Kasoro ya mto wa endocardial

Kasoro ya mto wa endocardial (ECD) ni hali isiyo ya kawaida ya moyo. Kuta zinazotenganisha vyumba vyote vinne vya moyo hazijatengenezwa vizuri au hazipo. Pia, valves zinazotenganisha vyumba vya juu na chini vya moyo zina kasoro wakati wa malezi. ECD ni ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, ambayo inamaanisha kuwa iko tangu kuzaliwa.

ECD hufanyika wakati mtoto bado anakua tumboni. Vifungo vya endocardial ni maeneo mawili mazito ambayo hua ndani ya kuta (septum) ambayo hugawanya vyumba vinne vya moyo. Pia huunda mitral na valves tricuspid. Hizi ni valves zinazotenganisha atria (vyumba vya juu vya kukusanya) kutoka kwa ventrikali (vyumba vya kusukuma chini).

Ukosefu wa kujitenga kati ya pande mbili za moyo husababisha shida kadhaa:

• Kuongezeka kwa mtiririko wa damu kwenye mapafu. Hii inasababisha kuongezeka kwa shinikizo kwenye mapafu. Katika ECD, damu hutiririka kupitia fursa zisizo za kawaida kutoka kushoto kwenda upande wa kulia wa moyo, kisha kwenye mapafu. Mzunguko mwingi wa damu kwenye mapafu hufanya shinikizo la damu kwenye mapafu kuongezeka.
• Moyo kushindwa kufanya kazi. Jitihada za ziada zinazohitajika kusukuma hufanya moyo ufanye kazi kwa bidii kuliko kawaida. Misuli ya moyo inaweza kupanua na kudhoofisha. Hii inaweza kusababisha uvimbe kwa mtoto, shida katika kupumua, na ugumu wa kulisha na kukua.
• Cyanosis. Shinikizo la damu linapoongezeka kwenye mapafu, damu huanza kutoka kutoka upande wa kulia wa moyo kwenda kushoto. Damu isiyo na oksijeni huchanganyika na damu yenye oksijeni. Kama matokeo, damu iliyo na oksijeni kidogo kuliko kawaida hupigwa kwa mwili. Hii husababisha cyanosis, au ngozi ya hudhurungi.

Kuna aina mbili za ECD:

• Kukamilisha ECD. Hali hii inajumuisha kasoro ya septal ya atiria (ASD) na kasoro ya septal ya ventrikali (VSD). Watu walio na ECD kamili wana valve moja kubwa tu ya moyo (kawaida valve ya AV) badala ya valves mbili tofauti (mitral na tricuspid).
• Sehemu (au haijakamilika) ECD. Katika hali hii, ni ASD tu, au ASD na VSD wapo. Kuna valves mbili tofauti, lakini moja yao (valve ya mitral) mara nyingi sio kawaida na ufunguzi ("mpasuko") ndani yake. Kasoro hii inaweza kuvuja damu tena kupitia valve.

ECD imeunganishwa sana na ugonjwa wa Down. Mabadiliko kadhaa ya jeni pia yameunganishwa na ECD. Walakini, sababu haswa ya ECD haijulikani.

ECD inaweza kuhusishwa na kasoro zingine za moyo wa kuzaliwa, kama vile:

• Njia mbili ya kulia ya ventrikali
• Ventrikali moja
• Uhamisho wa vyombo vikubwa
• Ushauri wa uwongo

Dalili za ECD zinaweza kujumuisha:

• Matairi ya watoto kwa urahisi
• Rangi ya ngozi ya hudhurungi, pia inajulikana kama sainosisi (midomo pia inaweza kuwa ya samawati)
• Kulisha shida
• Kushindwa kupata uzito na kukua
• Pneumonia ya mara kwa mara au maambukizo
• Ngozi ya rangi ya ngozi
• Kupumua haraka
• Mapigo ya moyo ya haraka
• Jasho
• Miguu ya kuvimba au tumbo (nadra kwa watoto)
• Kupumua kwa shida, haswa wakati wa kulisha

Wakati wa uchunguzi, mtoa huduma ya afya atapata ishara za ECD, pamoja na:

• Elektroniki isiyo ya kawaida (ECG)
• Moyo uliopanuka
• Manung'uniko ya moyo

Watoto walio na ECD ya sehemu wanaweza kuwa na dalili au dalili za shida wakati wa utoto.

Uchunguzi wa kugundua ECD ni pamoja na:

• Echocardiogram, ambayo ni ultrasound ambayo hutazama miundo ya moyo na mtiririko wa damu ndani ya moyo
• ECG, ambayo hupima shughuli za umeme za moyo
• X-ray ya kifua
• MRI, ambayo hutoa picha ya kina ya moyo
• Catheterization ya moyo, utaratibu ambao bomba nyembamba (catheter) imewekwa ndani ya moyo kuona mtiririko wa damu na kuchukua vipimo sahihi vya shinikizo la damu na viwango vya oksijeni

Upasuaji unahitajika ili kufunga mashimo kati ya vyumba vya moyo, na kuunda valves tofauti za tricuspid na mitral. Wakati wa upasuaji unategemea hali ya mtoto na ukali wa ECD.Mara nyingi inaweza kufanywa wakati mtoto ana miezi 3 hadi 6. Kurekebisha ECD inaweza kuhitaji upasuaji zaidi ya moja.

Daktari wa mtoto wako anaweza kuagiza dawa:

• Kutibu dalili za kushindwa kwa moyo
• Kabla ya upasuaji ikiwa ECD imemfanya mtoto wako awe mgonjwa sana

Dawa zitasaidia mtoto wako kupata uzito na nguvu kabla ya upasuaji. Dawa zinazotumiwa mara nyingi ni pamoja na:

• Diuretics (vidonge vya maji)
• Madawa ya kulevya ambayo hufanya moyo kuambukizwa kwa nguvu zaidi, kama vile digoxin

Upasuaji kwa ECD kamili inapaswa kufanywa katika mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto. Vinginevyo, uharibifu wa mapafu ambao hauwezi kubadilishwa unaweza kutokea. Watoto walio na ugonjwa wa Down huwa na ugonjwa wa mapafu mapema. Kwa hivyo, upasuaji wa mapema ni muhimu sana kwa watoto hawa.

Jinsi mtoto wako anavyofanya vizuri inategemea:

• Ukali wa ECD
• Afya ya jumla ya mtoto
• Ikiwa ugonjwa wa mapafu tayari umeibuka

Watoto wengi wanaishi maisha ya kawaida, ya kazi baada ya ECD kusahihishwa.

Shida kutoka kwa ECD inaweza kujumuisha:

• Kushindwa kwa moyo wa msongamano
• Kifo
• Ugonjwa wa Eisenmenger
• Shinikizo la damu kwenye mapafu
• Uharibifu usioweza kurekebishwa kwa mapafu

Shida zingine za upasuaji wa ECD zinaweza kuonekana hadi mtoto atakapokuwa mtu mzima. Hizi ni pamoja na shida ya densi ya moyo na valve ya mitral iliyovuja.

Watoto walio na ECD wanaweza kuwa katika hatari ya kuambukizwa moyo (endocarditis) kabla na baada ya upasuaji. Muulize daktari wa mtoto wako ikiwa mtoto wako anahitaji kuchukua viuatilifu kabla ya taratibu fulani za meno.

Piga simu kwa mtoa huduma wa mtoto wako ikiwa mtoto wako:

• Matairi kwa urahisi
• Ana shida kupumua
• Ina ngozi ya hudhurungi au midomo

Ongea pia na mtoa huduma ikiwa mtoto wako hakua au kupata uzito.

ECD inahusishwa na kasoro kadhaa za maumbile. Wanandoa walio na historia ya familia ya ECD wanaweza kupenda kutafuta ushauri nasaha kabla ya kuwa mjamzito.

Kasoro ya mfereji wa Atrioventricular (AV); Kasoro ya septali ya atrioventricular; AVSD; Orifice ya kawaida ya AV; Kasoro za septali ya atiria ya kwanza ya Ostiamu; Kasoro ya moyo ya kuzaliwa - ECD; Kasoro ya kuzaliwa - ECD; Ugonjwa wa cyanotic - ECD

• Kasoro ya septali ya umeme
• Kasoro ya septal ya atiria
• Mfereji wa atrioventricular (kasoro ya mto wa endocardial)

Basu SK, Dobrolet NC. Kasoro za kuzaliwa za mfumo wa moyo. Katika: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff na Tiba ya kuzaliwa kwa Martin na Perinatal ya Martin. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 75.

Ebels T, Tretter JT, Spicer DE, Anderson RH. Kasoro za septal ya antroventricular. Katika: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al. Cardiology ya watoto ya Anderson. Tarehe 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: sura ya 31.

Kliegman RM, Mtakatifu Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa wa Acyanotic: vidonda vya shunt kutoka kushoto kwenda kulia. Katika: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 453.