Kuchochea kwa kina kwa ubongo

Kichocheo cha kina cha ubongo (DBS) hutumia kifaa kinachoitwa neurostimulator kutoa ishara za umeme kwenye maeneo ya ubongo ambayo hudhibiti harakati, maumivu, mhemko, uzito, mawazo ya kulazimisha, na kuamka kutoka kwa kukosa fahamu.

Mfumo wa DBS unajumuisha sehemu nne:

• Waya moja au zaidi, maboksi inayoitwa risasi, au elektroni, ambayo huwekwa kwenye ubongo
• Anchors za kurekebisha risasi kwenye fuvu
  
• Neurostimulator, ambayo hutoa nje umeme wa sasa. Kichochezi ni sawa na moyo wa moyo. Kawaida huwekwa chini ya ngozi karibu na kola, lakini inaweza kuwekwa mahali pengine mwilini
• Kwa watu wengine waya mwembamba, maboksi inayoitwa ugani huongezwa ili kuunganisha risasi kwenye neurostimulator

Upasuaji unafanywa kuweka kila sehemu ya mfumo wa neurostimulator. Kwa watu wazima, mfumo wote unaweza kuwekwa katika hatua 1 au 2 (upasuaji mbili tofauti).

Hatua ya 1 kawaida hufanywa chini ya anesthesia ya ndani, ikimaanisha umeamka, lakini hauna maumivu. (Kwa watoto, anesthesia ya jumla inapewa.)

• Nywele kidogo juu ya kichwa chako inawezekana kunyolewa.
• Kichwa chako kimewekwa kwenye fremu maalum kwa kutumia screws ndogo ili kuiweka sawa wakati wa utaratibu. Dawa ya hesabu hutumiwa mahali ambapo screws zinawasiliana na kichwa. Wakati mwingine, utaratibu hufanywa kwenye mashine ya MRI na sura iko juu ya kichwa chako kuliko kuzunguka kichwa chako.
• Dawa ya hesabu hutumika kwa kichwa chako kwenye tovuti ambapo daktari wa upasuaji atafungua ngozi, kisha chaga ufunguzi mdogo kwenye fuvu na uweke risasi kwenye eneo fulani la ubongo.
• Ikiwa pande zote za ubongo wako zinatibiwa, upasuaji hufanya ufunguzi kila upande wa fuvu, na risasi mbili zinaingizwa.
• Msukumo wa umeme unaweza kuhitaji kutumwa kupitia risasi ili kuhakikisha kuwa imeunganishwa na eneo la ubongo linalohusika na dalili zako.
• Unaweza kuulizwa maswali, kusoma kadi, au kuelezea picha. Unaweza kuulizwa pia kusogeza miguu au mikono yako. Hizi ni kuhakikisha kuwa elektroni ziko katika nafasi sahihi na athari inayotarajiwa inapatikana.
  

Hatua ya 2 hufanywa chini ya anesthesia ya jumla, ikimaanisha umelala na hauna maumivu. Wakati wa hatua hii ya upasuaji inategemea mahali ambapo kichocheo kitawekwa kwenye ubongo.

• Daktari wa upasuaji hufanya ufunguzi mdogo (chale), kawaida chini ya kola tu na anapandikiza neurostimulator. (Wakati mwingine huwekwa chini ya ngozi kwenye kifua cha chini au eneo la tumbo.)
• Waya ya ugani imewekwa chini ya ngozi ya kichwa, shingo, na bega na imeunganishwa na neurostimulator.
• Chale imefungwa. Kifaa na waya haziwezi kuonekana nje ya mwili.

Mara baada ya kushikamana, kunde za umeme husafiri kutoka kwa neurostimulator, kando ya waya ya ugani, kwa risasi, na kuingia kwenye ubongo. Kunde hizi ndogo huingilia kati na kuzuia ishara za umeme zinazosababisha dalili za magonjwa fulani.

DBS kawaida hufanywa kwa watu walio na ugonjwa wa Parkinson wakati dalili haziwezi kudhibitiwa na dawa. DBS haiponyi ugonjwa wa Parkinson, lakini inaweza kusaidia kupunguza dalili kama vile:

• Mitetemo
• Ugumu
• Ugumu
• Harakati polepole
• Matatizo ya kutembea

DBS pia inaweza kutumika kutibu hali zifuatazo:

• Unyogovu mkubwa ambao haujibu vizuri dawa
• Shida ya kulazimisha
• Maumivu ambayo hayaendi (maumivu sugu)
• Unene kupita kiasi
• Kutetemesha harakati ambazo haziwezi kudhibitiwa na sababu haijulikani (tetemeko muhimu)
• Ugonjwa wa Tourette (katika hali nadra)
• Harakati isiyodhibitiwa au polepole (dystonia)

DBS inachukuliwa kuwa salama na yenye ufanisi wakati inafanywa kwa watu sahihi.

Hatari za uwekaji wa DBS zinaweza kujumuisha:

• Athari ya mzio kwa sehemu za DBS
• Shida ya kuzingatia
• Kizunguzungu
• Maambukizi
• Kuvuja kwa giligili ya ubongo, ambayo inaweza kusababisha maumivu ya kichwa au uti wa mgongo
• Kupoteza usawa, kupunguza uratibu, au upotezaji kidogo wa harakati
• Hisia za mshtuko
• Matatizo ya hotuba au maono
• Maumivu ya muda au uvimbe kwenye tovuti ambayo kifaa kilipandikizwa
• Kuwasha kwa muda mfupi usoni, mikononi, au miguuni
• Damu katika ubongo

Shida zinaweza pia kutokea ikiwa sehemu za mfumo wa DBS huvunja au kusonga. Hii ni pamoja na:

• Kifaa, risasi, au waya huvunja, ambayo inaweza kusababisha upasuaji mwingine kuchukua nafasi ya sehemu iliyovunjika
• Betri inashindwa, ambayo inaweza kusababisha kifaa kukoma kufanya kazi vizuri (kawaida betri hukaa miaka 3 hadi 5, wakati betri inayoweza kuchajiwa hukaa karibu miaka 9)
• Waya inayounganisha kichochezi na risasi kwenye ubongo huvunja ngozi
• Sehemu ya kifaa kilichowekwa kwenye ubongo inaweza kuvunjika au kuhamia sehemu tofauti kwenye ubongo (hii ni nadra)

Hatari zinazowezekana za upasuaji wowote wa ubongo ni:

• Donge la damu au kutokwa na damu kwenye ubongo
• Uvimbe wa ubongo
• Coma
• Kuchanganyikiwa, kawaida hudumu kwa siku au wiki tu
• Kuambukizwa kwenye ubongo, kwenye jeraha, au kwenye fuvu
• Shida na usemi, kumbukumbu, udhaifu wa misuli, usawa, maono, uratibu, na kazi zingine, ambazo zinaweza kuwa za muda mfupi au za kudumu
• Kukamata
• Kiharusi

Hatari ya anesthesia ya jumla ni:

• Athari kwa dawa
• Shida za kupumua

Utakuwa na uchunguzi kamili wa mwili.

Daktari wako ataagiza vipimo vingi vya maabara na upigaji picha, pamoja na uchunguzi wa CT au MRI. Uchunguzi huu wa picha hufanywa kusaidia daktari wa upasuaji kubainisha sehemu halisi ya ubongo inayohusika na dalili. Picha hutumiwa kumsaidia daktari wa upasuaji kuweka risasi kwenye ubongo wakati wa upasuaji.

Unaweza kulazimika kuona mtaalam zaidi ya mmoja, kama daktari wa neva, neurosurgeon, au mwanasaikolojia, ili kuhakikisha kuwa utaratibu huo ni sawa kwako na una nafasi nzuri ya kufanikiwa.

Kabla ya upasuaji, mwambie daktari wako wa upasuaji:

• Ikiwa unaweza kuwa mjamzito
• Ni dawa gani unazochukua, pamoja na mimea, virutubisho, au vitamini ulizonunua kwenye kaunta bila dawa
• Ikiwa umekuwa ukinywa pombe nyingi

Wakati wa siku kabla ya upasuaji:

• Mtoa huduma wako wa afya anaweza kukuambia uache kuchukua vidonda vya damu kwa muda. Hizi ni pamoja na warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban powder (Xarelto), apixaban (Eliquis), clopidogrel (Plavix), aspirin, ibuprofen, naproxen, na NSAID zingine.
• Ikiwa unatumia dawa zingine, muulize mtoa huduma wako ikiwa ni sawa kuzitumia siku ya au katika siku kabla ya upasuaji.
• Ukivuta sigara, jaribu kuacha. Uliza msaada wako.

Usiku kabla na siku ya upasuaji, fuata maagizo kuhusu:

• Kutokunywa au kula chochote kwa masaa 8 hadi 12 kabla ya upasuaji.
• Kuosha nywele zako na shampoo maalum.
• Chukua dawa ambazo mtoa huduma wako alikuambia uchukue na maji kidogo.
• Kufika hospitalini kwa wakati.

Unaweza kuhitaji kukaa hospitalini kwa siku 3 hivi.

Daktari anaweza kuagiza viuatilifu kuzuia maambukizo.

Utarudi kwa ofisi ya daktari wako baadaye baadaye baada ya upasuaji. Wakati wa ziara hii, kichocheo kimewashwa na kiwango cha msisimko hubadilishwa. Upasuaji hauhitajiki. Utaratibu huu pia huitwa programu.

Wasiliana na daktari wako ikiwa utaendeleza yoyote yafuatayo baada ya upasuaji wa DBS:

• Homa
• Maumivu ya kichwa
• Kuwasha au mizinga
• Udhaifu wa misuli
• Kichefuchefu na kutapika
• Ganzi au kuchochea upande mmoja wa mwili
• Maumivu
• Uwekundu, uvimbe, au kuwasha katika sehemu yoyote ya upasuaji
• Shida ya kuzungumza
• Shida za maono

Watu ambao wana DBS kawaida hufanya vizuri wakati wa upasuaji. Watu wengi wana uboreshaji mkubwa katika dalili zao na ubora wa maisha. Watu wengi bado wanahitaji kuchukua dawa, lakini kwa kipimo cha chini.

Upasuaji huu, na upasuaji kwa ujumla, ni hatari kwa watu zaidi ya miaka 70 na wale walio na hali ya kiafya kama shinikizo la damu na magonjwa ambayo yanaathiri mishipa ya damu kwenye ubongo. Wewe na daktari wako unapaswa kupima kwa uangalifu faida za upasuaji huu dhidi ya hatari.

Utaratibu wa DBS unaweza kubadilishwa, ikiwa inahitajika.

Kuchochea kwa ubongo kwa Globus pallidus; Kuchochea kwa ubongo wa kina; Kuchochea kwa ubongo wa Thalamic; DBS; Neurostimulation ya ubongo

Johnson LA, Vitek JL. Kuchochea kwa ubongo kwa kina: njia za utekelezaji. Katika: Winn HR, ed. Upasuaji wa neva wa Youmans na Winn. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 91.

Lozano AM, Lipsman N, Bergman H, et al. Kuchochea kwa ubongo wa kina: changamoto za sasa na mwelekeo wa baadaye. Nat Rev Neurol. 2019; 15 (3): 148-160. PMID: 30683913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30683913/.

Rundle-Gonzalez V, Peng-Chen Z, Kumar A, Okun MS. Kuchochea kwa kina kwa ubongo. Katika: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurology ya Bradley katika Mazoezi ya Kliniki. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 37.