Esophagectomy - wazi

Umio wazi wa umio ni upasuaji ili kuondoa sehemu au umio wote. Hii ni bomba ambayo inahamisha chakula kutoka kooni hadi tumboni. Baada ya kuondolewa, umio hujengwa upya kutoka sehemu ya tumbo lako au sehemu ya utumbo wako mkubwa.

Mara nyingi, umio hufanywa kutibu saratani ya umio au tumbo lililoharibiwa sana.

Wakati wa umio wazi, ukataji wa upasuaji moja au zaidi (chale) hufanywa ndani ya tumbo lako, kifua, au shingo. (Njia nyingine ya kuondoa umio ni laparoscopic. Upasuaji hufanywa kupitia njia ndogo ndogo, kwa kutumia wigo wa kutazama.)

Nakala hii inazungumzia aina tatu za upasuaji wazi. Kwa upasuaji wowote, utapokea dawa (anesthesia) ambayo itakufanya ulale na usiwe na maumivu.

Umio wa transhiatal:

• Daktari wa upasuaji hufanya kupunguzwa mbili kubwa. Kata moja iko kwenye eneo lako la shingo na moja iko kwenye tumbo lako la juu.
• Kutoka kwa kukatwa ndani ya tumbo, daktari wa upasuaji huondoa tumbo na sehemu ya chini ya umio kutoka kwenye tishu zilizo karibu. Kutoka kwa kukatwa kwa shingo, umio wote umeachiliwa.
• Daktari wa upasuaji huondoa sehemu ya umio wako ambapo saratani au shida nyingine iko.
• Tumbo lako hurekebishwa tena kuwa bomba ili kutengeneza umio mpya. Imeunganishwa na sehemu iliyobaki ya umio wako na chakula kikuu au mishono.
• Wakati wa upasuaji, nodi za limfu kwenye shingo yako na tumbo zinaweza kuondolewa ikiwa saratani imeenea kwao.
• Bomba la kulisha linawekwa ndani ya utumbo wako mdogo ili uweze kulishwa wakati unapona kutoka kwa upasuaji.
• Mirija ya mifereji ya maji inaweza kushoto katika kifua ili kuondoa kioevu.

Umio wa transthoracic: Upasuaji huu unafanywa kwa njia sawa na utaratibu wa kuzaa. Lakini kata ya juu imetengenezwa kwenye kifua chako cha kulia, sio kwenye shingo.

En bloc esophagectomy:

• Daktari wa upasuaji hufanya mikato mikubwa kwenye shingo yako, kifua na tumbo. Umio wako wote na sehemu ya tumbo huondolewa.
• Tumbo lako lililobaki hubadilishwa kuwa bomba na kuwekwa kwenye kifua chako kuchukua nafasi ya umio wako. Bomba la tumbo limeunganishwa na umio uliobaki kwenye shingo.
• Daktari wa upasuaji pia huondoa nodi zote za kifua kwenye kifua chako, shingo, na tumbo.

Zaidi ya shughuli hizi huchukua masaa 3 hadi 6.

Upasuaji wa kuondoa umio wa chini pia unaweza kufanywa kutibu:

• Hali ambayo pete ya misuli kwenye umio haifanyi kazi vizuri (achalasia)
• Uharibifu mkubwa wa kitambaa cha umio ambacho kinaweza kusababisha saratani (Barrett esophagus)
• Kiwewe kali
• Umio ulioharibiwa
• Tumbo lililoharibiwa sana

Hii ni upasuaji mkubwa na ina hatari nyingi. Baadhi yao ni mazito. Hakikisha kujadili hatari hizi na daktari wako wa upasuaji.

Hatari za upasuaji huu, au kwa shida baada ya upasuaji, inaweza kuwa kubwa kuliko kawaida ikiwa:

• Hawawezi kutembea, hata kwa umbali mfupi (hii huongeza hatari ya kuganda kwa damu, shida ya mapafu, na vidonda vya shinikizo)
• Ni wazee
• Ni mvutaji sigara mzito
• Je, mnene
• Umepoteza uzito mwingi kutoka kwa saratani yako
• Ziko kwenye dawa za steroid
• Umekuwa na maambukizo mazito kutoka kwa umio / tumbo iliyoharibiwa
• Alipokea dawa za saratani (chemotherapy) kabla ya upasuaji

Hatari za anesthesia na upasuaji kwa ujumla ni:

• Athari ya mzio kwa dawa
• Shida za kupumua
• Kutokwa na damu, kuganda kwa damu, au maambukizo

Hatari za upasuaji huu ni:

• Reflux ya asidi
• Kuumia kwa tumbo, utumbo, mapafu, au viungo vingine wakati wa upasuaji
• Kuvuja kwa yaliyomo kwenye umio au tumbo lako ambapo daktari wa upasuaji alijiunga nao pamoja
• Kupunguza uhusiano kati ya tumbo lako na umio
• Ugumu wa kumeza au kuzungumza
• Kuzuia matumbo

Utakuwa na ziara nyingi za daktari na vipimo vya matibabu kabla ya upasuaji, pamoja na:

• Uchunguzi kamili wa mwili.
• Ziara na daktari wako kuhakikisha shida zingine za kiafya ambazo unaweza kuwa nazo, kama ugonjwa wa sukari, shinikizo la damu, na shida za moyo au mapafu zinadhibitiwa.
• Ushauri wa lishe.
• Ziara au darasa kujifunza kile kinachotokea wakati wa upasuaji, nini unapaswa kutarajia baadaye, na ni hatari gani au shida zinaweza kutokea baadaye.
• Ikiwa umepoteza uzito hivi karibuni, daktari wako anaweza kukuweka kwenye lishe ya mdomo au IV kwa wiki kadhaa kabla ya upasuaji.
• CT scan kutazama umio.
• Tambaza PET kutambua saratani na ikiwa imeenea.
• Endoscopy kugundua na kugundua saratani imepita wapi.

Ikiwa wewe ni mvutaji sigara, unapaswa kuacha kuvuta sigara wiki kadhaa kabla ya upasuaji. Mtoa huduma wako wa afya anaweza kusaidia.

Mwambie mtoa huduma wako:

• Ikiwa una mjamzito au unaweza kuwa mjamzito
• Je! Unachukua dawa gani, vitamini, na virutubisho vingine, hata vile ulivyonunua bila dawa
• Ikiwa umekuwa ukinywa pombe nyingi, zaidi ya vinywaji 1 au 2 kwa siku

Wakati wa wiki moja kabla ya upasuaji:

• Unaweza kuulizwa kuacha kutumia dawa nyembamba za damu. Baadhi ya hizi ni aspirini, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamini E, warfarin (Coumadin), na clopidogrel (Plavix), au ticlopidine (Ticlid).
• Muulize daktari wako ni dawa zipi unapaswa kuchukua siku ya upasuaji.
• Andaa nyumba yako baada ya upasuaji.

Siku ya upasuaji:

• Fuata maagizo juu ya wakati gani wa kuacha kula na kunywa kabla ya upasuaji.
• Chukua dawa ambazo daktari alikuambia uchukue na maji kidogo.
• Fika hospitalini kwa wakati.

Watu wengi hukaa hospitalini kwa siku 7 hadi 14 baada ya upasuaji huu. Unaweza kutumia siku 1 hadi 3 katika chumba cha wagonjwa mahututi (ICU) mara tu baada ya upasuaji.

Wakati wa kukaa kwako hospitalini, uta:

• Ulizwa kukaa kando ya kitanda chako na utembee siku hiyo hiyo au siku baada ya upasuaji.
• Kutoweza kula kwa angalau siku 5 hadi 7 za kwanza baada ya upasuaji. Baada ya hapo, unaweza kuanza na vinywaji. Utalishwa kupitia bomba la kulisha ambalo liliwekwa ndani ya utumbo wako wakati wa upasuaji.
• Kuwa na mrija unaotoka kifuani mwako kutoa maji ambayo hujijenga.
• Vaa soksi maalum kwa miguu na miguu ili kuzuia kuganda kwa damu.
• Pokea risasi ili kuzuia kuganda kwa damu.
• Pokea dawa ya maumivu kupitia IV au chukua vidonge. Unaweza kupokea dawa yako ya maumivu kupitia pampu maalum. Na pampu hii, bonyeza kitufe ili kupeleka dawa ya maumivu wakati unahitaji. Hii hukuruhusu kudhibiti kiwango cha dawa ya maumivu unayopata.
• Fanya mazoezi ya kupumua ili kuzuia maambukizo ya mapafu.

Baada ya kwenda nyumbani, fuata maagizo juu ya jinsi ya kujijali unapopona. Utapewa habari juu ya lishe na kula. Hakikisha kufuata maagizo hayo pia.

Watu wengi hupona vizuri kutoka kwa upasuaji huu na wanaweza kuwa na lishe ya kawaida. Baada ya kupona, watalazimika kula sehemu ndogo na kula mara nyingi.

Ikiwa ulifanyiwa upasuaji wa saratani, zungumza na daktari wako kuhusu hatua zifuatazo za kutibu saratani.

Ugonjwa wa umeng'enyaji wa uzazi; Umeme wa trans-thoracic; En bloc esophagectomy; Uondoaji wa umio - wazi; Umio wa Ivor-Lewis, umio butu; Saratani ya umio - umio - wazi; Saratani ya umio - umio - wazi

• Futa chakula cha kioevu
• Chakula na kula baada ya umio
• Esophagectomy - kutokwa
• Bomba la kulisha gastrostomy - bolus

• Saratani ya umio

Tovuti ya Taasisi ya Saratani. Matibabu ya saratani ya Esophageal (PDQ) - toleo la wataalamu wa afya. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-tibabu-pdq. Ilisasishwa Novemba 12, 2019. Ilifikia Novemba 19, 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. Katika: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Kitabu cha maandishi cha Sabiston cha Upasuaji. Tarehe 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 41.