Urejeleaji wa ugonjwa wa mapema

Retinopathy ya prematurity (ROP) ni ukuzaji wa mishipa isiyo ya kawaida katika retina ya jicho. Inatokea kwa watoto wachanga ambao wamezaliwa mapema sana (mapema).

Mishipa ya damu ya retina (nyuma ya jicho) huanza kukuza karibu miezi 3 kuwa ujauzito. Katika hali nyingi, wamekua kabisa wakati wa kuzaliwa kwa kawaida. Macho hayawezi kukua vizuri ikiwa mtoto huzaliwa mapema sana. Vyombo vinaweza kuacha kukua au kukua vibaya kutoka kwa retina hadi nyuma ya jicho. Kwa sababu vyombo ni dhaifu, vinaweza kuvuja na kusababisha kutokwa na damu kwenye jicho.

Tishu nyekundu zinaweza kukuza na kuvuta retina kutoka kwenye uso wa ndani wa jicho (kikosi cha retina). Katika hali mbaya, hii inaweza kusababisha upotezaji wa maono.

Hapo zamani, matumizi ya oksijeni nyingi katika kutibu watoto waliozaliwa mapema ilisababisha vyombo kukua vibaya. Njia bora sasa zinapatikana kwa ufuatiliaji wa oksijeni. Kama matokeo, shida imekuwa ya kawaida, haswa katika nchi zilizoendelea. Walakini, bado kuna kutokuwa na uhakika juu ya kiwango sahihi cha oksijeni kwa watoto waliozaliwa mapema katika umri tofauti. Watafiti wanasoma mambo mengine isipokuwa oksijeni ambayo yanaonekana kuathiri hatari ya ROP.

Leo, hatari ya kukuza ROP inategemea kiwango cha ukomavu wa mapema. Watoto wadogo walio na shida zaidi za kiafya wako katika hatari kubwa.

Karibu watoto wote wanaozaliwa kabla ya wiki 30 au wenye uzito chini ya pauni 3 (gramu 1500 au kilo 1.5) wakati wa kuzaliwa huchunguzwa hali hiyo. Watoto wengine walio katika hatari kubwa ambao wana uzito wa pauni 3 hadi 4.5 (1.5 hadi 2 kg) au ambao huzaliwa baada ya wiki 30 pia wanapaswa kuchunguzwa.

Mbali na ukomavu wa mapema, sababu zingine za hatari zinaweza kujumuisha:

• Simama kifupi katika kupumua (apnea)
• Ugonjwa wa moyo
• Dioksidi kaboni kubwa (CO2) katika damu
• Maambukizi
• Asidi ya chini ya damu (pH)
• Oksijeni ya damu
• Dhiki ya kupumua
• Mapigo ya moyo polepole (bradycardia)
• Uhamisho

Kiwango cha ROP kwa watoto wachanga wengi mapema imepungua sana katika nchi zilizoendelea katika miongo michache iliyopita kwa sababu ya utunzaji bora katika kitengo cha utunzaji wa watoto wachanga (NICU). Walakini, watoto zaidi waliozaliwa mapema sana sasa wanaweza kuishi, na watoto hawa wachanga mapema wana hatari kubwa kwa ROP.

Mabadiliko ya mishipa ya damu hayawezi kuonekana kwa macho. Uchunguzi wa macho na mtaalam wa macho unahitajika kufunua shida kama hizo.

Kuna hatua tano za ROP:

• Hatua ya I: Kuna ukuaji usiokuwa wa kawaida wa mishipa ya damu.
• Hatua ya II: Ukuaji wa chombo cha Damu sio kawaida.
• Hatua ya III: Ukuaji wa mishipa ya damu ni kawaida sana.
• Hatua ya IV: Ukuaji wa mishipa ya damu ni kawaida sana na kuna retina isiyotengwa.
• Hatua ya V: Kuna jumla ya kikosi cha retina.

Mtoto mchanga aliye na ROP pia anaweza kuainishwa kama ana "pamoja na ugonjwa" ikiwa mishipa isiyo ya kawaida inalingana na picha zinazotumiwa kugundua hali hiyo.

Dalili za ROP kali ni pamoja na:

• Harakati zisizo za kawaida za macho
• Macho yaliyovuka
• Kuona karibu sana
• Wanafunzi wenye sura nyeupe (leukocoria)

Watoto ambao wamezaliwa kabla ya wiki 30, wana uzito chini ya gramu 1,500 (kama pauni 3 au kilo 1.5) wakati wa kuzaliwa, au wana hatari kubwa kwa sababu zingine wanapaswa kuwa na mitihani ya macho.

Katika hali nyingi, mtihani wa kwanza unapaswa kuwa ndani ya wiki 4 hadi 9 baada ya kuzaliwa, kulingana na umri wa ujauzito wa mtoto.

• Watoto wanaozaliwa katika wiki 27 au baadaye mara nyingi wana mtihani wao wakiwa na wiki 4 za umri.
• Wale waliozaliwa mapema mara nyingi huwa na mitihani baadaye.

Mitihani ya ufuatiliaji inategemea matokeo ya mtihani wa kwanza. Watoto hawahitaji uchunguzi mwingine ikiwa mishipa ya damu katika retina zote mbili imekamilisha ukuaji wa kawaida.

Wazazi wanapaswa kujua ni mitihani gani ya ufuatiliaji inayohitajika kabla ya mtoto kuondoka kwenye kitalu.

Matibabu ya mapema imeonyeshwa kuboresha nafasi za mtoto kwa maono ya kawaida. Matibabu inapaswa kuanza ndani ya masaa 72 ya uchunguzi wa macho.

Watoto wengine walio na "pamoja na ugonjwa" wanahitaji matibabu ya haraka.

• Tiba ya Laser (photocoagulation) inaweza kutumika kuzuia shida za ROP ya hali ya juu.
• Laser huzuia mishipa isiyo ya kawaida kuongezeka.
• Tiba inaweza kufanywa katika kitalu kwa kutumia vifaa vya kubeba. Ili kufanya kazi vizuri, ni lazima ifanyike kabla retina haikua na makovu au kujitenga kutoka kwa jicho lingine.
• Matibabu mengine, kama vile kuingiza antibody ambayo inazuia VEG-F (sababu ya ukuaji wa mishipa ya damu) machoni, bado inachunguzwa.

Upasuaji unahitajika ikiwa retina hutengana. Upasuaji sio kila wakati husababisha maono mazuri.

Watoto wengi walio na upotezaji mkali wa maono yanayohusiana na ROP wana shida zingine zinazohusiana na kuzaliwa mapema. Watahitaji matibabu anuwai.

Karibu watoto 1 kati ya 10 walio na mabadiliko ya mapema wataendeleza ugonjwa mbaya zaidi wa retina. ROP kali inaweza kusababisha shida kubwa za kuona au upofu. Sababu muhimu katika matokeo ni kugundua mapema na matibabu.

Shida zinaweza kujumuisha kuona karibu sana au upofu.

Njia bora ya kuzuia hali hii ni kuchukua hatua za kuzuia kuzaliwa mapema.Kuzuia shida zingine za ujauzito pia inaweza kusaidia kuzuia ROP.

Fibroplasia ya retrolental; ROP

Fierson WM; Sehemu ya Chuo cha Amerika cha watoto juu ya Ophthalmology; Chuo cha Amerika cha Ophthalmology; Chama cha Amerika cha Ophthalmology ya watoto na Strabismus; Jumuiya ya Amerika ya Wataalam wa Mifupa. Uchunguzi wa uchunguzi wa watoto wachanga mapema kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mapema. Pediatrics. 2018; 142 (6): e20183061. Pediatrics. 2019; 143 (3): 2018-3810. PMID: 30824604 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30824604.

Olitsky SE, Marsh JD. Shida za retina na vitreous. Katika: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 648.

Jua Y, Hellström A, Smith LEH. Upungufu wa akili ya mapema. Katika: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff na Tiba ya kuzaliwa kwa Martin na Perinatal ya Martin. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 96.

Thanos A, Drenser KA, Capone AC. Upungufu wa akili ya mapema. Katika: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. Tarehe 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 6.21.