Ugonjwa wa kujizuia wa watoto wachanga

Ugonjwa wa kujizuia wa watoto wachanga (NAS) ni kikundi cha shida ambazo hufanyika kwa mtoto mchanga ambaye alikuwa wazi kwa dawa za opioid kwa muda mrefu wakati akiwa ndani ya tumbo la mama.

NAS inaweza kutokea wakati mwanamke mjamzito anachukua dawa kama vile heroin, codeine, oxycodone (Oxycontin), methadone, au buprenorphine.

Dutu hizi na zingine hupita kwenye kondo la nyuma linalounganisha mtoto na mama yake ndani ya tumbo. Mtoto hutegemea dawa hiyo pamoja na mama.

Ikiwa mama anaendelea kutumia dawa hizo ndani ya wiki moja au zaidi kabla ya kujifungua, mtoto atategemea dawa wakati wa kuzaliwa. Kwa sababu mtoto hapati tena dawa baada ya kuzaliwa, dalili za kujiondoa zinaweza kutokea kwani dawa husafishwa polepole kutoka kwa mfumo wa mtoto.

Dalili za kujiondoa pia zinaweza kutokea kwa watoto walio kwenye pombe, benzodiazepines, barbiturates, na dawa zingine za kukandamiza (SSRIs) wakati wa tumbo.

Watoto wa akina mama wanaotumia opioid na dawa zingine za kulevya (nikotini, amfetamini, kokeni, bangi, pombe) wanaweza kuwa na shida za muda mrefu. Wakati hakuna ushahidi wazi wa NAS kwa dawa zingine, zinaweza kuchangia ukali wa dalili za NAS ya mtoto.

Dalili za NAS hutegemea:

• Aina ya dawa mama aliyotumia
• Jinsi mwili unavunjika na kusafisha dawa (iliyoathiriwa na sababu za maumbile)
• Ni dawa ngapi alikuwa akichukua
• Alitumia dawa hiyo kwa muda gani
• Ikiwa mtoto alizaliwa kwa muda mrefu au mapema (mapema)

Dalili mara nyingi huanza ndani ya siku 1 hadi 3 baada ya kuzaliwa, lakini inaweza kuchukua hadi wiki kuonekana. Kwa sababu ya hii, mtoto mara nyingi atahitaji kukaa hospitalini kwa uchunguzi na ufuatiliaji hadi wiki.

Dalili zinaweza kujumuisha:

• Kuchorea ngozi isiyo na rangi (kuchochea)
• Kuhara
• Kilio cha kupindukia au kulia kwa hali ya juu
• Kunyonya kupita kiasi
• Homa
• Tafakari zisizofaa
• Kuongezeka kwa sauti ya misuli
• Kuwashwa
• Kulisha duni
• Kupumua haraka
• Kukamata
• Shida za kulala
• Punguza uzito kidogo
• Pua iliyojaa, kupiga chafya
• Jasho
• Kutetemeka (kutetemeka)
• Kutapika

Hali zingine nyingi zinaweza kutoa dalili sawa na NAS. Ili kusaidia kufanya uchunguzi, mtoa huduma ya afya atauliza maswali juu ya utumiaji wa dawa ya mama. Mama anaweza kuulizwa kuhusu ni dawa gani alizotumia wakati wa ujauzito, na wakati wa mwisho alizitumia. Mkojo wa mama unaweza kuchunguzwa dawa za kulevya pia.

Uchunguzi ambao unaweza kufanywa kusaidia kugundua uondoaji wa mtoto mchanga ni pamoja na:

• Mfumo wa bao wa NAS, ambao hupa alama kulingana na kila dalili na ukali wake. Alama ya mtoto mchanga inaweza kusaidia kuamua matibabu.
• Tathmini ya ESC (kula, kulala, kutuliza)
• Skrini ya dawa ya mkojo na ya kwanza ya matumbo (meconium). Kipande kidogo cha kitovu pia kinaweza kutumika kwa uchunguzi wa dawa.

Matibabu inategemea:

• Dawa hiyo ilihusika
• Jumla ya afya ya mtoto na alama za kujizuia
• Ikiwa mtoto alizaliwa kamili au mapema

Timu ya utunzaji wa afya itamtazama mtoto mchanga kwa uangalifu hadi wiki (au zaidi kulingana na jinsi mtoto anavyofanya) baada ya kuzaliwa kwa dalili za kujitoa, shida za kulisha, na kuongezeka kwa uzito. Watoto wanaotapika au walio na upungufu wa maji mwilini wanaweza kuhitaji kupata maji kupitia mshipa (IV).

Watoto walio na NAS mara nyingi huwa na wasiwasi na ni ngumu kutuliza. Vidokezo vya kuwatuliza ni pamoja na hatua ambazo hujulikana kama "TLC" (huduma ya upendo wa zabuni):

• Kumtikisa mtoto kwa upole
• Kupunguza kelele na taa
• Ngozi kwa utunzaji wa ngozi na mama, au kumfunga mtoto blanketi
• Kunyonyesha (ikiwa mama yuko katika mpango wa matibabu ya methadone au buprenorphine bila matumizi mengine ya dawa haramu)

Watoto wengine walio na dalili kali wanahitaji dawa kama vile methadone au morphine kutibu dalili za kujiondoa na kuwasaidia kuweza kula, kulala na kupumzika. Watoto hawa wanaweza kuhitaji kukaa hospitalini kwa wiki au miezi baada ya kuzaliwa. Lengo la matibabu ni kuagiza mtoto mchanga dawa sawa na ile ambayo mama alitumia wakati wa uja uzito na kupunguza polepole kipimo kwa muda. Hii husaidia kumwachisha mtoto mbali na dawa na kupunguza dalili za kujiondoa.

Ikiwa dalili ni kali, kama vile dawa zingine zilitumika, dawa ya pili kama phenobarbital au clonidine inaweza kuongezwa.

Watoto walio na hali hii mara nyingi wana upele mkali wa diaper au maeneo mengine ya kuvunjika kwa ngozi. Hii inahitaji matibabu na marashi maalum au cream.

Watoto wanaweza pia kuwa na shida na kulisha au ukuaji polepole. Watoto hawa wanaweza kuhitaji:

• Kulisha juu-kalori ambayo hutoa lishe bora
• Kulisha kidogo kunapewa mara nyingi zaidi

Matibabu husaidia kupunguza dalili za kujitoa. Hata baada ya matibabu ya NAS kumalizika na watoto kuondoka hospitalini, wanaweza kuhitaji "TLC" ya ziada kwa wiki au miezi.

Matumizi ya dawa za kulevya na pombe wakati wa ujauzito inaweza kusababisha shida nyingi za kiafya kwa mtoto badala ya NAS. Hii inaweza kujumuisha:

• Kasoro za kuzaliwa
• Uzito mdogo wa kuzaliwa
• Kuzaliwa mapema
• Mzunguko mdogo wa kichwa
• Ugonjwa wa kifo cha watoto wachanga (SIDS)
• Shida na maendeleo na tabia

Tiba ya NAS inaweza kudumu kutoka wiki 1 hadi miezi 6.

Hakikisha mtoa huduma wako anajua kuhusu dawa zote na dawa unazotumia wakati wa ujauzito.

Piga simu kwa mtoa huduma wako ikiwa mtoto wako ana dalili za NAS.

Jadili dawa zote, dawa za kulevya, pombe na matumizi ya tumbaku na mtoa huduma wako.

Uliza msaada wako haraka iwezekanavyo ikiwa wewe ni:

• Kutumia dawa zisizo za kiafya
• Kutumia dawa ambazo haujaamriwa
• Kutumia pombe au tumbaku

Ikiwa tayari una mjamzito na unachukua dawa au dawa ambazo haujaamriwa, zungumza na mtoa huduma wako juu ya njia bora ya kukuweka salama wewe na mtoto. Dawa zingine hazipaswi kusimamishwa bila usimamizi wa matibabu, au shida zinaweza kutokea. Mtoa huduma wako atajua jinsi bora ya kudhibiti hatari.

NAS; Dalili za kujizuia kwa watoto wachanga

• Ugonjwa wa kujizuia wa watoto wachanga

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatolojia. Katika: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli na Atlas ya Atlas ya Utambuzi wa Kimwili wa watoto. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: sura ya 2.

Hudak ML. Watoto wachanga wa mama wanaotumia dutu. Katika: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff na Tiba ya kuzaliwa kwa Martin na Perinatal ya Martin. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: chap 46.

Kliegman RM, Mtakatifu Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Syndromes ya kujizuia. Katika Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .ed. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 126.