Ukarabati wa Craniosynostosis

Ukarabati wa Craniosynostosis ni upasuaji kurekebisha shida inayosababisha mifupa ya fuvu la mtoto kukua pamoja (fuse) mapema sana.

Upasuaji huu unafanywa katika chumba cha upasuaji chini ya anesthesia ya jumla. Hii inamaanisha mtoto wako atakuwa amelala na hatahisi maumivu. Nywele zingine au zote zitanyolewa.

Upasuaji wa kawaida huitwa ukarabati wazi. Inajumuisha hatua hizi:

• Mahali pa kawaida pa kukata upasuaji ni juu ya kichwa, kutoka juu ya sikio moja hadi juu ya sikio lingine. Ukata kawaida huwa wavy. Ambapo kata hufanywa inategemea shida maalum.
• Kamba ya ngozi, tishu, na misuli chini ya ngozi, na kitambaa kinachofunika mfupa hufunguliwa na kuinuliwa juu ili daktari wa upasuaji aone mfupa.
• Kamba la mfupa kawaida huondolewa ambapo suture mbili zimechanganywa. Hii inaitwa craniectomy ya ukanda. Wakati mwingine, vipande vikubwa vya mfupa lazima pia viondolewe. Hii inaitwa synostectomy. Sehemu za mifupa hii zinaweza kubadilishwa au kubadilishwa wakati zinaondolewa. Kisha, huwekwa nyuma. Nyakati zingine, sio.
• Wakati mwingine, mifupa ambayo yameachwa mahali yanahitaji kuhamishwa au kuhamishwa.
• Wakati mwingine, mifupa karibu na macho hukatwa na kubadilishwa sura.
• Mifupa imefungwa kwa kutumia sahani ndogo na visu zinazoingia kwenye fuvu. Sahani na visu vinaweza kuwa chuma au nyenzo inayoweza kutibika (hupotea kwa muda). Sahani zinaweza kupanuka wakati fuvu linakua.

Upasuaji kawaida huchukua masaa 3 hadi 7. Mtoto wako atahitaji kuongezewa damu wakati au baada ya upasuaji kuchukua nafasi ya damu iliyopotea wakati wa upasuaji.

Aina mpya ya upasuaji hutumiwa kwa watoto wengine. Aina hii kawaida hufanywa kwa watoto walio chini ya miezi 3 hadi 6.

• Daktari wa upasuaji hupunguza moja au mbili ndogo kichwani. Mara nyingi, kupunguzwa huku kila moja ni inchi 1 (sentimita 2.5) tu. Vipande hivi vinafanywa juu ya eneo ambalo mfupa unahitaji kuondolewa.
• Bomba (endoscope) hupitishwa kwa njia ya kupunguzwa ndogo. Upeo huruhusu daktari wa upasuaji kuona eneo linaloendeshwa. Vifaa maalum vya matibabu na kamera hupitishwa kupitia endoscope. Kutumia vifaa hivi, upasuaji huondoa sehemu za mifupa kupitia kupunguzwa.
• Upasuaji huu kawaida huchukua saa 1. Kuna upotezaji mdogo wa damu na aina hii ya upasuaji.
• Watoto wengi wanahitaji kuvaa kofia maalum ya kulinda kichwa chao kwa muda baada ya upasuaji.

Watoto hufanya vizuri wanapofanyiwa upasuaji huu wakiwa na miezi 3. Upasuaji unapaswa kufanywa kabla ya mtoto kuwa na miezi 6.

Kichwa cha mtoto, au fuvu, imeundwa na mifupa nane tofauti. Uunganisho kati ya mifupa hii huitwa sutures. Wakati mtoto anazaliwa, ni kawaida kwa suture hizi kufunguliwa kidogo. Kwa muda mrefu kama vishono viko wazi, fuvu la mtoto na ubongo vinaweza kukua.

Craniosynostosis ni hali ambayo husababisha suture moja au zaidi ya mtoto kufunga mapema sana. Hii inaweza kusababisha umbo la kichwa cha mtoto wako kuwa tofauti na kawaida. Wakati mwingine inaweza kupunguza kiwango gani ubongo unaweza kukua.

Utaftaji wa eksirei au tomografia iliyokokotolewa (CT) inaweza kutumika kugundua craniosynostosis. Upasuaji kawaida unahitajika kuirekebisha.

Upasuaji huondoa sutures ambazo zimeunganishwa. Pia hutengeneza uso, soketi za macho, na fuvu kama inahitajika. Malengo ya upasuaji ni:

• Ili kupunguza shinikizo kwenye ubongo wa mtoto
• Kuhakikisha kuwa kuna nafasi ya kutosha katika fuvu la kichwa kuruhusu ubongo kukua vizuri
• Ili kuboresha kuonekana kwa kichwa cha mtoto
• Kuzuia maswala ya muda mrefu ya neva

Hatari za upasuaji wowote ni:

• Shida za kupumua
• Kuambukizwa, pamoja na kwenye mapafu na njia ya mkojo
• Upotezaji wa damu (watoto wanaokarabati wazi wanaweza kuhitaji moja au zaidi ya kuongezewa damu)
• Athari kwa dawa

Hatari za upasuaji huu ni:

• Maambukizi katika ubongo
• Mifupa huunganisha pamoja tena, na upasuaji zaidi unahitajika
• Uvimbe wa ubongo
• Uharibifu wa tishu za ubongo

Ikiwa upasuaji umepangwa, utahitaji kuchukua hatua zifuatazo:

Wakati wa siku kabla ya upasuaji:

• Mwambie mtoa huduma wako wa afya ni dawa gani, vitamini, au mimea unayompa mtoto wako. Hii ni pamoja na kitu chochote ulichonunua bila dawa. Unaweza kuulizwa kuacha kumpa mtoto wako dawa hizi siku chache kabla ya upasuaji.
• Muulize mtoa huduma ni dawa zipi ambazo mtoto wako anapaswa kuchukua siku ya upasuaji.

Siku ya upasuaji:

• Mpe mtoto wako maji kidogo ya kunywa na dawa zozote ambazo mtoa huduma wako alikuambia umpe mtoto wako.
• Mtoa huduma wa mtoto wako atakuambia wakati wa kufika kwa upasuaji.

Muulize mtoa huduma wako ikiwa mtoto wako anaweza kula au kunywa kabla ya upasuaji. Kwa ujumla:

• Watoto wazee hawapaswi kula chakula chochote au kunywa maziwa yoyote baada ya usiku wa manane kabla ya operesheni. Wanaweza kuwa na juisi wazi, maji, na maziwa ya mama hadi masaa 4 kabla ya upasuaji.
• Watoto wachanga walio chini ya miezi 12 kawaida wanaweza kula mchanganyiko, nafaka, au chakula cha watoto hadi saa 6 kabla ya upasuaji. Wanaweza kuwa na maji safi na maziwa ya mama hadi masaa 4 kabla ya upasuaji.

Daktari wako anaweza kukuuliza umwoshe mtoto wako na sabuni maalum asubuhi ya upasuaji. Suuza mtoto wako vizuri.

Baada ya upasuaji, mtoto wako atapelekwa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi (ICU). Mtoto wako atahamishiwa kwenye chumba cha kawaida cha hospitali baada ya siku moja au mbili. Mtoto wako atakaa hospitalini kwa siku 3 hadi 7.

• Mtoto wako atakuwa na bandeji kubwa iliyofungwa kichwani. Pia kutakuwa na bomba inayoingia kwenye mshipa. Hii inaitwa IV.
• Wauguzi watamwangalia mtoto wako kwa karibu.
• Uchunguzi utafanywa ili kuona ikiwa mtoto wako alipoteza damu nyingi wakati wa upasuaji. Uhamisho wa damu utapewa, ikiwa inahitajika.
• Mtoto wako atakuwa na uvimbe na michubuko kuzunguka macho na uso. Wakati mwingine, macho yanaweza kuvimba. Mara nyingi hii inazidi kuwa mbaya katika siku 3 za kwanza baada ya upasuaji. Inapaswa kuwa bora siku ya 7.
• Mtoto wako anapaswa kukaa kitandani kwa siku chache za kwanza. Kichwa cha kitanda cha mtoto wako kitafufuliwa. Hii husaidia kuweka uvimbe chini.

Kuzungumza, kuimba, kucheza muziki, na kusimulia hadithi kunaweza kusaidia kumtuliza mtoto wako. Acetaminophen (Tylenol) hutumiwa kwa maumivu. Daktari wako anaweza kuagiza dawa zingine za maumivu ikiwa mtoto wako anahitaji.

Watoto wengi ambao wana upasuaji wa endoscopic wanaweza kwenda nyumbani baada ya kukaa hospitalini usiku mmoja.

Fuata maagizo uliyopewa juu ya kumtunza mtoto wako nyumbani.

Mara nyingi, matokeo kutoka kwa ukarabati wa craniosynostosis ni nzuri.

Craniectomy - mtoto; Synostectomy; Ukanda wa craniectomy; Craniectomy inayosaidiwa na Endoscopy; Craniectomy ya Sagittal; Maendeleo ya mbele-orbital; FOA

• Kuleta mtoto wako kumtembelea ndugu mgonjwa sana
• Kuzuia majeraha ya kichwa kwa watoto

Demke JC, Tatum SA. Upasuaji wa Craniofacial kwa ulemavu wa kuzaliwa na uliopatikana. Katika: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Upasuaji wa Kichwa na Shingo. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Ukali wa radiografia ya metopic craniosynostosis inalingana na matokeo ya muda mrefu ya neva. Plast Reconstr Upasuaji. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA, na Jane JA. Craniosynostosis ya nonsyndromic: kuanzishwa na synostosis ya suture moja. Katika: Winn HR, ed. Upasuaji wa neva wa Youmans na Winn. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 193.

Proctor MR. Ukarabati wa endoscopic craniosynostosis. Tafsiri Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.