Katheta kuu ya venous (CVC): ni nini, ni nini na ni huduma gani

Content.

• Ni ya nini
• Inafanywaje
• Aina za ufikiaji wa venous kuu
• Utunzaji wa jumla wa katheta kuu
• Shida zinazowezekana

Catheterization ya venous ya kati, pia inajulikana kama CVC, ni utaratibu wa matibabu unaofanywa ili kuwezesha matibabu ya wagonjwa wengine, haswa katika hali kama vile hitaji la kuingizwa kwa maji mengi kwenye damu, utumiaji wa ufikiaji wa venous kwa muda mrefu, kwa ufuatiliaji bora wa hemodynamic, pamoja na kuingizwa kwa damu au lishe ya uzazi, kwa mfano, inayohitaji ufikiaji salama wa mishipa ya damu.

Katheta kuu ya vena ni ndefu na pana kuliko katheta za kawaida za pembeni zinazotumiwa kwenye mishipa ya maeneo kama mkono, na imeundwa kutambulishwa kwenye mishipa kubwa ya mwili, kama vile subclavia, iliyoko kwenye thorax, jugular, iko kwenye shingo, au ya kike, iliyo katika mkoa wa inguinal.

Kwa ujumla, utaratibu huu kawaida huonyeshwa katika mazingira ya wagonjwa mahututi (ICU) au katika hali za dharura, na lazima ifanywe na daktari, kufuatia mbinu ambayo inahitaji vifaa vya upasuaji na vifaa vya kuzaa. Baada ya kuwekwa, ni muhimu kuwa na huduma ya uuguzi ili kuchunguza na kuzuia shida kama vile maambukizo au kutokwa na damu.

Ni ya nini

Dalili kuu za ufikiaji wa venous ni pamoja na:

• Kuwezesha matengenezo ya ufikiaji wa venous kwa muda mrefu, ikiepuka kuchomwa nyingi;
• Kusisitiza idadi kubwa ya vinywaji au dawa, ambazo haziungwa mkono na ufikiaji wa kawaida wa pembeni;
• Kusimamia dawa ambazo zinaweza kusababisha kuwasha wakati kuongezeka kwa nguvu kutoka kwa ufikiaji wa venous wa pembeni, kama vile vasopressors au suluhisho la hypertonic ya bicarbonate ya sodiamu na kalsiamu;
• Ruhusu ufuatiliaji wa hemodynamic, kama vile kupima shinikizo la venous na kukusanya sampuli za damu;
• Kufanya hemodialysis, katika hali za dharura au wakati fistula ya arteriovenous bado haijajidhihirisha. Kuelewa jinsi hemodialysis inafanywa na inapoonyeshwa;
• Fanya uhamisho wa vifaa vya damu au damu;
• Kuwezesha matibabu ya chemotherapy;
• Ruhusu lishe ya wazazi wakati wa kulisha kupitia njia ya utumbo haiwezekani.

Utendaji wa ufikiaji wa venous lazima uchukue tahadhari kadhaa kupunguza hatari ya shida. Kwa hivyo, utaratibu huu hauonyeshwa katika hali ya maambukizo au ulemavu wa wavuti kutobolewa, mabadiliko katika kuganda kwa damu au wakati kuna hatari kubwa za kutokwa na damu, isipokuwa katika hali maalum zilizoonyeshwa na daktari.

Inafanywaje

Kwa utendaji wa catheterization ya venous ya kati, ni muhimu kuweka mtu, ambaye kawaida amelala kwenye kitanda. Halafu, daktari atagundua eneo halisi la kuchomwa, asepsis ya mkoa na ngozi inayozunguka hufanywa, ikiondoa maambukizo.

Kwa kuongezea, daktari na timu lazima wameosha mikono kwa uangalifu na kuwa na vifaa ambavyo hupunguza hatari ya kuambukizwa, kama glavu tasa, kinyago, kofia, gauni la upasuaji na vitambaa visivyo na kuzaa.

Mbinu inayotumika zaidi kufanya kathetisheni ya vena kuu inaitwa mbinu ya Seldinger. Ili kuifanya, pamoja na vifaa vya kinga, begi na vifaa vya seramu, dawa ya kutuliza maumivu, chachi isiyo na kuzaa, scalpel na kitengo cha kati cha katheta, ambacho kina sindano, mwongozo, dilator na katheta ya ndani, lazima itumike kama vifaa. sindano na uzi kushikamana na catheter kwenye ngozi.

Hivi sasa, madaktari wengine pia huchagua kutumia ultrasound kuongoza kuingizwa kwa catheter na kupunguza hatari ya shida.

Pia ni muhimu kukumbuka kuwa, kwa kuwa ni utaratibu vamizi, ni muhimu kufahamisha na kupata idhini ya mgonjwa kwa utendaji wake, isipokuwa kwa hali ya dharura au hatari ya kifo, wakati mawasiliano hayawezekani.

Aina za ufikiaji wa venous kuu

Catheterization ya venous ya kati inaweza kufanywa kwa njia 3, kulingana na mshipa uliochaguliwa kutobolewa:

• Mshipa wa Subclavia;
• Mshipa wa ndani wa jugular;
• Mshipa wa kike.

Chaguo la aina ya ufikiaji wa venous hufanywa na daktari kulingana na uzoefu, upendeleo na sifa za mgonjwa, ambazo zote ni bora na zina faida na hasara. Kwa mfano, kwa wagonjwa ambao wamepata kiwewe cha kifua au ambayo inahitajika kufufua moyo na mapafu, kuchomwa kwa mshipa wa kike kunaonyeshwa zaidi, wakati ufikiaji kupitia mishipa ya jugular au subclavia ina uwezekano mdogo wa kuchafuliwa.

Angalia aina zingine za kathetisheni ambayo inaweza kuhitajika.

Utunzaji wa jumla wa katheta kuu

Kawaida, katheta kuu ya vena hutumiwa tu katika mazingira ya hospitali, kwani inahitaji kutunzwa kwa usahihi, kuzuia kuingia kwa vijidudu kwenye copro, ambayo inaweza kusababisha maambukizo makubwa na kuweka maisha katika hatari.

Kwa hivyo, CVC kawaida hutunzwa na muuguzi, ambaye lazima awe na utunzaji wa jumla kama vile:

• Kufanya kuvuta ya katheta na chumvi, kuizuia isifungwe na kuganda, kwa mfano;
• Badilisha mavazi ya nje, haswa ikiwa una aina yoyote ya usiri;

Wakati wa utunzaji wowote wa katheta kuu ya vena, ni muhimu kuosha mikono yako kwanza kila mara na utumie mbinu tasa, ambayo ni kwamba, lazima utekeleze CVC kwa kutumia uwanja tasa, na vile vile glavu tasa, hata ikiwa ni kusimamia tu. aina fulani ya dawa.

Shida zinazowezekana

Ufikiaji wa venous wa kati unaweza kusababisha shida kama vile kutokwa na damu, michubuko, maambukizo, utoboaji wa mapafu, arrhythmia au thrombosis ya venous.