Kubadilika kwa aorta

Aorta hubeba damu kutoka moyoni hadi kwenye vyombo ambavyo vinasambaza mwili kwa damu. Ikiwa sehemu ya aorta imepunguzwa, ni ngumu kwa damu kupita kwenye ateri. Hii inaitwa coarctation ya aorta. Ni aina ya kasoro ya kuzaliwa.

Sababu haswa ya ujazo wa aorta haijulikani. Inatoka kwa kutokuwa na kawaida katika ukuzaji wa aorta kabla ya kuzaliwa.

Mchanganyiko wa aortic ni kawaida zaidi kwa watu walio na shida fulani za maumbile, kama ugonjwa wa Turner.

Coarctation ya aortic ni moja wapo ya hali ya kawaida ya moyo ambayo iko wakati wa kuzaliwa (kasoro za moyo wa kuzaliwa). Ukosefu wa kawaida unachukua karibu 5% ya kasoro zote za moyo za kuzaliwa. Mara nyingi hugunduliwa kwa watoto au watu wazima chini ya umri wa miaka 40.

Watu ambao wana shida hii na aorta yao wanaweza pia kuwa na eneo dhaifu kwenye ukuta wa mishipa ya damu kwenye ubongo wao. Udhaifu huu husababisha mishipa ya damu kupasuka au puto nje. Hii inajulikana kama aneurysm ya beri. Inaweza kuongeza hatari ya kiharusi.

Kubadilika kwa aorta kunaweza kuonekana na kasoro zingine za moyo wa kuzaliwa, kama vile:

• Bicuspid aortic valve
• Stenosis ya vali
• Kasoro ya septali ya umeme
• Patent ductus arteriosus

Dalili hutegemea ni kiasi gani damu inaweza kupita kupitia ateri. Uharibifu mwingine wa moyo pia unaweza kuchukua jukumu.

Karibu nusu ya watoto wachanga walio na shida hii watakuwa na dalili katika siku za kwanza za maisha. Hizi zinaweza kujumuisha kupumua haraka, shida kula, kuongezeka kwa kuwashwa, na kuongezeka kwa usingizi au kuwa msikivu duni. Katika hali mbaya, mtoto mchanga anaweza kupata mshtuko wa moyo na mshtuko.

Katika hali mbaya, dalili zinaweza kusita hadi mtoto afikie ujana. Dalili ni pamoja na:

• Maumivu ya kifua
• Miguu baridi au miguu
• Kizunguzungu au kuzimia
• Kupungua kwa uwezo wa kufanya mazoezi
• Kushindwa kustawi
• Kuumwa miguu na mazoezi
• Kutokwa na damu puani
• Ukuaji duni
• Kuumiza kichwa
• Kupumua kwa pumzi

Kunaweza pia kuwa hakuna dalili.

Mtoa huduma ya afya atafanya uchunguzi wa mwili na kuangalia shinikizo la damu na mapigo ya mikono na miguu.

• Mapigo katika eneo la kinena (kike) au miguu yatakuwa dhaifu kuliko mapigo kwenye mikono au shingo (carotid). Wakati mwingine, mapigo ya kike hayawezi kusikika kabisa.
• Shinikizo la damu kwenye miguu kawaida huwa dhaifu kuliko mikononi. Shinikizo la damu kawaida huwa juu mikononi baada ya utoto.

Mtoa huduma atatumia stethoscope kusikiliza moyo na kuangalia manung'uniko. Watu walio na coarctation ya aortic mara nyingi huwa na manung'uniko yenye sauti kali ambayo inaweza kusikika chini ya mfupa wa kola ya kushoto au kutoka nyuma. Aina zingine za manung'uniko pia zinaweza kuwapo.

Coarctation mara nyingi hugunduliwa wakati wa mtihani wa kwanza wa mtoto mchanga au mtihani wa mtoto mchanga. Kuchukua mapigo kwa mtoto mchanga ni sehemu muhimu ya uchunguzi, kwa sababu kunaweza kuwa hakuna dalili zingine zozote mpaka mtoto awe mkubwa.

Uchunguzi wa kugundua hali hii unaweza kujumuisha:

• Catheterization ya moyo na aortography
• X-ray ya kifua
• Echocardiography ndio jaribio la kawaida kugundua hali hii, na inaweza pia kutumiwa kumfuatilia mtu baada ya upasuaji
• Moyo CT inaweza kuhitajika kwa watoto wakubwa
• MRI au angiografia ya MR ya kifua inaweza kuhitajika kwa watoto wakubwa

Doppler ultrasound na catheterization ya moyo inaweza kutumika kuona ikiwa kuna tofauti yoyote katika shinikizo la damu katika maeneo tofauti ya aorta.

Watoto wengi wachanga walio na dalili watafanyiwa upasuaji mara tu baada ya kuzaliwa au hivi karibuni baadaye. Kwanza watapokea dawa za kuwatuliza.

Watoto ambao hugunduliwa wakiwa wazee pia watahitaji upasuaji. Katika hali nyingi, dalili sio kali sana, kwa hivyo wakati zaidi unaweza kuchukuliwa kupanga upasuaji.

Wakati wa upasuaji, sehemu nyembamba ya aorta itaondolewa au kufunguliwa.

• Ikiwa eneo la shida ni dogo, ncha mbili za bure za aorta zinaweza kuunganishwa tena. Hii inaitwa anastomosis ya mwisho hadi mwisho.
• Ikiwa sehemu kubwa ya aorta imeondolewa, kupandikizwa au moja ya mishipa ya mgonjwa inaweza kutumika kuziba pengo. Upandikizaji unaweza kufanywa na mwanadamu au kutoka kwa mtumbwi.

Wakati mwingine, madaktari watajaribu kunyoosha sehemu nyembamba ya aorta kwa kutumia puto ambayo imepanuliwa ndani ya mishipa ya damu. Aina hii ya utaratibu inaitwa angioplasty ya puto. Inaweza kufanywa badala ya upasuaji, lakini ina kiwango cha juu cha kutofaulu.

Watoto wazee kawaida huhitaji dawa za kutibu shinikizo la damu baada ya upasuaji. Wengine watahitaji matibabu ya maisha kwa shida hii.

Kubadilika kwa aorta kunaweza kutibiwa na upasuaji. Dalili hupata haraka baada ya upasuaji.

Walakini, kuna hatari kubwa ya kifo kutokana na shida za moyo kati ya wale ambao wamepata aorta yao. Ufuatiliaji wa maisha yote na daktari wa moyo unahimizwa.

Bila matibabu, watu wengi hufa kabla ya umri wa miaka 40. Kwa sababu hii, mara nyingi madaktari wanapendekeza kwamba mtu afanyiwe upasuaji kabla ya umri wa miaka 10. Mara nyingi, upasuaji wa kurekebisha mwendo hufanywa wakati wa utoto.

Kupunguza au coarctation ya ateri inaweza kurudi baada ya upasuaji. Hii ni zaidi kwa watu ambao walifanyiwa upasuaji kama mtoto mchanga.

Shida ambazo zinaweza kutokea kabla, wakati, au hivi karibuni baada ya upasuaji ni pamoja na:

• Eneo la aorta inakuwa kubwa sana au baluni nje
• Chozi katika ukuta wa aorta
• Kupasuka kwa aorta
• Damu katika ubongo
• Maendeleo ya mapema ya ugonjwa wa ateri ya ugonjwa (CAD)
• Endocarditis (maambukizo moyoni)
• Moyo kushindwa kufanya kazi
• Kuhangaika
• Matatizo ya figo
• Kupooza kwa nusu ya chini ya mwili (shida adimu ya upasuaji wa kurekebisha mwako)
• Shinikizo kubwa la damu
• Kiharusi

Shida za muda mrefu ni pamoja na:

• Kuendelea au kurudia kupungua kwa aorta
• Endocarditis
• Shinikizo la damu

Piga simu kwa mtoa huduma wako ikiwa:

• Wewe au mtoto wako una dalili za kuganda kwa aota
• Unaendelea kukata tamaa au maumivu ya kifua (hizi zinaweza kuwa ishara za shida kubwa)

Hakuna njia inayojulikana ya kuzuia shida hii. Walakini, kufahamu hatari yako kunaweza kusababisha utambuzi wa mapema na matibabu.

Mchanganyiko wa vali

• Upasuaji wa moyo wa watoto - kutokwa

• Kubadilika kwa aorta

CD ya Fraser, Kane LC. Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa. Katika: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Kitabu cha maandishi cha Sabiston cha Upasuaji: Msingi wa Kibaolojia wa Mazoezi ya Kisasa ya Upasuaji. Tarehe 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa kwa mgonjwa na mgonjwa wa watoto. Katika: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Ugonjwa wa Moyo wa Braunwald: Kitabu cha Dawa ya Mishipa ya Moyo. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: chap 75.