Mshtuko wa septiki: ni nini, dalili, sababu na jinsi matibabu hufanywa

Content.

• Dalili kuu
• Jinsi ya kudhibitisha utambuzi
• Sababu za mshtuko wa septic
• Ni nani aliye katika hatari zaidi
• Jinsi matibabu hufanyika
• 1. Matumizi ya viuavijasumu
• 2. Umwagiliaji kwenye mshipa
• 3. Dawa za shinikizo la damu
• 4. Kuongezewa damu
• 5. Matumizi ya corticosteroids
• 6. Uchunguzi wa damu

Mshtuko wa septiki hufafanuliwa kama shida kubwa ya sepsis, ambayo hata kwa matibabu sahihi na uingizwaji wa maji na dawa, mtu anaendelea kuwa na shinikizo la damu na viwango vya lactate juu ya 2 mmol / L. Vigezo hivi vinatathminiwa mara kwa mara hospitalini ili kuangalia mabadiliko ya mgonjwa, majibu ya matibabu na hitaji la kufanya taratibu zingine.

Mshtuko wa septiki unachukuliwa kuwa changamoto, kwa sababu wakati mgonjwa anafikia hatua hii ya ugonjwa, tayari amedhoofika, zaidi ya hayo kuna umakini mkubwa wa kuambukiza na umati mkubwa wa vitu vyenye sumu zinazozalishwa na vijidudu.

Kwa sababu ya kupungua kwa shinikizo la damu, ni kawaida kwa watu walio katika mshtuko wa septic pia kuwa na shida kubwa katika mzunguko wa damu, ambayo husababisha oksijeni kidogo kufikia viungo muhimu kama vile ubongo, moyo na figo. Hii inasababisha dalili zingine, maalum zaidi za mshtuko wa septic kuonekana, kama vile kupungua kwa pato la mkojo na mabadiliko katika hali ya akili.

Matibabu ya mshtuko wa septic hufanywa katika Kitengo cha Utunzaji Mkubwa (ICU), kwa kutumia dawa na viuatilifu kudhibiti utendaji wa moyo na figo na kuondoa vijidudu ambavyo husababisha maambukizo, pamoja na shinikizo la ufuatiliaji na viwango vya lactate.

Dalili kuu

Kama mshtuko wa septiki unachukuliwa kuwa shida ya sepsis, ishara na dalili zinazowasilishwa na mgonjwa ni sawa, na homa kali na inayoendelea na kuongezeka kwa kiwango cha moyo. Kwa kuongezea, ikiwa kuna mshtuko wa septiki inawezekana pia kuzingatia:

• Shinikizo la chini sana la damu, na shinikizo la maana la ateri (MAP) chini ya au sawa na 65 mmHg;
• Kuongeza mkusanyiko wa lactate inayozunguka, na viwango juu ya 2.0 mmol / L;
• Kupumua haraka katika jaribio la kuongeza kiwango cha oksijeni inayozunguka;
• Joto hupanda juu ya kushuka kwa kawaida au kupindukia;
• Kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
• Uzalishaji mdogo wa mkojo;
• Kupoteza fahamu au kuchanganyikiwa kwa akili;

Dalili za mshtuko wa septiki huibuka wakati vijidudu hufikia damu na kutoa sumu yake, ambayo huchochea mfumo wa kinga kutoa na kutolewa cytokines na wapatanishi wa uchochezi kupambana na maambukizo haya. Ikiwa mgonjwa hajibu matibabu au sumu ya vijidudu iko juu sana, inawezekana kwamba mgonjwa atakua na ugonjwa wa sepsis kali na mshtuko wa septic.

Kwa sababu ya sumu kubwa, kunaweza kuwa na mabadiliko katika kiwango cha oksijeni ambayo hufikia viungo, ambayo inaweza kusababisha kutofaulu kwa viungo na kuweka maisha ya mtu hatarini.

Jinsi ya kudhibitisha utambuzi

Utambuzi wa mshtuko wa septiki hufanywa kulingana na uchunguzi wa kliniki wa mtu na vipimo vya maabara. Kawaida, jaribio la damu hufanywa ili kubaini ikiwa hesabu ya seli ya damu imebadilishwa (seli nyekundu za damu, leukocytes na vidonge), ikiwa kuna shida na utendaji wa figo, ni nini mkusanyiko wa oksijeni katika damu na ikiwa kuna ni mabadiliko yoyote kwa kiwango cha elektroliiti zilizo kwenye damu. Vipimo vingine ambavyo daktari anaweza kuagiza vinahusiana na utambuzi wa vijidudu ambavyo husababisha mshtuko.

Utambuzi huo ni dhahiri kwa mshtuko wa septiki wakati, pamoja na ishara na dalili za sepsis, kuongezeka kwa mkusanyiko wa lactate na kuendelea kwa shinikizo la damu kunagunduliwa hata baada ya matibabu.

Sababu za mshtuko wa septic

Tukio la mshtuko wa septiki linahusiana na upinzani wa vijidudu kwa matibabu, pamoja na mfumo wa kinga ya mtu. Kwa kuongezea, uwepo wa saruji zilizoambukizwa na katheta, ambazo ni vifaa vya matibabu ambazo zinawasiliana moja kwa moja na mtu aliyelazwa hospitalini, pia zinaweza kupendeza mshtuko wa septiki, kwa sababu vijidudu vinaweza kuenea kwa urahisi zaidi kwenye damu, huenea na kutolewa kwa sumu ambayo huishia kuathiriwa. utendaji wa kiumbe na usambazaji wa oksijeni kwa tishu.

Kwa hivyo, maambukizo yoyote yanaweza kusababisha mshtuko wa damu au septiki na husababishwa na:

• Bakteria, kamaStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, kati ya zingine;
• Virusi, kama mafua H1N1, H5N1, virusi vya homa ya manjano au virusi vya dengue, kati ya zingine;
• Kuvu, haswa ya jinsiaCandida sp.

Maambukizi ambayo husababisha mshtuko wa septic yanaweza kuonekana popote mwilini, na zingine za kawaida ni homa ya mapafu, maambukizo ya njia ya mkojo, uti wa mgongo, erysipelas, cellulitis ya kuambukiza, maambukizo ya vidonda vya upasuaji au uchafuzi wa catheters.

Ni nani aliye katika hatari zaidi

Watu ambao wana uwezekano mkubwa wa kuathiriwa na maambukizo mabaya na kupata mshtuko wa septic ni wale ambao wamelazwa hospitalini, haswa katika ICU, kwani ni mahali ambapo vijidudu vinaweza kupata upinzani mkubwa kwa matibabu ya viuatilifu, ambapo kuna kuanzishwa kwa uchunguzi na katheta au vipimo, ambavyo vinaweza kuwa vyanzo vya maambukizo, na vile vile kwa sababu kinga ya mgonjwa inaweza kuharibika kwa sababu ya ugonjwa fulani.

Kwa kuongezea, kuwa na magonjwa sugu kama vile ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa uboho, figo kutofaulu, na pia kutumia dawa za kukandamiza kama chemotherapy, corticosteroids, antibiotics au radiotherapy pia inaweza kuwafanya watu kukabiliwa na sepsis na mshtuko wa septiki, kwa sababu inaweza kudhoofisha hatua ya mfumo wa kinga.

Jinsi matibabu hufanyika

Matibabu ya mshtuko wa septic lazima ifanyike katika ICU (Kitengo cha Utunzaji Mzito) na inakusudia kuondoa wakala anayesababisha sepsis na, kwa njia hii, kutatua mshtuko wa septic. Kwa kuongezea, matumizi ya dawa za vasoactive kudhibiti shinikizo la damu imeonyeshwa, pamoja na uingizwaji wa maji ili kuongeza kiwango cha damu na, kwa hivyo, hupendelea usafirishaji wa oksijeni kwenye tishu.

1. Matumizi ya viuavijasumu

Ikiwa mshtuko wa septic unathibitishwa, dawa ya dawa inayofaa inapaswa kuanza, hata ikiwa lengo la maambukizo bado halijajulikana. Hii ni ili kwamba vijidudu ambavyo husababisha maambukizo viondolewe haraka iwezekanavyo, kupunguza mwitikio wa kinga ya mwili.

Matibabu hufanywa na matumizi ya antimicrobials (antibiotics) kulingana na vijidudu vilivyogunduliwa. Gundua zaidi juu ya jaribio linalokusaidia kutambua antibiotic bora.

2. Umwagiliaji kwenye mshipa

Kwa mshtuko wa septic, mzunguko wa damu umeharibika sana, ambayo hufanya oksijeni ya kiumbe kuwa ngumu. Kufanya vipimo vya juu vya seramu kwenye mshipa, karibu 30 ml kwa kilo, inashauriwa kama njia ya kusaidia kudumisha mtiririko wa damu unaokubalika na kuboresha majibu ya dawa.

3. Dawa za shinikizo la damu

Kwa sababu ya kushuka kwa shinikizo la damu, ambalo halijatatuliwa tu na maji kwenye mshipa, kawaida ni muhimu kutumia dawa kuongeza shinikizo la damu, inayoitwa vasopressors kufikia shinikizo la wastani la angalau 65 mmHg.

Mifano kadhaa ya dawa hizi ni Noradrenaline, Vasopressin, Dopamine na Adrenaline, ambazo ni dawa ambazo zinapaswa kutumiwa na ufuatiliaji wa karibu wa kliniki ili kuepusha shida zaidi. Chaguo jingine ni kutumia dawa zinazoongeza nguvu ya mapigo ya moyo, kama Dobutamine.

4. Kuongezewa damu

Inaweza kuwa muhimu kwa wagonjwa ambao wana dalili za kutosha kwa damu na ambao wana upungufu wa damu na hemoglobini chini ya 7mg / dl. Angalia dalili kuu za kuongezewa damu.

5. Matumizi ya corticosteroids

Dawa za Corticosteroid, kama Hydrocortisone, zinaweza kuonyeshwa kama njia ya kupunguza uvimbe, hata hivyo, kuna faida tu ikiwa kuna mshtuko wa septic wa kinzani, ambayo ni, katika hali ambazo haiwezekani kuboresha shinikizo la damu hata kwa maji na matumizi ya dawa.

6. Uchunguzi wa damu

Hemodialysis haionyeshwi kila wakati, hata hivyo, inaweza kuwa suluhisho katika hali mbaya ambapo kuondolewa haraka kwa elektroni nyingi, asidi katika damu au wakati kuna kusimamishwa kwa utendaji wa figo.