Jaribio la skrini nne

Uchunguzi wa skrini nne ni mtihani wa damu uliofanywa wakati wa ujauzito ili kubaini ikiwa mtoto yuko katika hatari ya kasoro fulani za kuzaliwa.

Jaribio hili hufanywa mara nyingi kati ya wiki ya 15 na 22 ya ujauzito. Ni sahihi zaidi kati ya wiki ya 16 na 18.

Sampuli ya damu inachukuliwa na kupelekwa kwa maabara kwa uchunguzi.

Viwango vya kipimo vya kipimo cha homoni 4 za ujauzito:

• Alpha-fetoprotein (AFP), protini inayozalishwa na mtoto
• Binadamu chorionic gonadotropin (hCG), homoni inayozalishwa kwenye kondo la nyuma
• Estriol isiyoshikamana (uE3), aina ya homoni ya estrojeni inayozalishwa katika kijusi na kondo la nyuma
• Inhibin A, homoni iliyotolewa na kondo la nyuma

Ikiwa jaribio halipimi viwango vya inhibin A, inaitwa mtihani wa skrini tatu.

Kuamua nafasi ya mtoto wako kuwa na kasoro ya kuzaliwa, mtihani pia unasababisha:

• Umri wako
• Asili yako ya kikabila
• Uzito wako
• Umri wa ujauzito wa mtoto wako (hupimwa kwa wiki kutoka siku ya kipindi chako cha mwisho hadi tarehe ya sasa)

Hakuna hatua maalum zinahitajika ili kujiandaa kwa mtihani. Unaweza kula au kunywa kawaida kabla ya mtihani.

Unaweza kusikia maumivu kidogo au kuumwa wakati sindano imeingizwa. Unaweza pia kuhisi kusisimua kwenye wavuti baada ya damu kutolewa.

Jaribio hufanywa ili kujua ikiwa mtoto wako anaweza kuwa katika hatari ya kasoro fulani za kuzaliwa, kama ugonjwa wa Down na kasoro za kuzaa kwa safu ya mgongo na ubongo (inayoitwa kasoro za mirija ya neva). Jaribio hili ni mtihani wa uchunguzi, kwa hivyo haigunduzi shida.

Wanawake wengine wako katika hatari kubwa ya kupata mtoto na kasoro hizi, pamoja na:

• Wanawake ambao wana zaidi ya miaka 35 wakati wa ujauzito
• Wanawake kuchukua insulini kutibu ugonjwa wa kisukari
• Wanawake walio na historia ya familia ya kasoro za kuzaliwa

Viwango vya kawaida vya AFP, hCG, uE3, na kizuizi A.

Viwango vya kawaida vya thamani vinaweza kutofautiana kidogo kati ya maabara tofauti. Ongea na mtoa huduma wako wa afya juu ya maana ya matokeo yako maalum ya mtihani.

Matokeo ya jaribio lisilo la kawaida haimaanishi kuwa mtoto wako ana kasoro ya kuzaliwa. Mara nyingi, matokeo yanaweza kuwa ya kawaida ikiwa mtoto wako ni mkubwa au mdogo kuliko mtoaji wako alifikiria.

Ikiwa una matokeo yasiyo ya kawaida, utakuwa na ultrasound nyingine kuangalia umri wa mtoto anayekua.

Vipimo zaidi na ushauri unaweza kupendekezwa ikiwa ultrasound inaonyesha shida. Walakini, watu wengine huchagua kutofanywa tena kwa majaribio, kwa sababu za kibinafsi au za kidini. Hatua zinazofuata ni pamoja na:

• Amniocentesis, ambayo huangalia kiwango cha AFP kwenye giligili ya amniotic inayozunguka mtoto. Upimaji wa maumbile unaweza kufanywa kwenye giligili ya amniotic iliyoondolewa kwa jaribio.
• Uchunguzi wa kugundua au kuondoa kasoro fulani za kuzaliwa (kama vile Down syndrome).
• Ushauri wa maumbile.
• Ultrasound kukagua ubongo wa mtoto, uti wa mgongo, figo, na moyo.

Wakati wa ujauzito, viwango vya kuongezeka kwa AFP inaweza kuwa kwa sababu ya shida na mtoto anayekua, pamoja na:

• Kutokuwepo kwa sehemu ya ubongo na fuvu (anencephaly)
• Kasoro katika matumbo ya mtoto au viungo vingine vya karibu (kama duodenal atresia)
• Kifo cha mtoto ndani ya tumbo la uzazi (kawaida husababisha kuharibika kwa mimba)
• Spina bifida (kasoro ya mgongo)
• Tetralogy ya Fallot (kasoro ya moyo)
• Ugonjwa wa Turner (kasoro ya maumbile)

High AFP pia inaweza kumaanisha kuwa umebeba zaidi ya mtoto 1.

Viwango vya chini vya AFP na estriol na viwango vya juu vya hCG na inhibin A inaweza kuwa kwa sababu ya shida kama:

• Ugonjwa wa Down (trisomy 21)
• Ugonjwa wa Edwards (trisomy 18)

Skrini ya nne inaweza kuwa na matokeo ya uwongo-hasi na ya uwongo (ingawa ni sahihi zaidi kuliko skrini tatu). Vipimo zaidi vinahitajika ili kudhibitisha matokeo yasiyo ya kawaida.

Ikiwa mtihani ni wa kawaida, unaweza kuhitaji kuzungumza na mshauri wa maumbile.

Skrini ya Quad; Uchunguzi wa alama nyingi; Pamoja na AFP; Jaribio la skrini tatu; Mama wa AFP; MSAFP; Skrini ya alama 4; Ugonjwa wa Down - mara nne; Trisomy 21 - mara nne; Ugonjwa wa Turner - mara nne; Spina bifida - mara nne; Tetralogy - mara nne; Atresia ya duodenal - mara nne; Ushauri wa maumbile - mara nne; Alpha-fetoprotein mara nne; Gonadotropini ya chorionic ya binadamu - mara nne; hCG - mara nne; Estriol isiyoshindanishwa - mara nne; uE3 - mara nne; Mimba - mara nne; Kasoro ya kuzaliwa - mara nne; Jaribio la alama nne; Jaribio la Quad; Skrini ya alama nne

• Skrini nne

Bulletin ya Mazoezi ya ACOG Namba 162: Upimaji wa utambuzi wa ujauzito kwa shida za maumbile. Gynecol ya kizuizi. 2016; 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Driscoll DA, Simpson JL. Uchunguzi wa maumbile na utambuzi wa maumbile kabla ya kuzaa Katika: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Uzazi wa uzazi wa Gabbe: Mimba za Kawaida na Tatizo. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: sura ya 10.

Wapner RJ, Dugoff L. Utambuzi wa ujauzito wa shida za kuzaliwa. Katika: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy na Tiba ya mama na mtoto wa Resnik: Kanuni na Mazoezi. Tarehe 8 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: sura ya 32.

Williams DE, Pridjian G. Obstetrics. Katika: Rakel RE, Rakel DP, eds. Kitabu cha Dawa ya Familia. Tarehe 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: sura ya 20.