Kupoteza kazi ya ubongo - ugonjwa wa ini

Kupoteza utendaji wa ubongo hufanyika wakati ini haiwezi kutoa sumu kutoka kwa damu. Hii inaitwa encephalopathy ya hepatic (HE). Shida hii inaweza kutokea ghafla au inaweza kukua polepole kwa muda.

Kazi muhimu ya ini ni kutengeneza vitu vyenye sumu mwilini visivyo na madhara. Dutu hizi zinaweza kutengenezwa na mwili (amonia), au vitu unavyotumia (dawa).

Wakati ini imeharibiwa, "sumu" hizi zinaweza kuongezeka katika mfumo wa damu na kuathiri utendaji wa mfumo wa neva. Matokeo yanaweza kuwa HE.

ANAWEZA kutokea ghafla na unaweza kuugua haraka sana. Sababu za HE zinaweza kujumuisha:

• Maambukizi ya Hepatitis A au B (isiyo ya kawaida kutokea hivi)
• Uzuiaji wa usambazaji wa damu kwa ini
• Sumu na sumu tofauti au dawa
• Kuvimbiwa
• Kutokwa na damu juu ya utumbo

Watu walio na uharibifu mkubwa wa ini mara nyingi wanakabiliwa na HE. Matokeo ya mwisho ya uharibifu sugu wa ini ni cirrhosis. Sababu za kawaida za ugonjwa sugu wa ini ni:

• Maambukizi makubwa ya hepatitis B au C
• Kunywa pombe
• Homa ya ini ya kinga ya mwili
• Shida za njia ya bomba
• Dawa zingine
• Ugonjwa wa ini wa mafuta ya pombe (NAFLD) na steatohepatitis isiyo ya pombe (NASH)

Mara tu unapokuwa na uharibifu wa ini, vipindi vya kazi mbaya ya ubongo vinaweza kusababishwa na:

• Maji kidogo ya mwili (upungufu wa maji mwilini)
• Kula protini nyingi
• Viwango vya chini vya potasiamu au sodiamu
• Damu kutoka kwa matumbo, tumbo, au bomba la chakula (umio)
• Maambukizi
• Matatizo ya figo
• Viwango vya chini vya oksijeni mwilini
• Kuwekwa kwa shunt au shida
• Upasuaji
• Maumivu ya narcotic au dawa za kutuliza

Shida ambazo zinaweza kuonekana sawa na HE zinaweza kujumuisha:

• Ulevi wa pombe
• Uondoaji wa pombe
• Kutokwa na damu chini ya fuvu (subdural hematoma)
• Shida ya ubongo inayosababishwa na ukosefu wa vitamini B1 (Wernicke-Korsakoff syndrome)

Katika hali nyingine, HE ni shida ya muda mfupi ambayo inaweza kusahihishwa. Inaweza pia kutokea kama sehemu ya shida ya muda mrefu (sugu) kutoka kwa ugonjwa wa ini ambao unazidi kuwa mbaya kwa muda.

Dalili za HE zimepangwa kwa kiwango cha darasa la 1 hadi 4. Zinaweza kuanza polepole na kuzidi kuwa mbaya kwa muda.

Dalili za mapema zinaweza kuwa nyepesi na ni pamoja na:

• Pumzi na harufu ya haradali au tamu
• Mabadiliko katika mifumo ya kulala
• Mabadiliko katika kufikiria
• Mkanganyiko mdogo
• Kusahau
• Utu au mabadiliko ya mhemko
• Umakini duni na uamuzi
• Kupanuka kwa mwandiko au upotezaji wa harakati zingine ndogo za mikono

Dalili kali zinaweza kujumuisha:

• Harakati zisizo za kawaida au kupeana mikono au mikono
• Msukosuko, msisimko, au mshtuko (hufanyika mara chache)
• Kuchanganyikiwa
• Kusinzia au kuchanganyikiwa
• Tabia au mabadiliko ya utu
• Hotuba iliyopunguka
• Harakati ya polepole au ya uvivu

Watu walio na HE wanaweza kukosa fahamu, wasijibu, na labda wanaweza kupoteza fahamu.

Mara nyingi watu hawawezi kujitunza kwa sababu ya dalili hizi.

Ishara za mabadiliko ya mfumo wa neva zinaweza kujumuisha:

• Kutikisa mikono ("kutetemeka kutetemeka") wakati wa kujaribu kushikilia mikono mbele ya mwili na kuinua mikono
• Shida na kufikiria na kufanya kazi za akili
• Ishara za ugonjwa wa ini, kama ngozi ya manjano na macho (homa ya manjano) na mkusanyiko wa maji kwenye tumbo (ascites)
• Harufu ya lazima kwa pumzi na mkojo

Uchunguzi uliofanywa unaweza kujumuisha:

• Kamili hesabu ya damu au hematocrit kuangalia anemia
• Scan ya CT ya kichwa au MRI
• EEG
• Vipimo vya kazi ya ini
• Wakati wa Prothrombin
• Kiwango cha amonia ya seramu
• Kiwango cha sodiamu katika damu
• Kiwango cha potasiamu katika damu
• BUN (nitrojeni ya damu urea) na creatinine kuona jinsi figo zinavyofanya kazi

Matibabu ya HE inategemea sababu.

Ikiwa mabadiliko katika utendaji wa ubongo ni makubwa, kukaa hospitalini kunaweza kuhitajika.

• Damu katika njia ya kumengenya lazima iachwe.
• Maambukizi, kushindwa kwa figo, na mabadiliko katika viwango vya sodiamu na potasiamu inahitaji kutibiwa.

Dawa hupewa kusaidia kiwango cha chini cha amonia na kuboresha utendaji wa ubongo. Dawa zilizopewa zinaweza kujumuisha:

• Lactulose kuzuia bakteria kwenye matumbo kuunda amonia. Inaweza kusababisha kuhara.
• Neomycin na rifaximin pia hupunguza kiwango cha amonia iliyotengenezwa matumbo.
• Ikiwa HE inaboresha wakati inachukua rifaximin, inapaswa kuendelea kwa muda usiojulikana.

Unapaswa kuepuka:

• Dawa zozote za kutuliza, tranquilizers, na dawa zingine zozote ambazo zimevunjwa na ini
• Dawa zilizo na amonia (pamoja na antacids)

Mtoa huduma wako wa afya anaweza kupendekeza dawa zingine na matibabu. Hizi zinaweza kuwa na matokeo tofauti.

Mtazamo wa HE unategemea usimamizi wa sababu ya HE. Aina sugu za shida mara nyingi huendelea kuwa mbaya na kurudi.

Hatua mbili za kwanza za ugonjwa zina ubashiri mzuri. Hatua ya tatu na nne zina ubashiri mbaya.

Piga simu kwa mtoa huduma wako ikiwa wewe au watu walio karibu nawe wanaona shida yoyote na hali yako ya akili au utendaji wa mfumo wa neva. Hii ni muhimu kwa watu ambao tayari wana shida ya ini. ANAWEZA kuwa mbaya haraka na kuwa hali ya dharura.

Kutibu shida za ini kunaweza kumzuia HE. Kuepuka pombe na dawa za kuingiza ndani kunaweza kuzuia shida nyingi za ini.

Coma ya hepatic; Encephalopathy - hepatic; Ugonjwa wa ugonjwa wa hepatic; Ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa

Feri FF. Ugonjwa wa ugonjwa wa hepatic. Katika: Ferri FF, ed. Mshauri wa Kliniki wa Ferri 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis na sequelae yake. Katika: Goldman L, Schafer AI, eds. Dawa ya Goldman-Cecil. Tarehe 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 144.

Nevah MI, Fallon MB. Ugonjwa wa ugonjwa wa hepatic, ugonjwa wa hepatorenal, ugonjwa wa hepatopulmonary, na shida zingine za kimfumo za ugonjwa wa ini. Katika: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger na Fordtran's Utumbo na Ugonjwa wa Ini. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 94.

Mbunge wa Wong, Moitra VK. Ugonjwa wa ugonjwa wa hepatic. Katika: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, eds. Kiini cha Mazoezi ya Anesthesia. Tarehe 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Usimamizi wa ugonjwa wa ugonjwa wa ini. Katika: Cameron AM, Cameron JL, eds. Tiba ya Upasuaji ya Sasa. Tarehe 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.