Kupandikiza uboho wa mifupa

Kupandikiza uboho ni utaratibu wa kuchukua nafasi ya uboho ulioharibiwa au kuharibiwa na seli zenye shina za uboho.

Uboho wa mifupa ni tishu laini, yenye mafuta ndani ya mifupa yako. Uboho hutoa seli za damu. Seli za shina ni seli ambazo hazijakomaa kwenye uboho wa mfupa ambazo hutoa seli zako zote tofauti za damu.

Kabla ya kupandikiza, chemotherapy, mionzi, au zote mbili zinaweza kutolewa. Hii inaweza kufanywa kwa njia mbili:

• Matibabu ya Ablative (myeloablative) - Chemotherapy ya kiwango cha juu, mionzi, au zote mbili hutolewa kuua seli zozote za saratani. Hii pia inaua uboho wote wenye afya unaobaki, na inaruhusu seli mpya za shina kukua katika uboho.
• Matibabu ya nguvu, ambayo pia huitwa kupandikiza mini - Vipimo vya chini vya chemotherapy na mionzi hutolewa kabla ya kupandikiza. Hii inaruhusu watu wazee, na wale walio na shida zingine za kiafya kupandikizwa.

Kuna aina tatu za upandikizaji wa uboho:

• Upandikizaji wa uboho wa Autologous - Neno auto linamaanisha ubinafsi. Seli za shina huondolewa kwako kabla ya kupata chemotherapy ya kiwango cha juu au matibabu ya mionzi. Seli za shina zimehifadhiwa kwenye freezer. Baada ya chemotherapy ya kiwango cha juu au matibabu ya mionzi, seli zako za shina huwekwa tena mwilini mwako kutengeneza seli za kawaida za damu. Hii inaitwa kupandikiza uokoaji.
• Upandikizaji wa uboho wa allogeneic - Neno allo linamaanisha nyingine. Seli za shina huondolewa kutoka kwa mtu mwingine, anayeitwa wafadhili. Mara nyingi, jeni za wafadhili lazima angalau zilingane na jeni zako. Vipimo maalum hufanywa ili kuona ikiwa wafadhili ni sawa kwako. Ndugu au dada ana uwezekano mkubwa wa kuwa mechi nzuri. Wakati mwingine wazazi, watoto, na jamaa wengine ni mechi nzuri. Wafadhili ambao hawahusiani na wewe, lakini bado wanalingana, wanaweza kupatikana kupitia sajili za kitaifa za uboho.
• Kupandikiza damu ya kitovu - Hii ni aina ya upandikizaji wa allogeneic. Seli za shina huondolewa kwenye kitovu cha mtoto mchanga baada ya kuzaliwa. Seli za shina zimehifadhiwa na kuhifadhiwa hadi zinahitajika kwa kupandikiza. Seli za damu za kitovu hazijakomaa sana kwa hivyo kuna haja ndogo ya ulinganifu kamili. Kwa sababu ya idadi ndogo ya seli za shina, hesabu za damu huchukua muda mrefu zaidi kupona.

Kupandikiza seli ya shina kawaida hufanywa baada ya chemotherapy na mionzi kukamilika. Seli za shina hutolewa ndani ya damu yako, kawaida kupitia bomba inayoitwa catheter kuu ya venous. Mchakato huo ni sawa na kuongezewa damu. Seli za shina husafiri kupitia damu hadi kwenye uboho. Mara nyingi, hakuna upasuaji unahitajika.

Seli za shina za wafadhili zinaweza kukusanywa kwa njia mbili:

• Mavuno ya uboho wa mifupa - Upasuaji huu mdogo unafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Hii inamaanisha kuwa mfadhili atakuwa amelala na hana maumivu wakati wa utaratibu. Uboho huondolewa nyuma ya mifupa yote ya nyonga. Kiasi cha uboho kinachoondolewa hutegemea uzito wa mtu anayeupokea.
• Leukapheresisi - Kwanza, wafadhili hupewa siku kadhaa za risasi ili kusaidia seli za shina kusonga kutoka kwenye uboho hadi kwenye damu. Wakati wa leukapheresis, damu huondolewa kutoka kwa wafadhili kupitia laini ya IV. Sehemu ya seli nyeupe za damu ambazo zina seli za shina hutenganishwa kwenye mashine na kuondolewa ili kupewa baadaye mpokeaji. Seli nyekundu za damu hurejeshwa kwa wafadhili.

Kupandikiza uboho hubadilisha uboho ambao labda haufanyi kazi vizuri au umeharibiwa (umetawaliwa) na chemotherapy au mionzi. Madaktari wanaamini kuwa kwa saratani nyingi, seli nyeupe za wafadhili zinaweza kushambulia seli zozote za saratani zilizobaki, sawa na wakati seli nyeupe zinashambulia bakteria au virusi wakati wa kupambana na maambukizo.

Mtoa huduma wako wa afya anaweza kupendekeza upandikizaji wa uboho ikiwa una:

• Saratani zingine, kama vile leukemia, lymphoma, myelodysplasia, au myeloma nyingi.
• Ugonjwa ambao huathiri utengenezaji wa seli za uboho, kama vile upungufu wa damu, ugonjwa wa kuzaliwa, magonjwa kali ya mfumo wa kinga, anemia ya seli ya mundu, au thalassemia.

Kupandikiza mafuta ya mfupa kunaweza kusababisha dalili zifuatazo:

• Maumivu ya kifua
• Tone kwa shinikizo la damu
• Homa, baridi, kuvuta
• Ladha ya kupendeza mdomoni
• Maumivu ya kichwa
• Mizinga
• Kichefuchefu
• Maumivu
• Kupumua kwa pumzi

Shida zinazowezekana za kupandikiza uboho wa mfupa hutegemea mambo mengi, pamoja na:

• Umri wako
• Afya yako kwa ujumla
• Jinsi mzuri wa mechi mfadhili wako alikuwa
• Aina ya upandikizaji wa uboho uliyopokea (damu ya kitoto, allogeneic, au kitovu)

Shida zinaweza kujumuisha:

• Upungufu wa damu
• Damu katika mapafu, matumbo, ubongo, na maeneo mengine ya mwili
• Mionzi
• Kufunga kwenye mishipa ndogo ya ini
• Uharibifu wa figo, ini, mapafu, na moyo
• Kukua kwa kuchelewa kwa watoto ambao hupokea upandikizaji wa uboho
• Ukomo wa mapema
• Kushindwa kwa kupandikizwa, ambayo inamaanisha kuwa seli mpya haziishi ndani ya mwili na kuanza kutoa seli za shina
• Ugonjwa wa kupandikiza-dhidi ya mwenyeji (GVHD), hali ambayo seli za wafadhili hushambulia mwili wako mwenyewe
• Maambukizi, ambayo inaweza kuwa mbaya sana
• Kuvimba na uchungu kwenye kinywa, koo, umio, na tumbo, inayoitwa mucositis
• Maumivu
• Shida za tumbo, pamoja na kuhara, kichefuchefu, na kutapika

Mtoa huduma wako atauliza juu ya historia yako ya matibabu na afanye uchunguzi wa mwili. Utakuwa na vipimo vingi kabla ya matibabu kuanza.

Kabla ya kupandikiza, utakuwa na mirija 1 au 2, inayoitwa catheters kuu ya venous, iliyoingizwa kwenye mishipa ya damu kwenye shingo yako au mikono. Bomba hili hukuruhusu kupokea matibabu, maji, na wakati mwingine lishe. Pia hutumiwa kuteka damu.

Mtoa huduma wako atajadili mkazo wa kihemko wa kuwa na upandikizaji wa uboho. Unaweza kutaka kukutana na mshauri. Ni muhimu kuzungumza na familia yako na watoto kuwasaidia kuelewa nini cha kutarajia.

Utahitaji kupanga mipango ya kukusaidia kujiandaa kwa utaratibu na kushughulikia majukumu baada ya kupandikiza:

• Kamilisha maagizo ya utunzaji wa mapema
• Panga likizo ya matibabu kutoka kazini
• Jihadharini na taarifa za benki au za kifedha
• Panga utunzaji wa wanyama wa kipenzi
• Panga mtu wa kusaidia kazi za nyumbani
• Thibitisha bima ya afya
• Lipa bili
• Panga utunzaji wa watoto wako
• Tafuta nyumba yako mwenyewe au familia yako karibu na hospitali, ikiwa inahitajika

Kupandikiza kwa uboho kawaida hufanywa katika hospitali au kituo cha matibabu ambacho kitaalam katika matibabu kama hayo. Mara nyingi, unakaa katika kitengo maalum cha upandikizaji wa uboho katikati. Hii ni kupunguza nafasi yako ya kupata maambukizo.

Kulingana na matibabu na mahali inafanywa, yote au sehemu ya upandikizaji wa kiotomatiki au allogeneic inaweza kufanywa kama mgonjwa wa nje. Hii inamaanisha sio lazima ukae hospitalini usiku kucha.

Unakaa hospitalini kwa muda gani inategemea:

• Ikiwa umepata shida zozote zinazohusiana na kupandikiza
• Aina ya kupandikiza
• Taratibu za kituo chako cha matibabu

Wakati uko hospitalini:

• Timu ya utunzaji wa afya itafuatilia kwa karibu hesabu yako ya damu na ishara muhimu.
• Utapokea dawa za kuzuia GVHD na kuzuia au kutibu maambukizo, pamoja na viuatilifu, dawa za kuua vimelea, na dawa ya kuzuia virusi.
• Labda utahitaji kuongezewa damu nyingi.
• Utalishwa kupitia mshipa (IV) mpaka uweze kula kwa kinywa, na athari za tumbo na vidonda vya kinywa vimekwenda.

Baada ya kutoka hospitalini, hakikisha kufuata maagizo ya jinsi ya kujitunza nyumbani.

Jinsi unavyofanya vizuri baada ya kupandikiza inategemea:

• Aina ya kupandikiza uboho
• Seli za wafadhili zinalingana vipi na zako
• Una aina gani ya saratani au ugonjwa
• Umri wako na afya kwa ujumla
• Aina na kipimo cha chemotherapy au tiba ya mionzi uliyokuwa nayo kabla ya kupandikiza
• Shida yoyote ambayo unaweza kuwa nayo

Kupandikiza mafuta ya mfupa kunaweza kuponya kabisa ugonjwa wako. Ikiwa upandikizaji umefanikiwa, unaweza kurudi kwenye shughuli zako za kawaida mara tu unapojisikia vya kutosha. Kawaida inachukua hadi mwaka 1 kupona kabisa, kulingana na shida gani zinatokea.

Shida au kutofaulu kwa upandikizaji wa uboho unaweza kusababisha kifo.

Kupandikiza - uboho; Kupandikiza kiini cha shina; Kupandikiza kiini cha hematopoietic; Kupunguza upandikizaji wa nonmyeloablative; Kupandikiza mini; Kupandikiza uboho wa Allogenic; Upandikizaji wa uboho wa Autologous; Kupandikiza damu ya kitovu; Anemia ya aplastic - upandikizaji wa uboho; Leukemia - kupandikiza uboho; Lymphoma - upandikizaji wa uboho; Myeloma nyingi - upandikizaji wa uboho

• Damu wakati wa matibabu ya saratani
• Kupandikiza uboho wa mfupa - kutokwa
• Katheta kuu ya vena - mabadiliko ya mavazi
• Katheta ya venous ya kati - kusafisha
• Kunywa maji salama wakati wa matibabu ya saratani
• Kinywa kavu wakati wa matibabu ya saratani
• Kula kalori za ziada wakati wagonjwa - watu wazima
• Kula kalori za ziada wakati mgonjwa - watoto
• Mucositis ya mdomo - kujitunza
• Katheta kuu iliyoingizwa pembezoni - kusafisha
• Kula salama wakati wa matibabu ya saratani

• Kutamani uboho wa mifupa
• Vipengele vilivyoundwa vya damu
• Uboho wa mifupa kutoka kwenye nyonga
• Kupandikiza mafuta ya mfupa - mfululizo

Jumuiya ya Amerika ya tovuti ya Oncology ya Kliniki. Kupandikiza kwa uboho ni nini (upandikizaji wa seli ya shina) ni nini? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplant. Iliyasasishwa Agosti 2018. Ilifikia Februari 13, 2020.

Heslop HE. Muhtasari na uchaguzi wa wafadhili wa upandikizaji wa seli ya hematopoietic. Katika: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematolojia: Kanuni za Msingi na Mazoezi. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: sura ya 103.

Im A, Pavletic SZ. Kupandikiza kiini cha hematopoietic. Katika: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncology ya Kliniki ya Abeloff. Tarehe 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 28.