Kiwewe cha uti wa mgongo

Kiwewe cha uti wa mgongo ni uharibifu wa uti wa mgongo. Inaweza kusababisha kuumia moja kwa moja kwa kamba yenyewe au kwa njia isiyo ya moja kwa moja kutoka kwa ugonjwa wa mifupa, tishu, au mishipa ya damu iliyo karibu.

Kamba ya mgongo ina nyuzi za neva. Nyuzi hizi za neva hubeba ujumbe kati ya ubongo wako na mwili. Kamba ya mgongo hupita kupitia mfereji wa mgongo wa mgongo wako kwenye shingo yako na kurudi chini kwa vertebra ya kwanza ya lumbar.

Kuumia kwa uti wa mgongo (SCI) kunaweza kusababishwa na yoyote yafuatayo:

• Kushambuliwa
• Kuanguka
• Majeraha ya risasi
• Ajali za viwandani
• Ajali za gari (MVAs)
• Kupiga mbizi
• Majeruhi ya michezo

Kuumia kidogo kunaweza kuharibu uti wa mgongo. Masharti kama ugonjwa wa damu au ugonjwa wa mifupa inaweza kudhoofisha mgongo, ambayo kawaida hulinda uti wa mgongo. Kuumia pia kunaweza kutokea ikiwa mfereji wa mgongo unaolinda uti wa mgongo umekuwa mwembamba sana (stenosis ya mgongo). Hii hufanyika wakati wa kuzeeka kawaida.

Kuumia moja kwa moja au uharibifu wa uti wa mgongo unaweza kutokea kwa sababu ya:

• Michubuko ikiwa mifupa yamekuwa dhaifu, kulegezwa, au kuvunjika
• Utunzaji wa disc (wakati disc inasukuma dhidi ya uti wa mgongo)
• Vipande vya mfupa (kama vile kutoka kwa uti wa mgongo uliovunjika, ambayo ni mifupa ya mgongo) kwenye uti wa mgongo
• Vipande vya chuma (kama vile ajali ya trafiki au risasi)
• Kuvuta kando au kubonyeza au kukandamiza kutoka kwa kupotosha kichwa, shingo au nyuma wakati wa ajali au ghiliba kali ya tiba
• Mfereji mkali wa mgongo (stenosis ya mgongo) ambayo hukamua uti wa mgongo

Damu, kujengwa kwa maji, na uvimbe huweza kutokea ndani au nje ya uti wa mgongo (lakini ndani ya mfereji wa mgongo). Hii inaweza kubonyeza uti wa mgongo na kuiharibu.

SCI nyingi zenye athari kubwa, kama vile ajali za gari au majeraha ya michezo, zinaonekana kwa vijana, watu wenye afya. Wanaume wa miaka 15 hadi 35 huathiriwa mara nyingi.

Sababu za hatari ni pamoja na:

• Kushiriki katika shughuli hatari za mwili
• Kuendesha au kupanda gari zenye mwendo wa kasi
• Kuingia kwenye maji ya kina kifupi

Athari ndogo ya SCI mara nyingi hufanyika kwa watu wazima wakubwa kutoka kwa maporomoko wakiwa wamesimama au wamekaa. Kuumia ni kwa sababu ya mgongo dhaifu kutoka kwa kuzeeka au kupoteza mfupa (osteoporosis) au stenosis ya mgongo.

Dalili hutofautiana, kulingana na eneo la jeraha. SCI husababisha udhaifu na kupoteza hisia, na chini ya jeraha. Dalili ni kali vipi inategemea ikiwa kamba yote imejeruhiwa vibaya (imekamilika) au imejeruhiwa kidogo tu (haijakamilika).

Kuumia chini na chini ya vertebra ya kwanza ya lumbar haisababishi SCI. Lakini inaweza kusababisha ugonjwa wa cauda equina, ambayo ni jeraha kwa mizizi ya neva. Majeraha mengi ya uti wa mgongo na ugonjwa wa cauda equina ni dharura za matibabu na zinahitaji upasuaji mara moja.

Majeruhi ya uti wa mgongo kwa kiwango chochote yanaweza kusababisha:

• Kuongezeka kwa sauti ya misuli (spasticity)
• Kupoteza utumbo wa kawaida na kudhibiti kibofu cha mkojo (inaweza kujumuisha kuvimbiwa, kutoweza, kutokwa na kibofu cha mkojo)
• Usikivu
• Mabadiliko ya hisia
• Maumivu
• Udhaifu, kupooza
• Ugumu wa kupumua kwa sababu ya udhaifu wa misuli ya tumbo, diaphragm, au intercostal (ubavu)

MAJERUHI YA KIZAZI (SHINGO)

Wakati majeraha ya uti wa mgongo yapo kwenye eneo la shingo, dalili zinaweza kuathiri mikono, miguu, na katikati ya mwili. Dalili:

• Inaweza kutokea kwa pande moja au zote mbili za mwili
• Inaweza kujumuisha shida za kupumua kutoka kupooza kwa misuli ya kupumua, ikiwa jeraha liko juu kwenye shingo

MAJERUHI YA KITORA (KIWANGO CHA KIFUA)

Wakati majeraha ya mgongo iko kwenye kiwango cha kifua, dalili zinaweza kuathiri miguu. Majeraha kwa uti wa mgongo au uti wa juu wa uti wa mgongo pia inaweza kusababisha:

• Shida za shinikizo la damu (juu sana na chini sana)
• Jasho lisilo la kawaida
• Shida ya kudumisha joto la kawaida

MAJERUHI YA LUMBAR (CHINI YA NYUMA)

Wakati majeraha ya mgongo yako kwenye kiwango cha chini cha nyuma, dalili zinaweza kuathiri mguu mmoja au miguu yote. Misuli inayodhibiti utumbo na kibofu cha mkojo pia inaweza kuathiriwa. Majeraha ya mgongo yanaweza kuharibu uti wa mgongo ikiwa iko kwenye sehemu ya juu ya mgongo wa lumbar au mizizi ya lumbar na sacral (cauda equina) ikiwa iko kwenye mgongo wa chini wa lumbar.

SCI ni dharura ya matibabu ambayo inahitaji matibabu mara moja.

Mtoa huduma ya afya atafanya uchunguzi wa mwili, pamoja na uchunguzi wa mfumo wa ubongo na mfumo wa neva (neva). Hii itasaidia kutambua eneo halisi la jeraha, ikiwa haijulikani.

Baadhi ya tafakari inaweza kuwa isiyo ya kawaida au kukosa. Mara uvimbe utakaposhuka, tafakari zingine zinaweza kupona polepole.

Vipimo ambavyo vinaweza kuamriwa ni pamoja na:

• CT scan au MRI ya mgongo
• Myelogram (eksirei ya mgongo baada ya kuchoma rangi)
• Mgongo x-rays
• Electromyography (EMG)
• Masomo ya upitishaji wa neva
• Vipimo vya kazi ya mapafu
• Vipimo vya kazi ya kibofu cha mkojo

SCI inahitaji kutibiwa mara moja katika hali nyingi. Wakati kati ya jeraha na matibabu inaweza kuathiri matokeo.

Dawa zinazoitwa corticosteroids wakati mwingine hutumiwa katika masaa ya kwanza baada ya SCI kupunguza uvimbe ambao unaweza kuharibu uti wa mgongo.

Ikiwa shinikizo la uti wa mgongo linaweza kutolewa au kupunguzwa kabla ya mishipa ya mgongo kuharibiwa kabisa, kupooza kunaweza kuimarika.

Upasuaji unaweza kuhitajika kwa:

• Tengeneza tena mifupa ya mgongo (vertebrae)
• Ondoa giligili, damu, au tishu inayobana kwenye uti wa mgongo (decompression laminectomy)
• Ondoa vipande vya mfupa, vipande vya diski, au vitu vya kigeni
• Fuse mifupa ya mgongo iliyovunjika au weka braces ya mgongo

Mapumziko ya kitanda yanaweza kuhitajika ili kuruhusu mifupa ya mgongo kupona.

Kuvuta mgongo kunaweza kupendekezwa. Hii inaweza kusaidia kuzuia mgongo kusonga. Fuvu la kichwa linaweza kushikwa mahali na koleo. Hizi ni shaba za chuma zilizowekwa kwenye fuvu la kichwa na kushikamana na uzito au kwenye waya kwenye mwili (halo vest). Unaweza kuhitaji kuvaa braces ya mgongo au kola ya kizazi kwa miezi mingi.

Timu ya utunzaji wa afya pia itakuambia nini cha kufanya kwa spasms ya misuli na ugonjwa wa utumbo na kibofu cha mkojo. Pia watakufundisha jinsi ya kutunza ngozi yako na kuilinda kutokana na vidonda vya shinikizo.

Labda utahitaji tiba ya mwili, tiba ya kazini, na programu nyingine ya ukarabati baada ya jeraha kupona. Ukarabati utakusaidia kukabiliana na ulemavu kutoka kwa SCI yako.

Unaweza kuhitaji vidonda vya damu kuzuia kuganda kwa damu kwenye miguu yako au dawa ili kuzuia maambukizo kama maambukizo ya njia ya mkojo.

Tafuta mashirika kwa habari zaidi juu ya SCI. Wanaweza kutoa msaada unapopona.

Jinsi mtu anavyofanya vizuri inategemea kiwango cha kuumia. Majeruhi kwenye mgongo wa juu (kizazi) husababisha ulemavu zaidi kuliko majeraha kwenye mgongo wa chini (thoracic au lumbar).

Kupooza na kupoteza hisia za sehemu ya mwili ni kawaida. Hii ni pamoja na kupooza kabisa au kufa ganzi, na kupoteza harakati na hisia. Kifo kinawezekana, haswa ikiwa kuna kupooza kwa misuli ya kupumua.

Mtu anayepata harakati au hisia ndani ya wiki 1 kawaida ana nafasi nzuri ya kupata kazi zaidi, ingawa hii inaweza kuchukua miezi 6 au zaidi. Hasara ambazo zinabaki baada ya miezi 6 zina uwezekano wa kudumu.

Utunzaji wa kawaida wa matumbo huchukua saa 1 au zaidi kila siku. Watu wengi walio na SCI lazima wafanye catheterization ya kibofu cha mkojo mara kwa mara.

Nyumba ya mtu huyo kawaida itahitaji kubadilishwa.

Watu wengi walio na SCI wako kwenye kiti cha magurudumu au wanahitaji vifaa vya kusaidia ili kuzunguka.

Utafiti katika uwanja wa jeraha la uti wa mgongo unaendelea, na uvumbuzi wa kuahidi unaripotiwa.

Yafuatayo ni shida inayowezekana ya SCI:

• Mabadiliko ya shinikizo la damu ambayo inaweza kuwa kali (uhuru hyperreflexia)
• Kuongezeka kwa hatari ya kuumia kwa sehemu ganzi za mwili
• Kuongezeka kwa hatari ya maambukizo ya njia ya mkojo
• Ugonjwa wa figo wa muda mrefu
• Kupoteza kibofu cha mkojo na utumbo
• Kupoteza kazi ya ngono
• Kupooza kwa misuli ya kupumua na miguu (paraplegia, quadriplegia)
• Shida kwa sababu ya kutoweza kusonga, kama vile thrombosis ya mshipa wa kina, maambukizo ya mapafu, kuvunjika kwa ngozi (vidonda vya shinikizo), na ugumu wa misuli
• Mshtuko
• Huzuni

Watu wanaoishi nyumbani na SCI wanapaswa kufanya yafuatayo ili kuzuia shida:

• Pata utunzaji wa mapafu (mapafu) kila siku (ikiwa wanaihitaji).
• Fuata maagizo yote ya utunzaji wa kibofu cha mkojo ili kuepuka maambukizo na uharibifu wa figo.
• Fuata maagizo yote ya utunzaji wa kawaida wa jeraha ili kuepuka vidonda vya shinikizo.
• Endelea kupata chanjo.
• Kudumisha ziara za kawaida za afya na daktari wao.

Piga simu kwa mtoa huduma wako ikiwa una jeraha la mgongo au shingo. Piga simu 911 au nambari ya dharura ya eneo lako ikiwa utapoteza harakati au hisia. Hii ni dharura ya matibabu.

Kusimamia SCI huanza kwenye tovuti ya ajali. Madaktari wa afya waliofundishwa huzuia mgongo uliojeruhiwa kuzuia uharibifu zaidi wa mfumo wa neva.

Mtu ambaye anaweza kuwa na SCI haipaswi kuhamishwa isipokuwa akiwa katika hatari ya haraka.

Hatua zifuatazo zinaweza kusaidia kuzuia SCIs:

• Mazoea sahihi ya usalama wakati wa kazi na uchezaji yanaweza kuzuia majeraha mengi ya uti wa mgongo. Tumia vifaa vya kinga kwa shughuli yoyote ambayo kuumia kunawezekana.
• Kuingia ndani ya maji ya kina kirefu ni sababu kuu ya kiwewe cha uti wa mgongo. Angalia kina cha maji kabla ya kupiga mbizi, na utafute miamba au vitu vingine vinavyowezekana njiani.
• Mpira wa miguu na sledding mara nyingi huweza kuhusisha viboko vikali au kupotosha kawaida na kuinama kwa mgongo au shingo, ambayo inaweza kusababisha SCI. Kabla ya sledding, skiing au theluji chini ya kilima, angalia eneo hilo kwa vizuizi. Tumia mbinu na vifaa sahihi wakati wa kucheza mpira wa miguu au michezo mingine ya mawasiliano.
• Kuendesha gari kwa kujihami na kufunga mkanda hupunguza hatari ya kuumia vibaya ikiwa kuna ajali ya gari.
• Sakinisha na utumie baa za kunyakua bafuni, na mikono mikononi karibu na ngazi ili kuzuia kuanguka.
• Watu ambao wana usawa duni wanaweza kuhitaji kutumia kitembezi au miwa.
• Mipaka ya kasi ya barabara kuu inapaswa kuzingatiwa. Usinywe na uendesha gari.

Kuumia kwa uti wa mgongo; Ukandamizaji wa kamba ya mgongo; SCI; Ukandamizaji wa kamba

• Kuzuia vidonda vya shinikizo

• Vertebrae
• Cauda equina
• Vertebra na mishipa ya mgongo

Lawi BK. Kuumia kwa uti wa mgongo. Katika: Vincent JL, Abraham E, Moore FA, Waziri Mkuu wa Kochanek, Mbunge wa Fink, eds. Kitabu cha Huduma ya Huduma Muhimu. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 57.

Taasisi ya Kitaifa ya Shida za neva na tovuti ya Stroke. Kuumia kwa uti wa mgongo: tumaini kupitia utafiti. www. Ilisasishwa Februari 8, 2017. Ilifikia Mei 28, 2018.

Sherman AL, Dalal KL. Ukarabati wa kuumia kwa uti wa mgongo. Katika: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone na The Spine ya Herkowitz. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Usimamizi wa matibabu ya jeraha la uti wa mgongo. Katika: Winn HR, ed. Upasuaji wa neva wa Youmans na Winn. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: sura ya 303.