Inlet mara mbili kushoto ventrikali

Inlet mara mbili kushoto ventrikali (DILV) ni kasoro ya moyo ambayo iko tangu kuzaliwa (kuzaliwa). Inathiri valves na vyumba vya moyo. Watoto waliozaliwa na hali hii wana chumba kimoja tu cha kusukuma maji (ventricle) moyoni mwao.

DILV ni moja wapo ya kasoro kadhaa za moyo zinazojulikana kama kasoro za ventrikali moja (au ya kawaida). Watu wenye DILV wana ventrikali kubwa ya kushoto na ventrikali ndogo ya kulia. Ventrikali ya kushoto ni chumba cha kusukuma moyo ambacho hupeleka damu yenye oksijeni mwilini. Ventrikali ya kulia ni chumba cha kusukumia ambacho hupeleka damu isiyo na oksijeni kwenye mapafu.

Katika moyo wa kawaida, ventrikali za kulia na kushoto hupokea damu kutoka atria ya kulia na kushoto. Atria ni vyumba vya juu vya moyo. Damu isiyo na oksijeni inayorudi kutoka kwa mwili inapita kwa atrium ya kulia na ventrikali ya kulia. Ventrikali ya kulia kisha inasukuma damu kwenye ateri ya mapafu. Hiki ndicho chombo cha damu ambacho hubeba damu kwenda kwenye mapafu kuchukua oksijeni.

Damu iliyo na oksijeni safi inarudi kwa atrium ya kushoto na ventrikali ya kushoto. Aorta kisha hubeba damu yenye oksijeni kwa mwili wote kutoka kwa ventrikali ya kushoto. Aorta ni ateri kuu inayoongoza kutoka moyoni.

Kwa watu walio na DILV, ventrikali ya kushoto tu ndiyo inayotengenezwa. Wote atria damu tupu ndani ya ventrikali hii. Hii inamaanisha kuwa damu tajiri ya oksijeni inachanganya na damu duni ya oksijeni. Mchanganyiko huo hupigwa kwa mwili na mapafu.

DILV inaweza kutokea ikiwa mishipa kubwa ya damu inayotokana na moyo iko katika nafasi mbaya. Aorta hutoka kwa ventrikali ndogo ya kulia na ateri ya mapafu hutoka kwa ventrikali ya kushoto. Inaweza pia kutokea wakati mishipa iko katika nafasi za kawaida na kutokea kutoka kwa ventrikali za kawaida. Katika kesi hiyo, damu hutiririka kutoka ventrikali ya kushoto kwenda kulia kupitia shimo kati ya vyumba vinavyoitwa kasoro ya septal ya ventrikali (VSD).

DILV ni nadra sana. Sababu haswa haijulikani. Tatizo linawezekana sana mapema wakati wa ujauzito, wakati moyo wa mtoto unakua. Watu wenye DILV mara nyingi pia wana shida zingine za moyo, kama vile:

• Kupunguka kwa aorta (kupungua kwa aorta)
• Atresia ya mapafu (valve ya mapafu ya moyo haijaundwa vizuri)
• Stenosis ya valve ya mapafu (kupungua kwa valve ya pulmona)

Dalili za DILV zinaweza kujumuisha:

• Rangi ya hudhurungi kwa ngozi na midomo (cyanosis) kwa sababu ya oksijeni ndogo katika damu
• Kushindwa kupata uzito na kukua
• Ngozi ya rangi ya ngozi
• Kulisha duni kutoka kwa kuchoka kwa urahisi
• Jasho
• Kuvimba miguu au tumbo
• Shida ya kupumua

Ishara za DILV zinaweza kujumuisha:

• Rhythm ya moyo isiyo ya kawaida, kama inavyoonekana kwenye mfumo wa umeme
• Mkusanyiko wa maji karibu na mapafu
• Moyo kushindwa kufanya kazi
• Manung'uniko ya moyo
• Mapigo ya moyo ya haraka

Uchunguzi wa kugundua DILV unaweza kujumuisha:

• X-ray ya kifua
• Upimaji wa shughuli za umeme ndani ya moyo (electrocardiogram, au ECG)
• Uchunguzi wa Ultrasound wa moyo (echocardiogram)
• Kupitisha bomba nyembamba, rahisi kubadilika ndani ya moyo kuchunguza mishipa (catheterization ya moyo)
• MRI ya Moyo

Upasuaji unahitajika ili kuboresha mzunguko wa damu kupitia mwili na kwenye mapafu. Upasuaji wa kawaida kutibu DILV ni safu ya operesheni mbili hadi tatu. Upasuaji huu ni sawa na ule unaotumiwa kutibu ugonjwa wa moyo wa kushoto wa hypoplastic na tricuspid atresia.

Upasuaji wa kwanza unaweza kuhitajika wakati mtoto ana siku chache tu. Katika hali nyingi, mtoto anaweza kwenda nyumbani kutoka hospitalini baadaye. Mtoto mara nyingi atahitaji kuchukua dawa kila siku na kufuatwa kwa karibu na daktari wa moyo wa watoto (daktari wa moyo). Daktari wa mtoto ataamua wakati hatua ya pili ya upasuaji inapaswa kufanywa.

Upasuaji unaofuata (au upasuaji wa kwanza, ikiwa mtoto hakuhitaji utaratibu kama mtoto mchanga) huitwa utaratibu wa Glenn shunt au utaratibu wa Hemifontan. Upasuaji huu kawaida hufanywa wakati mtoto ana miezi 4 hadi 6.

Hata baada ya operesheni zilizo hapo juu, mtoto anaweza bado kuonekana bluu (cyanotic). Hatua ya mwisho inaitwa utaratibu wa Fontan. Upasuaji huu hufanywa mara nyingi wakati mtoto ana miezi 18 hadi miaka 3. Baada ya hatua hii ya mwisho, mtoto hana bluu tena.

Operesheni ya Fontan haifanyi mzunguko wa kawaida katika mwili. Lakini, inaboresha mtiririko wa damu wa kutosha kwa mtoto kuishi na kukua.

Mtoto anaweza kuhitaji upasuaji zaidi kwa kasoro zingine au kuongeza maisha wakati anasubiri utaratibu wa Fontan.

Mtoto wako anaweza kuhitaji kuchukua dawa kabla na baada ya upasuaji. Hii inaweza kujumuisha:

• Vizuia vizuizi kuzuia kuganda kwa damu
• Vizuizi vya ACE kupunguza shinikizo la damu
• Digoxin kusaidia mkataba wa moyo
• Vidonge vya maji (diuretics) ili kupunguza uvimbe mwilini

Kupandikiza moyo kunaweza kupendekezwa, ikiwa njia zilizo hapo juu zinashindwa.

DILV ni kasoro ngumu sana ya moyo ambayo si rahisi kutibu. Jinsi mtoto hufanya vizuri inategemea:

• Hali ya jumla ya mtoto wakati wa utambuzi na matibabu.
• Ikiwa kuna shida zingine za moyo.
• Jinsi kasoro ilivyo kali.

Baada ya matibabu, watoto wengi walio na DILV wanaishi kuwa watu wazima. Lakini, watahitaji ufuatiliaji wa maisha yote. Wanaweza pia kukabiliwa na shida na wanaweza kulazimika kupunguza shughuli zao za mwili.

Shida za DILV ni pamoja na:

• Kuunganisha (unene wa vitanda vya kucha) kwenye vidole na vidole (ishara ya marehemu)
• Moyo kushindwa kufanya kazi
• Pneumonia ya mara kwa mara
• Shida za densi ya moyo
• Kifo

Piga simu kwa mtoa huduma wako wa afya ikiwa mtoto wako:

• Inaonekana kuchoka kwa urahisi
• Ana shida kupumua
• Ina ngozi ya hudhurungi au midomo

Ongea pia na mtoa huduma wako ikiwa mtoto wako hakua au kupata uzito.

Hakuna kinga inayojulikana.

DILV; Ventrikali moja; Upepo wa kawaida; Moyo usiobadilika; Moyo usio na nguvu wa aina ya kushoto ya ventrikali; Kasoro ya moyo ya kuzaliwa - DILV; Kasoro ya moyo wa cyanotic - DILV; Kasoro ya kuzaliwa - DILV

• Inlet mara mbili kushoto ventrikali

Kanter KR. Usimamizi wa uingiliano wa ventrikali moja na unganisho la mapafu. Katika: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Upasuaji wa Sabiston na Spencer wa Kifua. Tarehe 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 129.

Kliegman RM, Mtakatifu Geme JW, Blum NJ. Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Schor NF. Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa wa cyanotic: vidonda vinavyohusiana na kuongezeka kwa mtiririko wa damu ya mapafu. Katika: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 458.

Wohlmuth C, Gardiner HM. Moyo. Katika: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, eds. Dawa ya fetasi: Sayansi ya Msingi na Mazoezi ya Kliniki. Tarehe ya tatu. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: sura ya 29.