Restenosis ni nini?

Content.

• Maelezo ya jumla
• Restenosis ya ndani (ISR)
• Dalili za restenosis
• Sababu za restenosis
• Muda wa kupumzika kwa restenosis
• Utambuzi wa restenosis
• Matibabu ya restenosis
• Mtazamo na kuzuia restenosis

Maelezo ya jumla

Stenosis inahusu kupungua au kuziba kwa ateri kwa sababu ya mkusanyiko wa dutu yenye mafuta inayoitwa plaque (atherosclerosis). Inapotokea katika mishipa ya moyo (mishipa ya moyo), inaitwa mishipa ya moyo stenosis.

Restenosis ("re" + "stenosis") ni wakati sehemu ya ateri ambayo hapo awali ilitibiwa kwa kuziba inakuwa nyembamba tena.

Restenosis ya ndani (ISR)

Angioplasty, aina ya uingiliaji wa ugonjwa wa mwili (PCI), ni utaratibu unaotumika kufungua mishipa iliyoziba. Wakati wa utaratibu, kijiko kidogo cha chuma, kinachoitwa stent ya moyo, karibu kila wakati huwekwa kwenye ateri ambapo ilifunguliwa tena. Stent husaidia kuweka ateri wazi.

Wakati sehemu ya ateri iliyo na stent inazuiliwa, inaitwa restenosis ya ndani-stent (ISR).

Wakati kidonge cha damu, au thrombus, inapojitokeza katika sehemu ya ateri iliyo na stent, inaitwa thrombosis ya ndani (IST).

Dalili za restenosis

Restenosis, ikiwa na stent au bila, hufanyika pole pole. Haitasababisha dalili mpaka uzuiaji uwe mbaya vya kutosha kuufanya moyo usipate kiwango cha chini cha damu inayohitaji.

Wakati dalili zinakua, kawaida hufanana sana na dalili za uzuiaji wa asili uliosababishwa kabla ya kurekebishwa. Kwa kawaida hizi ni dalili za ugonjwa wa ateri ya moyo (CAD), kama maumivu ya kifua (angina) na kupumua kwa pumzi.

IST kawaida husababisha dalili za ghafla na kali. Ganda kawaida huzuia ateri nzima ya moyo, kwa hivyo hakuna damu inayoweza kufika sehemu ya moyo inayosambaza, na kusababisha mshtuko wa moyo (infarction ya myocardial).

Mbali na dalili za mshtuko wa moyo, kunaweza kuwa na dalili za shida kama kufeli kwa moyo.

Sababu za restenosis

Angioplasty ya puto ni utaratibu unaotumiwa kutibu ugonjwa wa ugonjwa wa moyo. Inajumuisha kufunga katheta ndani ya sehemu nyembamba ya ateri ya moyo. Kupanua puto kwenye ncha ya catheter kunasukuma jalada kando, kufungua artery.

Utaratibu huharibu kuta za ateri. Tissue mpya inakua katika ukuta ulijeruhiwa wakati ateri inapona. Mwishowe, kitambaa kipya cha seli zenye afya, kinachoitwa endothelium, hufunika tovuti.

Restenosis hufanyika kwa sababu kuta za ateri laini huelekea kurudi polepole baada ya kunyooshwa wazi. Pia, ateri hupungua ikiwa ukuaji wa tishu wakati wa uponyaji ni mwingi.

Vipuli vya chuma vya kawaida (BMS) vilitengenezwa kusaidia kuzuia tabia ya artery iliyofunguliwa kufunga wakati wa uponyaji.

BMS imewekwa kando ya ukuta wa ateri wakati puto imechangiwa wakati wa angioplasty. Inazuia kuta kurudi nyuma, lakini bado ukuaji mpya wa tishu hufanyika kujibu jeraha. Wakati tishu nyingi zinakua, ateri huanza kupungua, na restenosis inaweza kutokea.

Dawa za kuondoa dawa za kulevya (DES) sasa ni stents zinazotumiwa sana. Wamepunguza sana shida ya restenosis, kama inavyoonekana na viwango vya restenosis vilivyopatikana katika nakala ya 2009 iliyochapishwa katika Daktari wa Familia wa Amerika:

• angioplasty ya puto bila stent: asilimia 40 ya wagonjwa walipata restenosis
• BMS: asilimia 30 walipata restenosis
• DES: chini ya asilimia 10 maendeleo restenosis

Atherosclerosis pia inaweza kusababisha restenosis. DES husaidia kuzuia restenosis kwa sababu ya ukuaji mpya wa tishu, lakini haiathiri hali ya msingi ambayo ilisababisha stenosis hapo kwanza.

Isipokuwa sababu zako za hatari zikibadilika baada ya kuwekwa kwa stent, plaque itaendelea kujengeka katika mishipa yako ya moyo, pamoja na stents, ambayo inaweza kusababisha restenosis.

Thrombosis, au kuganda kwa damu, inaweza kuunda wakati sababu za kuganda kwenye damu zinagusana na kitu ambacho ni kigeni kwa mwili, kama stent. Kwa bahati nzuri, kulingana na, IST inakua kwa asilimia 1 tu ya stents ya ateri ya ugonjwa.

Muda wa kupumzika kwa restenosis

Restenosis, ikiwa na au bila kuwekwa kwa stent, kawaida hujitokeza kati ya miezi mitatu na sita baada ya ateri kufunguliwa tena. Baada ya mwaka wa kwanza, hatari ya kupata restenosis kutoka kwa ukuaji wa tishu kupita kiasi ni ndogo sana.

Restenosis kutoka kwa msingi wa CAD inachukua muda mrefu kukuza, na mara nyingi hufanyika mwaka au zaidi baada ya kutibiwa kwa stenosis ya asili. Hatari ya restenosis inaendelea hadi sababu za hatari za ugonjwa wa moyo zipunguzwe.

Kulingana na, ISTs nyingi hufanyika katika miezi ya kwanza baada ya kuwekwa kwa stent, lakini kuna hatari ndogo, lakini muhimu wakati wa mwaka wa kwanza. Kuchukua vidonda vya damu kunaweza kupunguza hatari ya IST.

Utambuzi wa restenosis

Ikiwa daktari wako anashuku restenosis, kwa kawaida watatumia moja ya vipimo vitatu. Vipimo hivi husaidia kupata habari juu ya eneo, saizi, na sifa zingine za uzuiaji. Wao ni:

• Angiogram ya Coronary. Rangi imeingizwa kwenye ateri kudhihirisha kuziba na kuonyesha jinsi damu inapita kwenye X-ray.
• Ultrasound ya ndani. Mawimbi ya sauti hutolewa kutoka kwa catheter ili kuunda picha ya ndani ya ateri.
• Tomografia ya mshikamano wa macho. Mawimbi nyepesi hutolewa kutoka kwa katheta ili kuunda picha zenye kiwango cha juu cha ndani ya ateri.

Matibabu ya restenosis

Restenosis ambayo haisababishi dalili kawaida haiitaji matibabu yoyote.

Wakati dalili zinaonekana, kawaida huzidi kuwa mbaya, kwa hivyo kuna wakati wa kutibu restenosis kabla ya ateri kufungwa kabisa na kusababisha mshtuko wa moyo.

Restenosis kwenye ateri bila stent kawaida hutibiwa na angioplasty ya puto na uwekaji wa DES.

ISR kawaida hutibiwa na kuingizwa kwa stent nyingine (kawaida DES) au angioplasty kwa kutumia puto. Puto imefunikwa na dawa inayotumiwa kwenye DES kuzuia ukuaji wa tishu.

Ikiwa restenosis inaendelea kutokea, daktari wako anaweza kufikiria upasuaji wa kupitisha mishipa ya damu (CABG) ili kuzuia kuweka senti nyingi.

Wakati mwingine, ikiwa unapendelea kutokuwa na utaratibu au upasuaji au usingevumilia vizuri, dalili zako zitatibiwa na dawa pekee.

IST karibu kila wakati ni dharura. Hadi asilimia 40 ya watu ambao wana IST hawaishi. Kulingana na dalili, matibabu ya angina isiyo na utulivu au mshtuko wa moyo huanza. Kawaida PCI hufanywa kujaribu kufungua tena artery haraka iwezekanavyo na kupunguza uharibifu wa moyo.

Ni bora kuzuia IST kuliko kujaribu kuitibu. Ndio sababu, pamoja na aspirini ya kila siku ya maisha, unaweza kupokea vidonda vingine vya damu, kama clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), au ticagrelor (Brilinta).

Vipunguzi hivi vya damu kawaida huchukuliwa kwa kiwango cha chini cha mwezi mmoja, lakini kawaida kwa mwaka mmoja au zaidi, baada ya kuwekwa kwa stent.

Mtazamo na kuzuia restenosis

Teknolojia ya sasa imefanya uwezekano mdogo kuwa utakuwa na restenosis kutoka kwa kuongezeka kwa tishu baada ya angioplasty au uwekaji wa stent.

Kurudi polepole kwa dalili ulizokuwa nazo kabla ya uzuiaji wa kwanza kwenye ateri ni ishara kwamba restenosis inatokea, na unapaswa kuona daktari wako.

Hakuna mengi unayoweza kufanya kuzuia restenosis kwa sababu ya ukuaji mkubwa wa tishu wakati wa mchakato wa uponyaji. Walakini, unaweza kusaidia kuzuia restenosis kwa sababu ya ugonjwa wa ateri ya ugonjwa.

Jaribu kudumisha maisha ya afya ya moyo ambayo ni pamoja na kutovuta sigara, lishe bora, na mazoezi ya wastani. Hii inaweza kupunguza hatari ya kujengwa kwa jalada kwenye mishipa yako.

Huna uwezekano pia wa kupata IST, haswa baada ya kuwa na stent kwa mwezi mmoja au zaidi. Tofauti na ISR, hata hivyo, IST kawaida ni mbaya sana na mara nyingi husababisha dalili za ghafla za mshtuko wa moyo.

Ndiyo sababu kuzuia IST kwa kuchukua vidonda vya damu kwa muda mrefu kama daktari wako anapendekeza ni muhimu sana.