Upasuaji wa Scoliosis kwa watoto

Upasuaji wa Scoliosis hutengeneza ukingo usiokuwa wa kawaida wa mgongo (scoliosis). Lengo ni kunyoosha mgongo wa mtoto wako na kuweka sawa mabega na makalio ya mtoto wako ili kurekebisha shida ya mgongo wa mtoto wako.

Kabla ya upasuaji, mtoto wako atapata anesthesia ya jumla. Hizi ni dawa zinazomlaza mtoto wako katika usingizi mzito na kumfanya ashindwe kusikia maumivu wakati wa operesheni.

Wakati wa upasuaji, daktari wa upasuaji wa mtoto wako atatumia vipandikizi, kama vile fimbo za chuma, kulabu, screws, au vifaa vingine vya chuma kunyoosha mgongo wa mtoto wako na kuunga mkono mifupa ya mgongo. Vipandikizi vya mifupa vimewekwa kushikilia mgongo katika nafasi sahihi na kuizuia kupinduka tena.

Daktari wa upasuaji atafanya angalau moja ya kukata upasuaji (chale) kufika kwenye mgongo wa mtoto wako. Ukata huu unaweza kuwa nyuma ya mtoto wako, kifua, au sehemu zote mbili. Daktari wa upasuaji anaweza pia kufanya utaratibu kwa kutumia kamera maalum ya video.

• Kata ya upasuaji nyuma inaitwa njia ya nyuma. Upasuaji huu mara nyingi huchukua masaa kadhaa.
• Kukatwa kwa ukuta wa kifua huitwa thoracotomy. Daktari wa upasuaji hukata katika kifua cha mtoto wako, hupunguza mapafu, na mara nyingi huondoa ubavu. Kupona baada ya upasuaji huu mara nyingi huwa haraka.
• Wafanya upasuaji wengine hufanya njia hizi zote kwa pamoja. Hii ni operesheni ndefu na ngumu zaidi.
• Upasuaji wa thoracoscopic uliosaidiwa na video (VATS) ni mbinu nyingine. Inatumika kwa aina fulani ya curves ya mgongo. Inachukua ustadi mwingi, na sio upasuaji wote wamefundishwa kuifanya. Mtoto lazima avae brace kwa karibu miezi 3 baada ya utaratibu huu.

Wakati wa upasuaji:

• Daktari wa upasuaji atahamisha misuli kando baada ya kukata.
• Viungo kati ya uti wa mgongo tofauti (mifupa ya mgongo) vitatolewa nje.
• Vipandikizi vya mifupa mara nyingi vitawekwa ili kuzibadilisha.
• Vyombo vya metali, kama vile fimbo, visu, kulabu, au waya pia vitawekwa kusaidia kushikilia mgongo pamoja hadi kupandikizwa kwa mfupa na kupona.

Daktari wa upasuaji anaweza kupata mfupa kwa vipandikizi kwa njia hizi:

• Daktari wa upasuaji anaweza kuchukua mfupa kutoka sehemu nyingine ya mwili wa mtoto wako. Hii inaitwa autograft. Mfupa uliochukuliwa kutoka kwa mwili wa mtu mwenyewe huwa bora zaidi.
• Mfupa pia unaweza kuchukuliwa kutoka benki ya mfupa, kama benki ya damu. Hii inaitwa allograft. Vipandikizi hivi haifanikiwi kila wakati kama uandishi wa kiotomatiki.
• Badala ya mfupa ya mwanadamu (synthetic) pia inaweza kutumika.

Upasuaji tofauti hutumia aina tofauti za vyombo vya chuma. Hizi kawaida huachwa mwilini baada ya mfupa kuungana pamoja.

Aina mpya za upasuaji wa scoliosis hazihitaji fusion. Badala yake, upasuaji hutumia vipandikizi kudhibiti ukuaji wa mgongo.

Wakati wa upasuaji wa scoliosis, upasuaji atatumia vifaa maalum kuweka macho kwenye mishipa inayotokana na mgongo ili kuhakikisha kuwa haiharibiki.

Upasuaji wa Scoliosis mara nyingi huchukua masaa 4 hadi 6.

Braces mara nyingi hujaribiwa kwanza ili kuweka curve isiwe mbaya. Lakini, wakati hawafanyi kazi tena, mtoa huduma ya afya ya mtoto atapendekeza upasuaji.

Kuna sababu kadhaa za kutibu scoliosis:

• Uonekano ni wasiwasi mkubwa.
• Scoliosis mara nyingi husababisha maumivu ya mgongo.
• Ikiwa curve ni kali ya kutosha, scoliosis huathiri kupumua kwa mtoto wako.

Uchaguzi wa wakati wa upasuaji utatofautiana.

• Baada ya mifupa ya mifupa kuacha kukua, Curve haipaswi kuwa mbaya zaidi. Kwa sababu ya hili, daktari wa upasuaji anaweza kusubiri hadi mifupa ya mtoto wako iache kukua.
• Mtoto wako anaweza kuhitaji upasuaji kabla ya hii ikiwa curve kwenye mgongo ni kali au inazidi kuwa mbaya haraka.

Upasuaji mara nyingi hupendekezwa kwa watoto wafuatayo na vijana walio na scoliosis ya sababu isiyojulikana (idiopathic scoliosis):

• Vijana wote ambao mifupa yao imeiva, na ambao wana curve zaidi ya digrii 45.
• Kukua watoto ambao curve imepita zaidi ya digrii 40. (Sio madaktari wote wanakubaliana ikiwa watoto wote wenye curves ya digrii 40 wanapaswa kufanyiwa upasuaji.)

Kunaweza kuwa na shida na yoyote ya taratibu za ukarabati wa scoliosis.

Hatari ya anesthesia na upasuaji kwa ujumla ni:

• Athari kwa dawa au shida za kupumua
• Kutokwa na damu, kuganda kwa damu, au maambukizo

Hatari za upasuaji wa scoliosis ni:

• Kupoteza damu ambayo inahitaji kuongezewa damu.
• Gallstones au kongosho (kuvimba kwa kongosho)
• Uzuiaji wa matumbo (kuziba).
• Kuumia kwa neva kusababisha udhaifu wa misuli au kupooza (nadra sana)
• Shida za mapafu hadi wiki 1 baada ya upasuaji. Kupumua hakuwezi kurudi katika hali ya kawaida hadi miezi 1 hadi 2 baada ya upasuaji.

Shida ambazo zinaweza kukuza baadaye ni pamoja na:

• Fusion haiponyi. Hii inaweza kusababisha hali ya uchungu ambayo mshikamano wa uwongo unakua kwenye wavuti. Hii inaitwa pseudarthrosis.
• Sehemu za mgongo ambazo zimechanganywa haziwezi kusonga tena. Hii inaweka mkazo kwa sehemu zingine za nyuma. Dhiki ya ziada inaweza kusababisha maumivu ya mgongo na kufanya disks kuvunjika (kuzorota kwa diski).
• Ndoano ya chuma iliyowekwa kwenye mgongo inaweza kusonga kidogo. Au, fimbo ya chuma inaweza kusugua mahali nyeti. Zote hizi zinaweza kusababisha maumivu.
• Shida mpya za mgongo zinaweza kutokea, haswa kwa watoto ambao wana upasuaji kabla ya mgongo wao kukoma kukomaa.

Mwambie mtoa huduma wa mtoto wako ni dawa gani anazochukua mtoto wako. Hii ni pamoja na dawa, virutubisho, au mimea uliyonunua bila dawa.

Kabla ya operesheni:

• Mtoto wako atafanya uchunguzi kamili wa mwili na daktari.
• Mtoto wako atajifunza juu ya upasuaji na nini cha kutarajia.
• Mtoto wako atajifunza jinsi ya kufanya mazoezi maalum ya kupumua kusaidia mapafu kupona baada ya upasuaji.
• Mtoto wako atafundishwa njia maalum za kufanya mambo ya kila siku baada ya upasuaji ili kulinda mgongo. Hii ni pamoja na kujifunza jinsi ya kusonga vizuri, kubadilisha kutoka nafasi moja kwenda nyingine, na kukaa, kusimama, na kutembea. Mtoto wako ataambiwa atumie mbinu ya "kutembeza magogo" wakati wa kutoka kitandani. Hii inamaanisha kusonga mwili mzima mara moja ili kuepuka kupotosha mgongo.
• Mtoa huduma wa mtoto wako atazungumza nawe juu ya kumruhusu mtoto wako kuhifadhi damu yao karibu mwezi mmoja kabla ya upasuaji. Hii ni ili damu ya mtoto wako iweze kutumiwa ikiwa kuongezewa inahitajika wakati wa upasuaji.

Wakati wa wiki 2 kabla ya upasuaji:

• Ikiwa mtoto wako anavuta sigara, anahitaji kuacha. Watu ambao wana mchanganyiko wa mgongo na wanaendelea kuvuta sigara hawaponyi pia. Uliza msaada wa daktari.
• Wiki mbili kabla ya upasuaji, daktari anaweza kukuuliza uache kumpa mtoto wako dawa ambazo hufanya iwe ngumu kwa damu kuganda. Hii ni pamoja na aspirini, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Uliza daktari wa mtoto wako ni dawa gani unapaswa bado kumpa mtoto wako siku ya upasuaji.
• Mruhusu daktari ajue mara moja wakati mtoto wako ana baridi, homa, homa, kuzuka kwa malengelenge, au ugonjwa mwingine kabla ya upasuaji.

Siku ya upasuaji:

• Labda utaulizwa usimpe mtoto wako chochote cha kula au kunywa masaa 6 hadi 12 kabla ya utaratibu.
• Mpe mtoto wako dawa zozote zile ambazo daktari alikuambia umpe na kunywa kidogo ya maji.
• Hakikisha kufika hospitalini kwa wakati.

Mtoto wako atahitaji kukaa hospitalini kwa siku 3 hadi 4 baada ya upasuaji. Mgongo uliotengenezwa unapaswa kuwekwa katika nafasi yake sahihi ili kuiweka sawa. Ikiwa upasuaji ulihusisha ukataji wa upasuaji kwenye kifua, mtoto wako anaweza kuwa na bomba kwenye kifua ili kukimbia mkusanyiko wa maji. Bomba hili mara nyingi huondolewa baada ya masaa 24 hadi 72.

Katheta (bomba) inaweza kuwekwa kwenye kibofu cha mkojo siku chache za kwanza kumsaidia mtoto wako kukojoa.

Tumbo na matumbo ya mtoto wako hayawezi kufanya kazi kwa siku chache baada ya upasuaji. Mtoto wako anaweza kuhitaji kupokea maji na lishe kupitia njia ya mishipa (IV).

Mtoto wako atapata dawa ya maumivu hospitalini. Mara ya kwanza, dawa inaweza kutolewa kupitia catheter maalum iliyoingizwa mgongoni mwa mtoto wako. Baada ya hapo, pampu inaweza kutumiwa kudhibiti dawa ya maumivu ambayo mtoto wako anapata. Mtoto wako pia anaweza kupata shots au kunywa vidonge vya maumivu.

Mtoto wako anaweza kuwa na mwili wa kutupwa au brace ya mwili.

Fuata maagizo yoyote unayopewa juu ya jinsi ya kumtunza mtoto wako nyumbani.

Mgongo wa mtoto wako unapaswa kuonekana sawa baada ya upasuaji. Bado kutakuwa na curve. Inachukua angalau miezi 3 kwa mifupa ya mgongo kuungana pamoja. Itachukua miaka 1 hadi 2 kwao kuchanganika kabisa.

Fusion huacha ukuaji katika mgongo. Hii sio wasiwasi mara nyingi kwa sababu ukuaji mwingi hutokea katika mifupa marefu ya mwili, kama vile mifupa ya mguu. Watoto ambao wana upasuaji huu labda watapata urefu kutoka kwa ukuaji wote wa miguu na kutoka kuwa na mgongo ulio sawa.

Upasuaji wa mviringo wa mgongo - mtoto; Upasuaji wa Kyphoscoliosis - mtoto; Upasuaji wa thoracoscopic uliosaidiwa na video - mtoto; VATS - mtoto

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Scoliosis na kyphosis. Katika: Frontera WR, Fedha JK, Rizzo TD, eds. Muhimu wa Tiba ya Kimwili na Ukarabati: Shida za Mifupa, Maumivu, na Ukarabati. Tarehe 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 153.

Warner WC, Sawyer JR. Scoliosis na kyphosis. Katika: Azar FM, Beaty JH, Kanale ST, eds. Mifupa ya Uendeshaji ya Campbell. Tarehe 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 44.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Scoliosis ya mapema: mapitio ya historia, matibabu ya sasa, na mwelekeo wa siku zijazo. Pediatrics. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.