Tricuspid atresia

Tricuspid atresia ni aina ya magonjwa ya moyo ambayo yapo wakati wa kuzaliwa (ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa), ambayo valve ya moyo wa tricuspid haipo au imekuzwa kawaida. Kasoro huzuia mtiririko wa damu kutoka atrium ya kulia hadi kwenye ventrikali ya kulia. Kasoro zingine za moyo au chombo kawaida huwa kwa wakati mmoja.

Tricuspid atresia ni aina isiyo ya kawaida ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa. Inathiri karibu 5 kati ya kila vizazi hai 100,000. Mtu mmoja kati ya watano aliye na hali hii pia atakuwa na shida zingine za moyo.

Kawaida, damu hutiririka kutoka kwa mwili kwenda kwenye atrium ya kulia, kisha kupitia valve ya tricuspid kwenda kwenye ventrikali ya kulia na hadi kwenye mapafu. Ikiwa valve ya tricuspid haifungui, damu haiwezi kutiririka kutoka atrium ya kulia hadi kwenye ventrikali ya kulia. Kwa sababu ya shida na valve ya tricuspid, damu mwishowe haiwezi kuingia kwenye mapafu. Hapa ndipo inapaswa kwenda kuchukua oksijeni (inakuwa oksijeni).

Badala yake, damu hupita kupitia shimo kati ya atrium ya kulia na kushoto. Katika atrium ya kushoto, inachanganyika na damu yenye oksijeni inayorudi kutoka kwenye mapafu. Mchanganyiko huu wa damu tajiri ya oksijeni na oksijeni hutiwa ndani ya mwili kutoka kwa ventrikali ya kushoto. Hii inasababisha kiwango cha oksijeni katika damu kuwa chini kuliko kawaida.

Kwa watu walio na tricuspid atresia, mapafu hupokea damu kupitia shimo kati ya ventrikali ya kulia na kushoto (ilivyoelezwa hapo juu), au kupitia utunzaji wa chombo cha fetasi kinachoitwa ductus arteriosus. Ductus arteriosus huunganisha ateri ya mapafu (ateri kwa mapafu) na aorta (ateri kuu kwa mwili). Ipo wakati mtoto anazaliwa, lakini kawaida hujifunga yenyewe muda mfupi baada ya kuzaliwa.

Dalili ni pamoja na:

• Rangi ya hudhurungi kwa ngozi (cyanosis) kwa sababu ya kiwango kidogo cha oksijeni katika damu
• Kupumua haraka
• Uchovu
• Ukuaji duni
• Kupumua kwa pumzi

Hali hii inaweza kugunduliwa wakati wa upigaji picha wa kawaida wa ujauzito kabla ya kujifungua au wakati mtoto anachunguzwa baada ya kuzaliwa. Ngozi ya hudhurungi iko wakati wa kuzaliwa. Manung'uniko ya moyo mara nyingi huwa wakati wa kuzaliwa na inaweza kuongezeka kwa sauti kubwa kwa miezi kadhaa.

Vipimo vinaweza kujumuisha yafuatayo:

• ECG
• Echocardiogram
• X-ray ya kifua
• Catheterization ya moyo
• MRI ya moyo
• CT scan ya moyo

Mara tu utambuzi utakapofanywa, mtoto mara nyingi atakubaliwa kwenye kitengo cha utunzaji wa watoto wachanga (NICU). Dawa inayoitwa prostaglandin E1 inaweza kutumika kuweka ductus arteriosis wazi ili damu iweze kuzunguka kwenye mapafu.

Kwa ujumla, wagonjwa walio na hali hii wanahitaji upasuaji. Ikiwa moyo hauwezi kusukuma damu ya kutosha hadi kwenye mapafu na mwili wote, upasuaji wa kwanza mara nyingi hufanyika ndani ya siku chache za kwanza za maisha. Katika utaratibu huu, shunt bandia imeingizwa ili kuweka damu ikitiririka kwenye mapafu. Katika hali nyingine, upasuaji huu wa kwanza hauhitajiki.

Baadaye, mtoto huenda nyumbani mara nyingi. Mtoto atahitaji kuchukua dawa moja au zaidi ya kila siku na kufuatwa kwa karibu na daktari wa watoto wa watoto. Daktari huyu ataamua ni lini hatua ya pili ya upasuaji inapaswa kufanywa.

Hatua inayofuata ya upasuaji inaitwa Glenn shunt au utaratibu wa hemi-Fontan. Utaratibu huu unaunganisha nusu ya mishipa inayobeba damu isiyo na oksijeni kutoka nusu ya juu ya mwili moja kwa moja kwenye ateri ya mapafu. Upasuaji hufanywa mara nyingi wakati mtoto ana umri wa kati ya miezi 4 hadi 6.

Wakati wa hatua ya 1 na II, mtoto bado anaweza kuonekana bluu (cyanotic).

Hatua ya tatu, hatua ya mwisho, inaitwa utaratibu wa Fontan. Mishipa iliyobaki iliyobeba damu isiyo na oksijeni kutoka kwa mwili imeunganishwa moja kwa moja na ateri ya mapafu inayoongoza kwenye mapafu. Mtaro wa kushoto sasa unapaswa kusukuma kwa mwili tu, sio mapafu. Upasuaji huu kawaida hufanywa wakati mtoto ana miezi 18 hadi miaka 3. Baada ya hatua hii ya mwisho, ngozi ya mtoto sio bluu tena.

Katika hali nyingi, upasuaji utaboresha hali hiyo.

Shida zinaweza kujumuisha:

• Midundo isiyo ya kawaida, ya haraka ya moyo (arrhythmias)
• Kuhara sugu (kutoka kwa ugonjwa uitwao ugonjwa wa kupoteza protini)
• Moyo kushindwa kufanya kazi
• Fluid ndani ya tumbo (ascites) na kwenye mapafu (mchanganyiko wa pleural)
• Uzuiaji wa shunt bandia
• Viharusi na shida zingine za mfumo wa neva
• Kifo cha ghafla

Wasiliana na mtoa huduma wako wa afya mara moja ikiwa mtoto wako ana:

• Mabadiliko mapya katika mifumo ya kupumua
• Shida kula
• Ngozi ambayo inageuka bluu

Hakuna njia inayojulikana ya kuzuia tricuspid atresia.

Tri atresia; Shida ya Valve - tricuspid atresia; Moyo wa kuzaliwa - tricuspid atresia; Ugonjwa wa moyo wa cyanotic - tricuspid atresia

• Sehemu ya moyo kupitia katikati
• Tricuspid atresia

CD ya Fraser, Kane LC. Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa. Katika: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Kitabu cha maandishi cha Sabiston cha Upasuaji. Tarehe 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa kwa mgonjwa na mgonjwa wa watoto. Katika: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Ugonjwa wa Moyo wa Braunwald: Kitabu cha Dawa ya Mishipa ya Moyo. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 75.