Kupanua miguu na kufupisha

Kurefusha miguu na kufupisha ni aina ya upasuaji wa kutibu watu wengine ambao wana miguu ya urefu usio sawa.

Taratibu hizi zinaweza:

• Kurefusha mguu mfupi usiokuwa wa kawaida
• Fupisha mguu mrefu usiokuwa wa kawaida
• Punguza ukuaji wa mguu wa kawaida ili kuruhusu mguu mfupi ukue kwa urefu unaolingana

KUONGEZA MFUPA

Kijadi, safu hii ya matibabu inajumuisha upasuaji kadhaa, kipindi cha kupona kwa muda mrefu, na hatari kadhaa. Walakini, inaweza kuongeza hadi inchi 6 (sentimita 15) za urefu kwa mguu.

Upasuaji hufanywa chini ya anesthesia ya jumla. Hii inamaanisha mtu huyo amelala na hana maumivu wakati wa upasuaji.

• Mfupa unaopanuliwa hukatwa.
• Pini za chuma au screws huwekwa kupitia ngozi na ndani ya mfupa.Pini zimewekwa juu na chini ya kata kwenye mfupa. Kushona hutumiwa kufunga jeraha.
• Kifaa cha chuma kimeshikamana na pini kwenye mfupa. Itatumika baadaye pole polepole (zaidi ya miezi) kuvuta mfupa uliokatwa. Hii inaunda nafasi kati ya mwisho wa mfupa uliokatwa ambao utajaza mfupa mpya.

Wakati mguu umefikia urefu uliotakiwa na umepona, upasuaji mwingine unafanywa ili kuondoa pini.

Katika miaka ya hivi karibuni, mbinu kadhaa mpya zimetengenezwa kwa utaratibu huu. Hizi ni kwa msingi wa upasuaji wa kupanua mguu wa jadi, lakini inaweza kuwa vizuri zaidi au rahisi kwa watu wengine. Uliza daktari wako wa upasuaji kuhusu mbinu tofauti ambazo zinaweza kukufaa.

UFUGAJI WA MFUPA AU KUONDOA

Hii ni upasuaji mgumu ambao unaweza kutoa mabadiliko sahihi sana.

Wakati chini ya anesthesia ya jumla:

• Mfupa wa kufupishwa hukatwa. Sehemu ya mfupa imeondolewa.
• Mwisho wa mfupa uliokatwa utaunganishwa. Sahani ya chuma iliyo na visu au msumari katikati ya mfupa imewekwa juu ya mfupa ili kuishikilia wakati wa uponyaji.

KIZUIZI CHA UKUAJI WA MIFUPA

Ukuaji wa mifupa hufanyika kwenye sahani za ukuaji (fizikia) kila mwisho wa mifupa mirefu.

Daktari wa upasuaji hukata juu ya bamba la ukuaji mwishoni mwa mfupa kwenye mguu mrefu.

• Sahani ya ukuaji inaweza kuharibiwa kwa kuifuta au kuichimba ili kuacha ukuaji zaidi kwenye sahani hiyo ya ukuaji.
• Njia nyingine ni kuingiza chakula kikuu kila upande wa sahani ya ukuaji wa mifupa. Hizi zinaweza kuondolewa wakati miguu yote iko karibu na urefu sawa.

KUONDOLEA VIFAA VYA MET

Pini za chuma, screws, kikuu, au sahani zinaweza kutumiwa kushikilia mfupa mahali wakati wa uponyaji. Wafanya upasuaji wengi wa mifupa watasubiri miezi kadhaa hadi mwaka kabla ya kuondoa upandikizaji mkubwa wowote wa chuma. Upasuaji mwingine unahitajika ili kuondoa vifaa vilivyowekwa.

Urefu wa miguu unazingatiwa ikiwa mtu ana tofauti kubwa katika urefu wa mguu (zaidi ya sentimita 5 au inchi 2). Utaratibu unaweza kupendekezwa zaidi:

• Kwa watoto ambao mifupa yao bado inakua
• Kwa watu wa kimo kifupi
• Kwa watoto ambao wana hali isiyo ya kawaida katika sahani yao ya ukuaji

Kufupisha mguu au kuzuia kunazingatiwa kwa tofauti ndogo katika urefu wa mguu (kawaida chini ya sentimita 5 au inchi 2). Kufupisha mguu mrefu inaweza kupendekezwa kwa watoto ambao mifupa yao haikui tena.

Kizuizi cha ukuaji wa mifupa kinapendekezwa kwa watoto ambao mifupa yao bado inakua. Inatumika kuzuia ukuaji wa mfupa mrefu, wakati mfupa mfupi unaendelea kukua kulingana na urefu wake. Wakati sahihi wa matibabu haya ni muhimu kwa matokeo bora.

Hali fulani za kiafya zinaweza kusababisha urefu wa miguu isiyo sawa sana. Ni pamoja na:

• Poliomyelitis
• Kupooza kwa ubongo
• Misuli ndogo, dhaifu au fupi, nyembamba (spastic) misuli, ambayo inaweza kusababisha shida na kuzuia ukuaji wa kawaida wa mguu
• Magonjwa ya nyonga kama ugonjwa wa Legg-Perthes
• Majeraha ya awali au mifupa iliyovunjika
• Kasoro za kuzaliwa (ulemavu wa kuzaliwa) ya mifupa, viungo, misuli, tendon, au mishipa

Hatari ya anesthesia na upasuaji kwa ujumla ni pamoja na:

• Athari ya mzio kwa dawa
• Shida za kupumua
• Damu, damu kuganda, au maambukizi

Hatari za upasuaji huu ni pamoja na:

• Kizuizi cha ukuaji wa mifupa (epiphysiodesis), ambayo inaweza kusababisha urefu mfupi
• Maambukizi ya mifupa (osteomyelitis)
• Kuumia kwa mishipa ya damu
• Uponyaji duni wa mifupa
• Uharibifu wa neva

Baada ya kizuizi cha ukuaji wa mfupa:

• Ni kawaida kutumia hadi wiki moja hospitalini. Wakati mwingine, kutupwa huwekwa kwenye mguu kwa wiki 3 hadi 4.
• Uponyaji umekamilika kwa wiki 8 hadi 12. Mtu huyo anaweza kurudi kwenye shughuli za kawaida wakati huu.

Baada ya kufupisha mfupa:

• Ni kawaida kwa watoto kutumia wiki 2 hadi 3 hospitalini. Wakati mwingine, kutupwa huwekwa kwenye mguu kwa wiki 3 hadi 4.
• Udhaifu wa misuli ni kawaida, na mazoezi ya kuimarisha misuli yanaanza mara tu baada ya upasuaji.
• Vijiti hutumiwa kwa wiki 6 hadi 8.
• Watu wengine huchukua wiki 6 hadi 12 kupata udhibiti wa kawaida wa magoti na kufanya kazi.
• Fimbo ya chuma iliyowekwa ndani ya mfupa huondolewa baada ya mwaka 1.

Baada ya kupanua mfupa:

• Mtu huyo atakaa hospitalini kwa siku chache.
• Ziara za mara kwa mara kwa mtoa huduma ya afya zinahitajika kurekebisha kifaa cha kuongeza urefu. Kiasi cha muda ambacho kifaa cha kurefusha kinatumika inategemea na urefu wa urefu unaohitajika. Tiba ya mwili inahitajika ili kudumisha mwendo wa kawaida.
• Utunzaji maalum wa pini au screws zinazoshikilia kifaa zinahitajika ili kuzuia maambukizo.
• Kiasi cha wakati inachukua mfupa kupona inategemea kiwango cha kupanua. Kila sentimita ya kurefusha inachukua siku 36 za uponyaji.

Kwa sababu mishipa ya damu, misuli, na ngozi vinahusika, ni muhimu kuangalia rangi ya ngozi, joto, na hisia za mguu na vidole mara kwa mara. Hii itasaidia kupata uharibifu wowote kwa mishipa ya damu, misuli, au mishipa mapema iwezekanavyo.

Kizuizi cha ukuaji wa mifupa (epiphysiodesis) hufaulu mara nyingi wakati unafanywa kwa wakati sahihi katika kipindi cha ukuaji. Walakini, inaweza kusababisha kimo kifupi.

Kufupisha mifupa kunaweza kuwa sawa zaidi kuliko kizuizi cha mfupa, lakini inahitaji muda mrefu zaidi wa kupona.

Urefu wa mifupa umefanikiwa kabisa juu ya mara 4 kati ya 10. Ina kiwango cha juu zaidi cha shida na hitaji la upasuaji zaidi. Mikataba ya pamoja inaweza kutokea.

Epiphysiodesis; Kukamatwa kwa Epiphyseal; Marekebisho ya urefu usio sawa wa mfupa; Kupanua mifupa; Kufupisha mifupa; Kuongeza urefu wa kike; Ufupishaji wa kike

• Urefu wa miguu - mfululizo

Davidson RS. Tofauti ya urefu wa mguu. Katika: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 676.

Kelly DM. Ukosefu wa kuzaliwa wa ncha ya chini. Katika: Azar FM, Beaty JH, Kanale ST, eds. Mifupa ya Uendeshaji ya Campbell. Tarehe 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: sura ya 29.