Mwandishi: Eugene Taylor
Tarehe Ya Uumbaji: 15 Agosti 2021
Sasisha Tarehe: 22 Juni. 2024
Anonim
Dragnet: Big Kill / Big Thank You / Big Boys
Video.: Dragnet: Big Kill / Big Thank You / Big Boys

Content.

Kuelewa sheria na gharama za Medicare kunaweza kukusaidia kupanga mahitaji yako ya huduma ya afya. Lakini ili kuelewa kweli Medicare, kwanza unahitaji kufahamiana na muhimu - {textend} lakini mara nyingi huchanganya - masharti ya {textend}.

Hata kama umewahi kushughulikia bima hapo zamani, Medicare ina lugha yake mwenyewe na hutumia maneno maalum na vishazi ambavyo vinatumika tu kwa mipango na chanjo yake. Kujua maana ya maneno haya na jinsi yanavyotumika kwa Medicare kunaweza kukusaidia kuchambua habari, nenda kwenye mchakato, na ufanye chaguo bora zaidi la utunzaji wa afya.

Hapa kuna maneno ya kawaida unayoweza kuona wakati unachunguza chaguzi zako za Medicare:

Sclerosis ya baadaye ya Amyotrophic (ALS)

ALS ni hali ambayo husababisha kuzorota kwa misuli na mwishowe husababisha kifo. Inajulikana pia kama ugonjwa wa Lou Gehrig, aliyepewa jina la mchezaji wa ligi kuu wa baseball Lou Gehrig, ambaye alikufa na ALS mnamo 1941.

Ikiwa una ALS, unastahiki Medicare hata ikiwa hauna umri wa miaka 65. Na unastahiki mara moja - {textend} bila kipindi cha kusubiri cha miaka 2 kinachohitajika kwa ustahiki wa Medicare ukiwa chini ya miaka 65 na una ulemavu sugu.


Chanjo ya janga

Unaanza kupokea kile kinachoitwa chanjo ya janga mara tu utakapofikia kiwango cha juu cha matumizi ya nje ya mfukoni kwa dawa zako za dawa kwa mwaka.

Mnamo mwaka wa 2020, chanjo mbaya huanza kwa $ 6,350. Mara tu utakapofikia kiwango hiki, utalipa tu copay ndogo au dhamana ya sarafu kwa mwaka mzima wa faida.

Vituo vya Huduma za Medicare & Medicaid (CMS)

CMS ni shirika la shirikisho linalosimamia Medicare na Medicaid, na pia vifaa ambavyo vinafanya mkataba nao. Kanuni zilizochapishwa na CMS zinahakikisha kuwa vituo vyote ambavyo vinakubali Medicare na Medicaid kwa malipo vinakidhi viwango fulani.

Dai

Madai ni ombi la malipo yaliyotumwa kwa mpango wa bima kama Medicare. Halafu, Medicare au kampuni ya bima inayotoa chanjo itashughulikia madai na kulipa mtoa huduma (mtaalamu wa huduma ya afya au kituo). Medicare au kampuni ya bima inaweza kukataa madai ikiwa huduma haijafunikwa au hali zinazohitajika hazikutimizwa.


Bima

Gharama ya dhamana ya huduma ni asilimia ya gharama yote ambayo unawajibika. Sehemu ya Medicare B ina dhamana ya sarafu ya asilimia 20 ya kiwango kilichoidhinishwa na Medicare cha huduma zilizofunikwa zaidi. Hii inamaanisha kuwa Medicare italipa asilimia 80 ya gharama na utalipa asilimia 20 iliyobaki.

Copay

Nakala, au malipo, ni kiasi kilichowekwa unalipa kwa huduma fulani. Mpango wako unashughulikia gharama iliyobaki. Kwa mfano, mpango wako wa Faida ya Medicare unaweza kuwa na kopi ya $ 25 kwa kila ziara ya daktari.

Pengo la kufunika

Pengo la chanjo, linaloitwa pia shimo la donut, linahusu kipindi ambacho unaweza kulipia zaidi dawa zako za dawa. Mnamo mwaka wa 2020, mara tu wewe na mpango wako wa Medicare Part D umelipa jumla ya $ 4,020 kwa maagizo yako, uko rasmi katika pengo la chanjo. Kipindi hiki kinaisha mara tu utakapofikia $ 6,350 inayohitajika kupata chanjo ya janga.

Hapo zamani, pengo hili la chanjo liliwaacha wanufaika wa Medicare wakilipa mfukoni kwa dawa zao zote za dawa. Lakini mabadiliko ya hivi karibuni kwa sheria za bima na Sheria ya Huduma ya bei nafuu imefanya pengo hili kuwa rahisi kudhibiti.


Kuanzia Januari 1, 2020, badala ya kulipa asilimia 100 kutoka mfukoni, utalipa asilimia 25 ya gharama ya dawa za generic na jina la chapa wakati uko katika pengo la chanjo.

Punguzo

Punguzo ni kiasi unachohitaji kulipa mfukoni kwa huduma kabla ya mpango wako wa Medicare kulipa gharama yoyote. Mnamo mwaka wa 2020, Sehemu ya Medicare B inayopunguzwa ni $ 198.

Kwa hivyo, utalipa $ 198 ya kwanza mfukoni kwa huduma za afya. Baada ya hapo, mpango wako wa Medicare utaanza kulipa.

Shimo la donut

Shimo la donut ni neno lingine linalotumiwa kuelezea pengo la chanjo kati ya kikomo cha malipo ya Sehemu D na malipo ya juu kwa mwaka.

Vifaa vya matibabu vya kudumu (DME)

DME inajumuisha vifaa vya matibabu ambavyo unaweza kuhitaji nyumbani kwako kudhibiti hali. DME inajumuisha vitu kama mizinga ya oksijeni ya nyumbani na vifaa au misaada ya uhamaji kama watembezi. Mpango wako wa Medicare Part B unashughulikia DME ambayo daktari aliyeidhinishwa na Medicare amekuamuru.

Mwisho ugonjwa wa figo (ESRD)

ESRD ni hatua ya mwisho ya ugonjwa wa figo, pia huitwa ugonjwa wa figo. Figo za watu walio na ESRD hazifanyi kazi tena. Wanahitaji matibabu ya dayalisisi au upandikizaji wa figo.

Ikiwa una ESRD, unaweza kupokea Medicare bila kipindi cha kusubiri cha miaka 2, hata ikiwa uko chini ya umri wa miaka 65.

Msaada wa Ziada

Msaada wa Ziada ni mpango wa Medicare ambao husaidia washiriki kulipia gharama ya Sehemu ya Medicare D. Programu za Msaada za Ziada zinategemea mapato yako na zinaweza kukusaidia na dhamana ya pesa au gharama za malipo.

Mfumo

Formulary ni orodha ya dawa ambayo mpango maalum wa Sehemu ya D inashughulikia. Ikiwa unachukua dawa ambayo sio kwenye mfumo wa mpango wako, utahitaji kulipa mfukoni au kumwuliza daktari wako kuagiza dawa sawa ambayo mpango wako unashughulikia.

Kipindi cha uandikishaji wa jumla

Unaweza kujiandikisha katika Medicare asili (sehemu A na B) kila mwaka kati ya Januari 1 na Machi 31. Hii inajulikana kama kipindi cha uandikishaji wa jumla. Kutumia dirisha hili, utahitaji kustahiki Medicare lakini haujapata chanjo.

Mipango ya Shirika la Matengenezo ya Afya (HMO)

Mipango ya Medicare Faida (Sehemu ya C) inaweza kutolewa kwa aina tofauti tofauti, kulingana na eneo lako. HMO ni aina maarufu ya mpango wa Faida. Na HMO, unahitajika kutumia mtandao uliowekwa wa watoa huduma na huduma za afya ikiwa unataka mpango wako wa Medicare kulipia gharama. Unaweza kuhitajika pia kuchagua daktari wa kimsingi na upewe rufaa kutoka kwa daktari huyo ikiwa unataka kuona wataalamu.

Kiasi cha marekebisho yanayohusiana na mapato ya kila mwezi (IRMAA)

Wafadhili wa Medicare ambao hufanya zaidi ya $ 87,000 watalipa zaidi ya kiwango cha kawaida cha $ 144.60 Sehemu ya B ya kila mwezi. Ongezeko hili la malipo huitwa IRMAA. Kadiri mapato yako yanavyokuwa mengi, ndivyo IRMAA yako itakavyokuwa, hadi kiwango cha juu cha $ 491.60.

Kipindi cha uandikishaji wa awali

Kipindi chako cha uandikishaji wa awali ni dirisha la miezi 7 ambalo linaanza miezi 3 kabla ya mwezi wa siku yako ya kuzaliwa ya 65. Hii ndio wakati unaweza kwanza kujiandikisha kwa Medicare. Kipindi cha uandikishaji huisha miezi 3 baada ya mwezi wako wa kuzaliwa.

Kwa mfano, ikiwa utafikisha umri wa miaka 65 mnamo Agosti 2020, kipindi chako cha uandikishaji cha awali kingeanzia Mei 2020 hadi Novemba 2020.

Adhabu ya uandikishaji wa marehemu

Ikiwa hauandikishi katika Sehemu ya B wakati unastahiki kwanza Medicare, unaweza kuhitaji kulipa adhabu ya uandikishaji wa marehemu wakati unasajili.

Kwa jumla, utalipa asilimia 10 ya ziada kwa kila mwaka ambao haujajiandikisha. Kiasi cha adhabu huongezwa kwa malipo yako ya kila mwezi ya malipo.

Hutalipa adhabu ya usajili wa marehemu ikiwa unastahiki kipindi maalum cha uandikishaji.

Matibabu

Medicaid ni mpango wa bima ya afya iliyoundwa kwa watu binafsi wenye kipato kidogo.Programu za matibabu zinasimamiwa na kila jimbo, kwa hivyo sheria na maelezo kamili ya programu yanaweza kutofautiana.

Ikiwa unastahiki Medicaid, unaweza kuitumia pamoja na Medicare na kupunguza au kuondoa gharama zako za mfukoni.

Faida ya Medicare (Sehemu ya C)

Mipango ya faida ya Medicare pia huitwa mipango ya Medicare Sehemu ya C. Zinatolewa na kampuni za kibinafsi ambazo zinaingia mkataba na Medicare.

Mipango ya faida inachukua nafasi ya Medicare asili (Sehemu ya A na Sehemu B). Mipango yote ya Faida ya Medicare inapaswa kufunika kila kitu ambacho sehemu za A na B zinafunika. Pamoja, mipango mingi inaongeza chanjo ya ziada kwa vitu kama huduma ya meno, huduma za maono, au dawa.

Mipango ya Faida ya Medicare ina malipo yao wenyewe, punguzo, na gharama zingine za mfukoni.

Kiasi kilichoidhinishwa na Medicare

Medicare imeweka bei ambayo italipa huduma za afya. Bei hii iliyowekwa inaitwa kiwango kilichoidhinishwa na Medicare. Vituo vyote vya huduma ya afya ambavyo vinakubali Medicare vimekubali kutoza pesa hizi zilizoidhinishwa kwa huduma.

Sehemu ya Medicare A

Sehemu ya Medicare ni bima ya hospitali. Inashughulikia kukaa kwako hospitalini, na pia kukaa katika vituo vya utunzaji wa muda mrefu. Unaweza pia kupata chanjo kwa huduma ya afya ya nyumbani au hospitali.

Sehemu ya Medicare B

Sehemu ya Medicare ni bima ya matibabu. Inashughulikia vitu kama ziara za daktari, ziara za wataalamu, afya ya akili, na vifaa vya matibabu vya kudumu. Sehemu ya B pia inashughulikia utunzaji wa haraka na kutembelea chumba cha dharura.

Sehemu ya Medicare C

Manufaa ya Medicare wakati mwingine hujulikana kama Sehemu ya Medicare C. Maneno haya mawili yanataja mpango huo huo. Kwa hivyo, mpango wa Sehemu ya C ni mpango wa Manufaa.

Sehemu ya Medicare D.

Sehemu ya Medicare ni chanjo tofauti ya dawa za dawa. Sehemu za Medicare A na B hutoa chanjo ndogo tu ya dawa ya wagonjwa wa nje, kwa hivyo walengwa wengine huchagua kununua chanjo ya ziada na mpango wa Sehemu ya D. Mpango wako wa Sehemu D utakuwa na malipo tofauti.

Akaunti za akiba ya Medicare

Akaunti ya akiba ya Medicare (MSA) ni aina ya mpango wa Faida ya Medicare na akaunti ya akiba ya juu inayopunguzwa. Mipango ya MSA huweka pesa kwenye akaunti ya akiba, ambayo inaweza kutumika kulipia gharama zako za matibabu kabla ya kukutana na punguzo lako.

Mipango ya Medigap

Mipango ya Medigap ni mipango ya kuongeza inayokusaidia kulipia gharama za mfukoni za Medicare asili. Kuna mipango 10 tofauti ya Medigap.

Mipango hii hutolewa na kampuni ambazo zinaingia mkataba na Medicare. Gharama zako za Medigap zinaweza kutofautiana kulingana na hali yako.

Fungua kipindi cha uandikishaji

Vipindi vya uandikishaji wazi hufanyika kwa wakati uliowekwa kila mwaka, kutoka Oktoba 15 hadi Desemba 7. Wakati wa dirisha la uandikishaji wazi, unaweza kujisajili kwa mpango wa Faida, ununue Medigap, na zaidi.

Uandikishaji wa asili

Kipindi chako cha awali cha uandikishaji ni wakati unapojiandikisha kwanza kwa Medicare. Mara nyingi hii ni wakati wa usajili wa kwanza, katika dirisha la miezi 7 karibu na siku yako ya kuzaliwa ya 65. Ikiwa uko chini ya umri wa miaka 65, inaweza pia kuwa miaka 2 baada ya kuanza kupata faida za ulemavu wa Usalama wa Jamii.

Medicare halisi

Sehemu za Medicare A na B pamoja mara nyingi hujulikana kama Medicare asili, au Medicare ya jadi. Medicare halisi haijumuishi Sehemu ya C (Mipango ya Faida), Sehemu ya D, au mipango ya Medigap.

Gharama za nje ya mfukoni

Gharama zako za nje ya mfukoni ni kiasi unacholipa kwa huduma yako ya afya. Wanaweza kujumuisha kupunguzwa kwako, dhamana ya sarafu, na kiwango cha malipo.

Upeo wa mfukoni

Upeo wa mfukoni ni kofia juu ya kiwango cha pesa ambacho utalipa kwa huduma zilizoidhinishwa za huduma ya afya katika mwaka wowote maalum. Mara tu utakapofikia kiwango hiki, Medicare itachukua gharama zote kwa huduma hizi zilizoidhinishwa.

Kiwango cha nje cha mfukoni ni pamoja na malipo ya malipo na pesa. Ni mipango ya Medicare Faida tu (Sehemu ya C) inayo. Kila mpango wa Faida ya Medicare unaweza kuweka kiasi hiki, kwa hivyo inaweza kutofautiana. Mnamo mwaka wa 2020, kiwango cha juu cha mfukoni hakiwezi kuzidi $ 6,700 kwa mwaka.

Mtoa huduma anayeshiriki

Mtoa huduma anayeshiriki ni mtoaji wa huduma ya afya anayeingia mikataba na Medicare kutoa huduma au ambaye ni sehemu ya mtandao kwa mpango wa HMO au PPO. Watoa huduma wanaoshiriki wamekubali kukubali kiwango kilichoidhinishwa na Medicare kwa huduma na kutibu walengwa wa Medicare.

Mipango ya Shirika la Watoa Huduma inayopendelea (PPO)

PPOs ni aina nyingine maarufu ya mpango wa Faida ya Medicare. Kama HMO, PPOs hufanya kazi na seti ya mtandao wa watoa huduma. Pamoja na PPO, hata hivyo, unaweza kwenda nje ya mtandao wako ikiwa uko tayari kulipa malipo ya juu au kiwango cha dhamana ya sarafu.

Malipo

Malipo ni kiasi cha kila mwezi unacholipa kwa bima. Kwa kuwa watu wengi hawalipi malipo kwa Sehemu ya A ya Medicare, kawaida utalipa malipo kwa Sehemu B tu wakati una Medicare asili. Malipo ya Sehemu B mnamo 2020 ni $ 144.60.

Mipango ya faida ya Medicare, mipango ya Sehemu ya D, na mipango ya Medigap inauzwa na kampuni za bima za kibinafsi. Hizi zinaweza kulipia malipo tofauti kulingana na kampuni au mpango unaochagua.

Mtoa huduma ya msingi (PCP)

PCP wako ni daktari anayekuona kwa utunzaji wa kawaida na wa kuzuia, kama vile vifaa vya mwili vya kila mwaka. Chini ya mipango ya HMO ya Medicare Faida, utahitaji kufanya kazi na PCP ya ndani ya mtandao. Na ikiwa unahitaji utunzaji maalum, PCP wako atalazimika kutoa rufaa kwa mpango wako wa kufidia utunzaji huu.

Mipango ya ada ya kibinafsi ya Huduma (PFFS)

Mpango wa PFFS ni aina isiyo ya kawaida ya mpango wa Faida ya Medicare ambayo haina mtandao au inakuhitaji uwe na daktari wa msingi. Badala yake, utalipa kiasi kilichowekwa kwa kila huduma unayopokea kutoka kwa kituo chochote kinachoidhinishwa na Medicare.

Mipango ya Mahitaji Maalum (SNP)

Kampuni zingine hutoa mipango ya Faida ya Medicare inayojulikana kama SNPs. SNP imeundwa kwa walengwa walio na mahitaji maalum ya kifedha au huduma ya afya.

Kwa mfano, unaweza kuona SNPs haswa kwa:

  • watu ambao wanaishi katika vituo vya uuguzi
  • watu wenye kipato kidogo
  • watu wanaodhibiti hali sugu kama ugonjwa wa sukari

Kipindi maalum cha uandikishaji (SEP)

SEP ni dirisha ambayo hukuruhusu kujiandikisha katika Medicare nje ya muafaka wa kwanza au wa jumla wa uandikishaji. SEP hutokea wakati una mabadiliko makubwa ya maisha, kama vile kuhamia eneo jipya la kuficha au kustaafu kutoka kwa kazi ambayo imekuwa ikitoa bima yako ya afya.

Baada ya tukio lako la mabadiliko au maisha, utakuwa na dirisha la miezi 8 kujisajili kwa Medicare. Ikiwa utajiandikisha katika kipindi hiki, hautalipa adhabu ya usajili wa marehemu.

Usimamizi wa Usalama wa Jamii (SSA)

Utawala wa Usalama wa Jamii (SSA) ni shirika la shirikisho linalosimamia faida za kustaafu na ulemavu. Ikiwa unapokea faida za SSA, unaweza kupokea Sehemu ya Medicare bila malipo. Ikiwa umekuwa ukipokea faida za ulemavu wa Usalama wa Jamii kwa miaka 2, utaandikishwa moja kwa moja kwenye Medicare, hata kama una umri chini ya miaka 65.

Kipindi cha kusubiri cha miaka miwili

Unaweza kupata Medicare ikiwa uko chini ya miaka 65 na una ulemavu sugu. Utahitaji kuhitimu mapato ya ulemavu wa Usalama wa Jamii na kuipokea kwa miaka 2 kabla ya chanjo ya Medicare kuanza. Hii inajulikana kama kipindi cha kusubiri cha miaka 2.

Ni muhimu kutambua kwamba kipindi hiki cha kusubiri cha miaka 2 hakihusu watu walio na ESRD au ALS.

Salio za kazi

Sifa za kazi huamua kustahiki kwako kwa faida za Usalama wa Jamii na Sehemu isiyo na malipo ya A. Unapata salio za kazi kwa kiwango cha 4 kwa mwaka - {textend} na kwa jumla utahitaji sifa 40 kupata sehemu ya bure ya Sehemu ya A au SSA . Wafanyakazi wadogo ambao huwa walemavu wanaweza kuhitimu na sifa chache.

Habari kwenye wavuti hii inaweza kukusaidia kufanya maamuzi ya kibinafsi juu ya bima, lakini haikusudiki kutoa ushauri kuhusu ununuzi au matumizi ya bima yoyote au bidhaa za bima. Healthline Media haifanyi biashara ya bima kwa njia yoyote na hairuhusiwi kama kampuni ya bima au mtayarishaji katika mamlaka yoyote ya Merika. Healthline Media haipendekezi au kuidhinisha mtu yeyote wa tatu ambaye anaweza kufanya biashara ya bima.

Uchaguzi Wa Wasomaji.

Kwanini Wanawake Wanahitaji Mafuta
Maisha.

Kwanini Wanawake Wanahitaji Mafuta

Ni maoni potofu ya kawaida-oh, u ile, ina mafuta mengi ndani yake. Fitne fitne na zi izo za u awa awa awa hudhani wanawake hawapa wi kuwa na mafuta hata kidogo, lakini waandi hi William D. La ek, MD n...
Usiache Kuamini Katika Orodha hii ya kucheza ya Rock Running ya '80s
Maisha.

Usiache Kuamini Katika Orodha hii ya kucheza ya Rock Running ya '80s

Iwe unapenda chuma cha nywele au mwamba mzuri wa zamani, miaka ya 80 ilileta homa zaidi ya kengele ya ng'ombe. Kwaya za wimbo, auti za gitaa zinazoomboleza-eneo la muziki lilikuwa kubwa na la kuti...