatokea wakati maji yasiyo ya kawaida hujengwa katika sehemu mbili au zaidi za mwili wa mtoto mchanga au mtoto mchanga. Ni dalili ya shida za msingi.

Kuna aina mbili za fetasi za hydrops, kinga na isiyo ya kinga. Aina hiyo inategemea sababu ya giligili isiyo ya kawaida.

• Fetalis ya kinga ya mwili mara nyingi ni shida ya aina kali ya kutokubaliana kwa Rh, ambayo inaweza kuzuiwa. Hii ni hali ambayo mama ambaye ana aina hasi ya damu ya Rh hufanya kingamwili kwa seli chanya za damu za Rh za mtoto wake, na kingamwili huvuka kondo la nyuma. Utangamano wa Rh husababisha idadi kubwa ya seli nyekundu za damu kwenye fetusi kuharibiwa (Hii pia inajulikana kama ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga.) Hii inasababisha shida pamoja na uvimbe wa mwili. Uvimbe mkali unaweza kuingiliana na jinsi viungo vya mwili hufanya kazi.
• Hydrops isiyo ya kinga ya fetusi ni kawaida zaidi. Inachukua hadi 90% ya kesi za hydrops. Hali hiyo hutokea wakati ugonjwa au hali ya matibabu inathiri uwezo wa mwili kudhibiti maji. Kuna sababu kuu tatu za aina hii, shida ya moyo au mapafu, upungufu mkubwa wa damu (kama vile thalassemia au maambukizo), na shida za maumbile au ukuaji, pamoja na ugonjwa wa Turner.

Idadi ya watoto ambao hupata hydrops fetalis ya kinga imepungua kwa sababu ya dawa iitwayo RhoGAM. Dawa hii hupewa kama sindano kwa mama wajawazito ambao wako katika hatari ya kutokubaliana kwa Rh. Dawa hiyo inawazuia kutengeneza kingamwili dhidi ya seli nyekundu za damu za watoto wao. (Kuna tofauti zingine chache, nadra sana, za kikundi cha damu ambazo zinaweza pia kusababisha hydrops fetalis ya kinga, lakini RhoGAM haisaidii na hizi.)

Dalili hutegemea ukali wa hali hiyo. Aina nyepesi zinaweza kusababisha:

• Uvimbe wa ini
• Badilisha rangi ya ngozi (pallor)

Aina kali zaidi zinaweza kusababisha:

• Shida za kupumua
• Kuumiza au kupendeza kama matangazo kwenye ngozi
• Moyo kushindwa kufanya kazi
• Anemia kali
• Homa ya manjano kali
• Jumla ya uvimbe wa mwili

Ultrasound iliyofanywa wakati wa ujauzito inaweza kuonyesha:

• Viwango vya juu vya maji ya amniotic
• Placenta kubwa isiyo ya kawaida
• Maji yanayosababisha uvimbe ndani na karibu na viungo vya mtoto aliyezaliwa, pamoja na ini, wengu, moyo, au eneo la mapafu

Amniocentesis na upepo wa mara kwa mara utafanywa ili kujua ukali wa hali hiyo.

Matibabu inategemea sababu. Wakati wa ujauzito, matibabu yanaweza kujumuisha:

• Dawa ya kusababisha leba ya mapema na kuzaa kwa mtoto
• Utoaji wa upasuaji mapema ikiwa hali inazidi kuwa mbaya
• Kutoa damu kwa mtoto wakati bado yuko ndani ya tumbo (uhamisho wa damu ndani ya fetasi)

Matibabu kwa mtoto mchanga inaweza kujumuisha:

• Kwa hydrops ya kinga, uhamisho wa moja kwa moja wa seli nyekundu za damu zinazofanana na aina ya damu ya mtoto mchanga. Uhamisho wa kubadilishana ili kuondoa mwili wa mtoto wa vitu vinavyoharibu seli nyekundu za damu pia hufanywa.
• Kuondoa giligili ya ziada kutoka karibu na mapafu na viungo vya tumbo na sindano.
• Dawa za kudhibiti kushindwa kwa moyo na kusaidia mafigo kuondoa maji ya ziada.
• Njia za kumsaidia mtoto kupumua, kama vile mashine ya kupumulia (mashine ya kupumulia).

Hydrops fetalis mara nyingi husababisha kifo cha mtoto mchanga muda mfupi kabla au baada ya kujifungua. Hatari ni kubwa kwa watoto wanaozaliwa mapema sana au ambao ni wagonjwa wakati wa kuzaliwa. Watoto ambao wana kasoro ya kimuundo, na wale ambao hawana sababu iliyotambuliwa ya hydrops pia wako katika hatari kubwa.

Uharibifu wa ubongo unaoitwa kernicterus unaweza kutokea katika kesi ya utangamano wa Rh. Ucheleweshaji wa maendeleo umeonekana kwa watoto ambao walipokea kuongezewa kwa intrauterine.

Utangamano wa Rh unaweza kuzuiwa ikiwa mama atapewa RhoGAM wakati wa ujauzito na baada ya ujauzito.

• Hydrops fetalis

Dahlke JD, Magann EF. Hydrops ya kinga ya mwili na isiyo ya kinga. Katika: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff na Tiba ya kuzaliwa kwa Martin na Perinatal ya Martin. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: sura ya 24.

Langlois S, Wilson RD. Hydrops ya fetasi. Katika: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, eds. Dawa ya fetasi: Sayansi ya Msingi na Mazoezi ya Kliniki. Tarehe ya tatu. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: sura ya 36.

Suhrie KR, Tabbah SM. Mimba zenye hatari kubwa. Katika: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: sura ya 114.