Ukarabati wa Omphalocele

Ukarabati wa Omphalocele ni utaratibu unaofanywa kwa mtoto mchanga kusahihisha kasoro ya kuzaa kwenye ukuta wa tumbo (tumbo) ambayo yote au sehemu ya utumbo, labda ini na viungo vingine hutoka nje ya kitufe cha tumbo (kitovu) katika nyembamba kifuko.

Vile vile kasoro nyingine za kuzaliwa pia zinaweza kuwapo.

Lengo la utaratibu ni kuweka viungo nyuma kwenye tumbo la mtoto na kurekebisha kasoro. Ukarabati unaweza kufanywa mara tu baada ya mtoto kuzaliwa. Hii inaitwa ukarabati wa msingi. Au, ukarabati unafanywa kwa hatua. Hii inaitwa ukarabati wa hatua.

Upasuaji wa ukarabati wa msingi mara nyingi hufanywa kwa omphalocele ndogo.

• Mara tu baada ya kuzaliwa, kifuko kilicho na viungo nje ya tumbo vinafunikwa na mavazi safi ili kuilinda.
• Wakati madaktari wanaamua mtoto wako mchanga ana nguvu ya kutosha kwa upasuaji, mtoto wako yuko tayari kwa operesheni hiyo.
• Mtoto wako anapokea anesthesia ya jumla. Hii ni dawa ambayo inamruhusu mtoto wako kulala na kutokuwa na maumivu wakati wa operesheni.
• Daktari wa upasuaji hukata (mkato) ili kuondoa kifuko karibu na viungo.
• Viungo vinachunguzwa kwa karibu kwa dalili za uharibifu au kasoro zingine za kuzaliwa. Sehemu zisizofaa zinaondolewa. Mipaka yenye afya imeunganishwa pamoja.
• Viungo vimewekwa tena ndani ya tumbo.
  
• Ufunguzi katika ukuta wa tumbo umetengenezwa.

Ukarabati uliopangwa hufanywa wakati mtoto wako hana utulivu wa kutosha kwa ukarabati wa msingi. Au, inafanywa ikiwa omphalocele ni kubwa sana na viungo haviwezi kuingia ndani ya tumbo la mtoto. Ukarabati unafanywa kwa njia ifuatayo:

• Mara tu baada ya kuzaliwa, mkoba wa plastiki (unaoitwa silo) au aina ya nyenzo ya matundu hutumiwa kuwa na omphalocele. Kifuko au matundu huambatanishwa na tumbo la mtoto.
• Kila siku 2 hadi 3, daktari huimarisha upole au matundu kusukuma utumbo ndani ya tumbo.
• Inaweza kuchukua hadi wiki 2 au zaidi kwa viungo vyote kurudi ndani ya tumbo. Kifuko au matundu huondolewa. Ufunguzi ndani ya tumbo umetengenezwa.

Omphalocele ni hali ya kutishia maisha. Inahitaji kutibiwa mara tu baada ya kuzaliwa ili viungo vya mtoto viweze kukuza na kulindwa ndani ya tumbo.

Hatari za anesthesia na upasuaji kwa ujumla ni:

• Athari ya mzio kwa dawa
• Shida za kupumua
• Vujadamu
• Maambukizi

Hatari za ukarabati wa omphalocele ni:

• Shida za kupumua. Mtoto anaweza kuhitaji mrija wa kupumua na mashine ya kupumulia kwa siku au wiki chache baada ya upasuaji.
• Kuvimba kwa tishu ambayo inaweka ukuta wa tumbo na inashughulikia viungo vya tumbo.
• Kuumia kwa mwili.
• Shida za kumengenya na kunyonya virutubishi kutoka kwa chakula, ikiwa mtoto ana uharibifu mwingi kwa tumbo mdogo.

Omphalocele kawaida huonekana kwenye ultrasound kabla ya mtoto kuzaliwa. Baada ya kupatikana, mtoto wako atafuatwa kwa karibu sana ili kuhakikisha anakua.

Mtoto wako anapaswa kujifungua katika hospitali ambayo ina kitengo cha utunzaji wa kina cha watoto wachanga (NICU) na daktari wa watoto. NICU imeundwa kushughulikia dharura zinazotokea wakati wa kuzaliwa. Daktari wa upasuaji wa watoto ana mafunzo maalum ya upasuaji kwa watoto na watoto. Watoto wengi ambao wana omphalocele kubwa hutolewa na sehemu ya upasuaji (sehemu ya C).

Baada ya upasuaji, mtoto wako atapata huduma katika NICU. Mtoto wako atawekwa kwenye kitanda maalum ili kumpa mtoto wako joto.

Mtoto wako anaweza kuhitaji kuwa kwenye mashine ya kupumua hadi uvimbe wa chombo umepungua na saizi ya eneo la tumbo imeongezeka.

Matibabu mengine ambayo mtoto wako atahitaji baada ya upasuaji ni:

• Antibiotics
• Vimiminika na virutubisho vinavyotolewa kupitia mshipa
• Oksijeni
• Dawa za maumivu
• Bomba la nasogastric (NG) lililowekwa kupitia pua ndani ya tumbo ili kukimbia tumbo na kuiweka tupu

Kulisha huanza kupitia bomba la NG mara tu utumbo wa mtoto wako unapoanza kufanya kazi baada ya upasuaji. Kulisha kwa kinywa kutaanza polepole sana. Mtoto wako anaweza kula polepole na anaweza kuhitaji tiba ya kulisha, faraja nyingi, na wakati wa kupona baada ya kulisha.

Mtoto wako anakaa hospitalini kwa muda gani inategemea ikiwa kuna kasoro zingine za kuzaliwa na shida. Unaweza kuchukua mtoto wako nyumbani mara tu wanapoanza kuchukua vyakula vyote kwa kinywa na kupata uzito.

Baada ya kwenda nyumbani, mtoto wako anaweza kukuza kuziba ndani ya matumbo (kizuizi cha matumbo) kwa sababu ya kink au kovu kwenye matumbo. Daktari anaweza kukuambia jinsi hii itatibiwa.

Mara nyingi, upasuaji unaweza kurekebisha omphalocele. Jinsi mtoto wako anavyofanya vizuri inategemea uharibifu au upotezaji wa utumbo ulivyokuwa, na ikiwa mtoto wako ana kasoro zingine za kuzaliwa.

Watoto wengine wana reflux ya gastroesophageal baada ya upasuaji. Hali hii husababisha chakula au asidi ya tumbo kurudi kutoka tumboni hadi kwenye umio.

Watoto wengine walio na omphaloceles kubwa pia wanaweza kuwa na mapafu madogo na wanaweza kuhitaji kutumia mashine ya kupumua.

Watoto wote waliozaliwa na omphalocele wanapaswa kupimwa chromosome. Hii itasaidia wazazi kuelewa hatari ya shida hii katika ujauzito wa baadaye.

Ukarabati wa kasoro ya ukuta wa tumbo - omphalocele; Ukarabati wa Exomphalos

• Kuleta mtoto wako kumtembelea ndugu mgonjwa sana
• Utunzaji wa jeraha la upasuaji - wazi

• Ukarabati wa Omphalocele - mfululizo

Chung DH. Upasuaji wa watoto. Katika: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Kitabu cha maandishi cha Sabiston cha Upasuaji: Msingi wa Kibaolojia wa Mazoezi ya Kisasa ya Upasuaji. Tarehe 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 66.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Kasoro za ukuta wa tumbo. Katika: Gleason CA, Juul SE, eds. Magonjwa ya Avery ya Mtoto mchanga. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 73.

Walther AE, Nathan JD. Kasoro za ukuta wa tumbo wa mtoto mchanga. Katika: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Ugonjwa wa utumbo na ugonjwa wa ini wa watoto. Tarehe 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 58.