Upasuaji wa valve ya Mitral - uvamizi mdogo

Upasuaji wa valve ya Mitral ni upasuaji wa kukarabati au kuchukua nafasi ya valve ya mitral moyoni mwako.

Damu hutiririka kutoka kwenye mapafu na huingia kwenye chumba cha kusukuma moyo kinachoitwa atrium ya kushoto. Damu kisha inapita ndani ya chumba cha mwisho cha kusukuma moyo kinachoitwa ventrikali ya kushoto. Valve ya mitral iko kati ya vyumba hivi viwili. Inahakikisha kwamba damu inaendelea kusonga mbele kupitia moyo.

Unaweza kuhitaji upasuaji kwenye valve yako ya mitral ikiwa:

• Valve ya mitral ni ngumu (imehesabiwa). Hii inazuia damu kusonga mbele kupitia valve.
• Valve ya mitral iko huru sana. Damu huwa inapita nyuma wakati hii inatokea.

Upasuaji mdogo wa valve ya mitral hufanywa kupitia kupunguzwa ndogo kadhaa. Aina nyingine ya operesheni, operesheni ya wazi ya valve ya mitral, inahitaji ukataji mkubwa.

Kabla ya upasuaji wako, utapokea anesthesia ya jumla.

Utakuwa umelala na hauna maumivu.

Kuna njia kadhaa tofauti za kufanya upasuaji wa vimelea wa mitral.

• Daktari wako wa upasuaji wa moyo anaweza kukata urefu wa inchi 2 hadi 3-inchi (sentimita 5 hadi 7.5) katika sehemu ya kulia ya kifua chako karibu na sternum (mfupa wa matiti). Misuli katika eneo hilo itagawanywa. Hii inamruhusu daktari wa upasuaji afikie moyo. Kata ndogo hufanywa katika upande wa kushoto wa moyo wako ili daktari wa upasuaji aweze kutengeneza au kubadilisha valve ya mitral.
• Katika upasuaji wa endoscopic, upasuaji wako hufanya shimo 1 hadi 4 ndogo kwenye kifua chako. Upasuaji hufanywa kupitia kupunguzwa kwa kutumia kamera na zana maalum za upasuaji. Kwa upasuaji wa valve uliosaidiwa na roboti, daktari wa upasuaji hufanya kupunguzwa kidogo kwa 2 hadi 4 kwenye kifua chako. Kupunguzwa ni karibu inchi 1/2 hadi 3/4 (sentimita 1.5 hadi 2) kila moja. Daktari wa upasuaji hutumia kompyuta maalum kudhibiti mikono ya roboti wakati wa upasuaji. Mtazamo wa 3D wa moyo na valve ya mitral huonyeshwa kwenye kompyuta kwenye chumba cha upasuaji.

Utahitaji mashine ya mapafu ya moyo kwa aina hizi za upasuaji. Utaunganishwa na kifaa hiki kupitia kupunguzwa kidogo kwenye kinena au kwenye kifua.

Ikiwa upasuaji wako anaweza kutengeneza valve yako ya mitral, unaweza kuwa na:

• Annuloplasty ya pete - Daktari wa upasuaji huimarisha valve kwa kushona pete ya chuma, kitambaa, au kitambaa karibu na valve.
• Ukarabati wa valve - Daktari wa upasuaji hupunguza, hutengeneza, au hujenga moja au mbili za vijiti ambavyo hufungua na kufunga valve.

Utahitaji valve mpya ikiwa kuna uharibifu mwingi kwa valve yako ya mitral. Hii inaitwa upasuaji wa uingizwaji. Daktari wako wa upasuaji anaweza kuondoa vali au mitral yako yote na kushona mpya mahali. Kuna aina mbili kuu za valves mpya:

• Mitambo - Iliyotengenezwa na vifaa vilivyotengenezwa na binadamu, kama vile titani na kaboni. Valves hizi hudumu zaidi. Utahitaji kuchukua dawa ya kupunguza damu, kama vile warfarin (Coumadin), kwa maisha yako yote.
• Kibaolojia - Imetengenezwa na tishu za wanadamu au wanyama. Valves hizi hudumu miaka 10 hadi 15 au zaidi, lakini labda hautahitaji kuchukua vidonda vya damu kwa maisha yote.

Upasuaji unaweza kuchukua masaa 2 hadi 4.

Upasuaji huu wakati mwingine unaweza kufanywa kupitia ateri ya kinena, bila kupunguzwa kifuani. Daktari anatuma catheter (bomba inayobadilika) na puto iliyoshikwa mwisho. Puto hupanda ili kunyoosha ufunguzi wa valve. Utaratibu huu huitwa valvuloplasty ya percutaneous na hufanywa kwa valve ya mitral iliyozuiwa.

Utaratibu mpya unajumuisha kuweka catheter kupitia ateri kwenye kinena na kubana valve ili kuzuia valve kutoka.

Unaweza kuhitaji upasuaji ikiwa valve yako ya mitral haifanyi kazi vizuri kwa sababu:

• Una urekebishaji wa mitral - Wakati valve ya mitral haifungi na inaruhusu damu kuvuja tena kwenye atria ya kushoto.
• Una mitral stenosis - Wakati valve ya mitral haifungui kikamilifu na inazuia mtiririko wa damu.
• Valve yako imeanzisha maambukizo (endocarditis ya kuambukiza).
• Una prolapse valve kali ya mitral ambayo haidhibitiki na dawa.

Upasuaji mdogo unaweza kufanywa kwa sababu hizi:

• Mabadiliko katika valve yako ya mitral husababisha dalili kuu za moyo, kama kupumua kwa pumzi, uvimbe wa mguu, au kutofaulu kwa moyo.
• Uchunguzi unaonyesha kuwa mabadiliko katika valve yako ya mitral yanaanza kudhuru kazi ya moyo wako.
• Uharibifu wa valve ya moyo wako kutokana na maambukizo (endocarditis).

Utaratibu mdogo wa uvamizi una faida nyingi. Kuna maumivu kidogo, kupoteza damu, na hatari ya kuambukizwa. Pia utapona haraka kuliko unavyopona kutoka kwa upasuaji wa moyo wazi. Walakini, watu wengine hawawezi kuwa na aina hii ya utaratibu.

Valvuloplasty ya ngozi inaweza kufanywa tu kwa watu ambao ni wagonjwa sana kuwa na anesthesia. Matokeo ya utaratibu huu sio ya kudumu.

Hatari za upasuaji wowote ni:

• Donge la damu kwenye miguu ambayo inaweza kusafiri kwenda kwenye mapafu
• Kupoteza damu
• Shida za kupumua
• Maambukizi, pamoja na kwenye mapafu, figo, kibofu cha mkojo, kifua, au valves za moyo
• Athari kwa dawa

Mbinu ndogo za upasuaji zina hatari ndogo kuliko upasuaji wa wazi. Hatari zinazowezekana kutoka kwa upasuaji mdogo wa vali ni:

• Uharibifu wa viungo vingine, mishipa, au mifupa
• Shambulio la moyo, kiharusi, au kifo
• Kuambukizwa kwa valve mpya
• Mapigo ya moyo ya kawaida ambayo lazima yatibiwe na dawa au pacemaker
• Kushindwa kwa figo
• Kupona vibaya kwa vidonda

Daima mwambie mtoa huduma wako wa afya:

• Ikiwa una mjamzito au unaweza kuwa mjamzito
• Ni dawa gani unazochukua, hata dawa, virutubisho, au mimea uliyonunua bila dawa

Unaweza kuhifadhi damu katika benki ya damu kwa kuongezewa damu wakati na baada ya upasuaji wako. Muulize mtoa huduma wako kuhusu jinsi wewe na wanafamilia wako mnaweza kuchangia damu.

Ikiwa unavuta sigara, unapaswa kuacha. Uliza msaada wako.

Wakati wa siku kabla ya upasuaji wako:

• Kwa kipindi cha wiki 1 kabla ya upasuaji, unaweza kuulizwa kuacha kutumia dawa ambazo hufanya iwe ngumu kwa damu yako kuganda. Hii inaweza kusababisha kuongezeka kwa damu wakati wa upasuaji. Baadhi ya dawa hizi ni pamoja na aspirini, ibuprofen (Advil, Motrin), na naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Ikiwa unachukua warfarin (Coumadin) au clopidogrel (Plavix), zungumza na daktari wako wa upasuaji kabla ya kuacha au kubadilisha jinsi unavyotumia dawa hizi.
• Uliza ni dawa gani unapaswa kuchukua siku ya upasuaji.
• Andaa nyumba yako kwa utakapofika nyumbani kutoka hospitalini.
• Osha na safisha nywele zako siku moja kabla ya upasuaji. Unaweza kuhitaji kuosha mwili wako chini ya shingo yako na sabuni maalum. Sugua kifua chako mara 2 au 3 na sabuni hii. Unaweza pia kuulizwa kuchukua dawa ya kuzuia maambukizi.

Siku ya upasuaji:

• Unaweza kuulizwa usinywe au kula chochote baada ya usiku wa manane usiku kabla ya upasuaji wako. Hii ni pamoja na kutumia gum na mints. Suuza kinywa chako na maji ikiwa inahisi kavu. Kuwa mwangalifu usimeze.
• Chukua dawa ambazo umeambiwa uchukue na maji kidogo.
• Utaambiwa wakati wa kufika hospitalini.

Tarajia kutumia siku 3 hadi 5 hospitalini baada ya upasuaji. Utaamka katika chumba cha wagonjwa mahututi (ICU) na utapona huko kwa siku 1 au 2. Wauguzi wataangalia kwa karibu wachunguzi ambao huonyesha ishara zako muhimu (mapigo, joto, na kupumua).

Mirija miwili hadi mitatu itakuwa kwenye kifua chako kutoa maji kutoka kuzunguka moyo wako. Kawaida huondolewa siku 1 hadi 3 baada ya upasuaji. Unaweza kuwa na catheter (bomba rahisi) kwenye kibofu cha mkojo kukimbia mkojo. Unaweza pia kuwa na mistari ya mishipa (IV) kupata maji.

Utatoka ICU kwenda kwenye chumba cha kawaida cha hospitali. Moyo wako na ishara muhimu zitafuatiliwa mpaka utakapokuwa tayari kwenda nyumbani. Utapokea dawa ya maumivu ya maumivu kwenye kifua chako.

Muuguzi wako atasaidia kuanza shughuli polepole. Unaweza kuanza programu ya kufanya moyo wako na mwili uwe na nguvu.

Pacemaker inaweza kuwekwa ndani ya moyo wako ikiwa kiwango cha moyo wako kinakuwa polepole sana baada ya upasuaji. Hii inaweza kuwa ya muda mfupi au unaweza kuhitaji pacemaker ya kudumu kabla ya kutoka hospitalini.

Vipu vya moyo vya mitambo havikosi mara nyingi. Walakini, vidonge vya damu vinaweza kutokea juu yao. Ikiwa kitambaa cha damu huunda, unaweza kupata kiharusi. Damu inaweza kutokea, lakini hii ni nadra.

Valves za kibaolojia zina hatari ndogo ya kuganda kwa damu, lakini huwa hushindwa kwa muda mrefu.

Matokeo ya ukarabati wa valve ya mitral ni bora. Kwa matokeo bora, chagua kufanyiwa upasuaji kwenye kituo ambacho hufanya taratibu hizi nyingi. Upasuaji mdogo wa valve ya moyo umeboresha sana katika miaka ya hivi karibuni. Mbinu hizi ni salama kwa watu wengi, na zinaweza kupunguza muda wa kupona na maumivu.

Ukarabati wa valve ya Mitral - mini-thoracotomy ya kulia; Ukarabati wa valve ya Mitral - sehemu ya juu au chini ya sternotomy; Ukarabati wa valve endoscopic iliyosaidiwa na roboti; Pvutaneous mitral valvuloplasty

• Dawa za antiplatelet - P2Y12 inhibitors
• Aspirini na ugonjwa wa moyo
• Upasuaji wa valve ya moyo - kutokwa
• Kuchukua warfarin (Coumadin)

Bajwa G, Mihaljevic T. Upasuaji mdogo wa vali ya mitral: mbinu ya sternotomy ya sehemu. Katika: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas ya Mbinu za Upasuaji wa Moyo. Tarehe ya pili. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: sura ya 20.

Goldstone AB, Woo YJ. Matibabu ya upasuaji wa valve ya mitral. Katika: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Upasuaji wa Sabiston na Spencer wa Kifua. Tarehe 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 80.

Herrmann HC, Mack MJ. Matibabu ya transcatheter ya ugonjwa wa moyo wa valvular. Katika: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Ugonjwa wa Moyo wa Braunwald: Kitabu cha Dawa ya Mishipa ya Moyo. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 72.

Thomas JD, Bonow RO. Ugonjwa wa valve ya Mitral. Katika: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Ugonjwa wa Moyo wa Braunwald: Kitabu cha Dawa ya Mishipa ya Moyo. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 69.