Jaribio la kukandamiza la Dexamethasone

Jaribio la kukandamiza Dexamethasone hupima ikiwa usiri wa adrenocorticotrophic (ACTH) na tezi inaweza kukandamizwa.

Wakati wa jaribio hili, utapokea dexamethasone. Hii ni dawa yenye nguvu iliyotengenezwa na binadamu (syntetisk) ya glucocorticoid. Baadaye, damu yako hutolewa ili kiwango cha cortisol katika damu yako kiweze kupimwa.

Kuna aina mbili tofauti za vipimo vya kukandamiza dexamethasone: kipimo kidogo na kipimo cha juu. Kila aina inaweza kufanywa kwa njia ya usiku mmoja (kawaida) au kiwango (siku-3) (nadra). Kuna michakato tofauti ambayo inaweza kutumika kwa jaribio lolote. Mifano ya haya imeelezewa hapo chini.

Kawaida:

• Kiwango cha chini usiku mmoja - Utapata milligram (mg) ya dexamethasone saa 11 jioni, na mtoa huduma ya afya atakuta damu yako asubuhi iliyofuata saa 8 asubuhi kwa kipimo cha cortisol.
• Kiwango cha juu usiku mmoja - Mtoa huduma atapima cortisol yako asubuhi ya jaribio. Kisha utapokea 8 mg ya dexamethasone saa 11 jioni. Damu yako hutolewa asubuhi iliyofuata saa 8 asubuhi kwa kipimo cha cortisol.

Nadra:

• Kiwango cha chini cha kiwango cha chini - Mkojo hukusanywa kwa zaidi ya siku 3 (kuhifadhiwa kwenye vyombo vya ukusanyaji wa masaa 24) kupima cortisol. Siku ya 2, utapata kipimo kidogo (0.5 mg) cha dexamethasone kwa kinywa kila masaa 6 kwa masaa 48.
• Kiwango cha juu cha kawaida - Mkojo hukusanywa kwa zaidi ya siku 3 (kuhifadhiwa kwenye vyombo vya ukusanyaji wa masaa 24) kwa kipimo cha cortisol. Siku ya 2, utapokea kipimo cha juu (2 mg) cha dexamethasone kwa kinywa kila masaa 6 kwa masaa 48.

Soma na ufuate maagizo kwa uangalifu. Sababu ya kawaida ya matokeo ya mtihani usiokuwa wa kawaida ni wakati maagizo hayafuatwi.

Mtoa huduma anaweza kukuambia uache kuchukua dawa zingine ambazo zinaweza kuathiri mtihani, pamoja na:

• Antibiotics
• Dawa za kukamata
• Dawa zilizo na corticosteroids, kama vile hydrocortisone, prednisone
• Estrogen
• Udhibiti wa uzazi wa mdomo (uzazi wa mpango)
• Vidonge vya maji (diuretics)

Wakati sindano imeingizwa kuteka damu, watu wengine huhisi maumivu ya wastani. Wengine huhisi kuchomwa au kuumwa tu. Baadaye, kunaweza kuwa na kupiga au kuponda kidogo. Hivi karibuni huenda.

Jaribio hili hufanywa wakati mtoa huduma anashuku kuwa mwili wako unazalisha cortisol nyingi. Inafanywa kusaidia kugundua ugonjwa wa Cushing na kugundua sababu.

Mtihani wa kipimo cha chini unaweza kusaidia kujua ikiwa mwili wako unazalisha ACTH nyingi. Jaribio la kipimo cha juu linaweza kusaidia kujua ikiwa shida iko kwenye tezi ya tezi (Ugonjwa wa Cushing).

Dexamethasone ni steroid iliyotengenezwa na binadamu (syntetisk) ambayo inatoa zabuni kwa kipokezi sawa na cortisol. Dexamethasone inapunguza kutolewa kwa ACTH kwa watu wa kawaida. Kwa hivyo, kuchukua deksamethasoni inapaswa kupunguza kiwango cha ACTH na kusababisha kiwango cha cortisol kilichopungua.

Ikiwa tezi yako ya tezi inazalisha ACTH nyingi, utakuwa na jibu lisilo la kawaida kwa kipimo cha kipimo cha chini. Lakini unaweza kuwa na majibu ya kawaida kwa kipimo cha kipimo cha juu.

Kiwango cha Cortisol kinapaswa kupungua baada ya kupokea dexamethasone.

Kiwango cha chini:

• Usiku - 8 asubuhi cortisol ya plasma chini ya micrograms 1.8 kwa desilita (mcg / dL) au nanomoles 50 kwa lita (nmol / L)
• Kiwango - cortisol ya bure ya mkojo siku ya 3 chini ya mikrogramu 10 kwa siku (mcg / siku) au 280 nmol / L

Kiwango kikubwa:

• Usiku - zaidi ya 50% ya kupunguzwa kwa cortisol ya plasma
• Kiwango - zaidi ya 90% kupunguza cortisol ya bure ya mkojo

Viwango vya kawaida vya thamani vinaweza kutofautiana kidogo kati ya maabara tofauti. Maabara mengine hutumia vipimo tofauti au huweza kujaribu vielelezo tofauti. Ongea na daktari wako juu ya maana ya matokeo yako maalum ya mtihani.

Jibu lisilo la kawaida kwa kipimo cha kipimo cha chini inaweza kumaanisha kuwa una kutolewa kwa kawaida kwa cortisol (Cushing syndrome). Hii inaweza kuwa kutokana na:

• Tumor ya adrenal ambayo hutoa cortisol
• Tumor ya tezi ambayo hutoa ACTH
• Tumor katika mwili ambayo hutoa ACTH (ectopic Cushing syndrome)

Jaribio la kipimo cha juu linaweza kusaidia kuelezea sababu ya tezi (Cushing ugonjwa) kutoka kwa sababu zingine. Mtihani wa damu wa ACTH pia unaweza kusaidia kutambua sababu ya cortisol kubwa.

Matokeo yasiyo ya kawaida hutofautiana kulingana na hali inayosababisha shida.

Cushing syndrome inayosababishwa na uvimbe wa adrenal:

• Mtihani wa kipimo cha chini - hakuna kupungua kwa cortisol ya damu
• Kiwango cha ACTH - chini
• Katika hali nyingi, mtihani wa kipimo cha juu hauhitajiki

Ugonjwa wa Ectopic Cushing:

• Mtihani wa kipimo cha chini - hakuna kupungua kwa cortisol ya damu
• Kiwango cha ACTH - juu
• Mtihani wa kipimo cha juu - hakuna kupungua kwa cortisol ya damu

Ugonjwa wa Cushing unaosababishwa na uvimbe wa tezi (Ugonjwa wa Cushing)

• Mtihani wa kipimo cha chini - hakuna kupungua kwa cortisol ya damu
• Jaribio la kipimo cha juu - kupungua kwa cortisol ya damu

Matokeo ya mtihani wa uwongo yanaweza kutokea kwa sababu nyingi, pamoja na dawa tofauti, unene kupita kiasi, unyogovu, na mafadhaiko. Matokeo ya uwongo ni ya kawaida kwa wanawake kuliko wanaume.

Kuna hatari ndogo inayohusika na kuchukuliwa damu yako. Mishipa na mishipa hutofautiana kwa saizi kutoka kwa mgonjwa mmoja hadi mwingine, na kutoka upande mmoja wa mwili hadi mwingine. Kuchukua damu kutoka kwa watu wengine inaweza kuwa ngumu zaidi kuliko kutoka kwa wengine.

Hatari zingine zinazohusiana na kuchomwa damu ni kidogo, lakini zinaweza kujumuisha:

• Kutokwa na damu nyingi
• Kuzimia au kuhisi kichwa kidogo
• Punctures nyingi za kupata mishipa
• Hematoma (damu inakusanyika chini ya ngozi)
• Kuambukizwa (hatari kidogo wakati wowote ngozi imevunjika)

DST; Jaribio la kukandamiza la ACTH; Mtihani wa kukandamiza Cortisol

Chernecky CC, Berger BJ. Jaribio la kukandamiza la Dexamethasone - utambuzi. Katika: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Uchunguzi wa Maabara na Taratibu za Utambuzi. Tarehe 6 St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Tathmini ya kazi ya endocrine. Katika: McPherson RA, Pincus MR, eds. Utambuzi na Usimamizi wa Kliniki ya Henry kwa Njia za Maabara. Tarehe 23 ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: sura ya 24.

Stewart PM, Newell-Bei JDC. Gamba la adrenali. Katika: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Kitabu cha maandishi cha Williams cha Endocrinology. Tarehe 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: sura ya 15.