Kuzeeka na MS: Vidokezo 7 vya Kuabiri Ulimwengu wa Bima ya Afya

Content.

• 1. Tafuta ikiwa unastahiki bima ya afya bure
• 2. Angalia ikiwa unaweza kupata msaada wa serikali
• 3. Tambua jinsi unahitaji chanjo
• 4. Angalia ikiwa daktari wako yuko kwenye mpango huo
• 5. Angalia ikiwa huduma zako zimefunikwa
• 6. Pitia kanuni za mpango huo
• 7. Ongeza jumla ya gharama zako za mfukoni
• Kuchukua

Inaweza kuwa ngumu kusafiri kwa ugonjwa mpya kama mtu mzima, haswa linapokuja suala la kupata bima nzuri ya afya. Kwa gharama kubwa ya utunzaji, kupata chanjo sahihi ni muhimu.

Ikiwa haujashughulikiwa tayari chini ya mpango wa wazazi wako au waajiri, labda itabidi utafute chanjo katika Soko la Bima ya Afya, au kutoka kwa broker wa bima. Chini ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu (ACA), mipango ya soko haiwezi kukukataa au kulipia zaidi kwa chanjo wakati una ugonjwa kama MS.

Mipango mingine inaweza kuwa na malipo ya bei kubwa au punguzo.Usipokuwa mwangalifu, unaweza kuishia kulipa zaidi kwa miadi ya daktari wako na dawa kuliko vile ulivyotarajia.

Hapa kuna vidokezo saba juu ya jinsi ya kuzunguka wakati mwingine ngumu ya bima ya afya.

1. Tafuta ikiwa unastahiki bima ya afya bure

Bima inaweza kuwa ghali, haswa kwenye kiwango cha mshahara wa kuingia. Inafaa kuangalia ikiwa unastahiki Medicaid. Mpango huu wa shirikisho na serikali hutoa bima ya afya kwa gharama kidogo au bila malipo kwako.

Chini ya ACA, majimbo 35, pamoja na Washington, DC, yameongeza kustahiki kwao kujumuisha anuwai ya mapato. Ikiwa unastahiki inategemea hali unayoishi.

Ili kujua ikiwa unastahiki, tembelea Medicaid.gov.

2. Angalia ikiwa unaweza kupata msaada wa serikali

Ikiwa hustahiki Medicaid, unaweza kukata njia ya mpango ambao husaidia na gharama za bima ya afya. Serikali inatoa usaidizi kwa njia ya ruzuku, mikopo ya ushuru, na upunguzaji wa kugawana gharama unaponunua mpango kutoka kwa soko la jimbo lako. Msaada huu wa kifedha unaweza kupunguza malipo yako na gharama za nje ya mfukoni.

Ili kuhitimu malipo yaliyopunguzwa, lazima upate kati ya $ 12,490 na $ 49,960 (mnamo 2020). Na kupata msaada kwa punguzo lako, nakala, na dhamana ya sarafu, unahitaji kufanya kati ya $ 12,490 na $ 31,225.

3. Tambua jinsi unahitaji chanjo

ACA ina viwango vya chanjo: shaba, fedha, dhahabu, na platinamu. Kiwango cha juu, ndivyo mpango utakavyofunika - na itakugharimu zaidi kila mwezi. (Kumbuka, unaweza kuokoa pesa kwenye malipo katika viwango vyote ikiwa unastahiki msaada wa shirikisho.)

Mipango ya shaba ina malipo ya chini kabisa ya kila mwezi. Pia wana punguzo kubwa zaidi - ni kiasi gani utalazimika kulipia huduma ya matibabu na dawa kabla ya mpango wako kuanza. Mipango ya Platinamu ina malipo ya juu zaidi ya kila mwezi, lakini inashughulikia kila kitu.

Mipango ya msingi ya shaba imeundwa kwa watu wenye afya ambao wanahitaji tu bima ya afya ikiwa kuna dharura. Ikiwa uko kwenye regimen ya dawa za MS, unaweza kuhitaji mpango wa kiwango cha juu. Fikiria ni kiasi gani unalipa dawa na matibabu wakati wa kuchagua kiwango.

4. Angalia ikiwa daktari wako yuko kwenye mpango huo

Ikiwa kuna daktari ambaye umekuwa ukimwona kwa miaka, hakikisha wamefunikwa na mpango wa bima ya afya. Kila mpango unajumuisha madaktari na hospitali fulani. Madaktari wengine wanachukuliwa kuwa nje ya mtandao, na watakulipa zaidi kwa kila ziara.

Tafuta madaktari na wataalamu wote unaowaona sasa ukitumia zana ya utaftaji wa mkondoni ya mpango. Pia, tafuta hospitali unayopendelea. Ikiwa madaktari wako na hospitali hawako kwenye mtandao, unaweza kutaka kuendelea kutafuta mpango mwingine.

5. Angalia ikiwa huduma zako zimefunikwa

Kwa sheria, kila mpango katika Soko la Bima ya Afya lazima ifikie huduma 10 muhimu. Hizi ni pamoja na vitu kama dawa za dawa, vipimo vya maabara, kutembelea chumba cha dharura, na utunzaji wa wagonjwa wa nje.

Ni huduma zipi zinazofunikwa zinatofautiana kutoka mpango hadi mpango. Wakati ziara za kila mwaka na daktari wako wa huduma ya msingi zinapaswa kuwa kwenye kila mpango, mambo kama tiba ya kazi au ukarabati hauwezi kujumuishwa.

Je! Utalipa huduma ngapi inaweza kutofautiana kulingana na kampuni unayochagua. Na mipango mingine inaweza kupunguza idadi ya ziara unazopata na wataalamu kama wataalamu wa mwili au wanasaikolojia.

Angalia kwenye wavuti ya mpango au uliza mwakilishi wa bima ili uone Muhtasari wa Faida na Ufikiaji (SBC). SBC inaorodhesha huduma zote ambazo mpango unashughulikia, na ni kiasi gani inalipa kwa kila mmoja.

6. Pitia kanuni za mpango huo

Kila mpango wa bima ya afya una fomu ya dawa - orodha ya dawa ambayo inashughulikia. Dawa za kulevya zimewekwa katika viwango vinavyoitwa tiers.

Kiwango 1 kawaida hujumuisha dawa za generic. Kiwango cha 4 kina dawa maalum, pamoja na kingamwili zenye bei kubwa za monoclonal na interferon zinazotumiwa kutibu MS. Kadri kiwango cha juu cha dawa unachohitaji, ndivyo unavyoweza kutumia zaidi mfukoni.

Angalia kila moja ya dawa unazochukua sasa kutibu MS yako na hali zingine. Je! Wako kwenye kanuni ya mpango? Je! Wako kwenye daraja gani?

Pia, tafuta ni kiasi gani unaweza kulipa ikiwa daktari wako amekuandikia dawa mpya ambayo sio kwenye kanuni ya mpango huo.

7. Ongeza jumla ya gharama zako za mfukoni

Linapokuja gharama yako ya baadaye ya huduma ya afya, malipo ni sehemu tu ya fumbo. Toa kikokotoo chako unapolinganisha mipango, ili usishangae na bili kubwa baadaye.

Ongeza:

• malipo yako - kiwango utakacholipa kwa bima ya afya kila mwezi
• punguzo lako - ni kiasi gani utalazimika kulipia huduma au dawa kabla ya mpango wako kuanza kuanza
• malipo yako ya malipo - kiasi ambacho utalazimika kulipa kwa kila daktari na ziara ya wataalam, MRIs na vipimo vingine, na dawa

Linganisha mipango ili kuona ni yupi atakupa faida zaidi kwa pesa yako. Unapojiandikisha tena katika mpango wa soko kila mwaka, pitia tena mchakato huu ili kuhakikisha kuwa bado unapata mpango bora.

Kuchukua

Kuchagua kampuni ya bima ya afya ni uamuzi mkubwa, haswa wakati una hali ambayo inajumuisha vipimo na matibabu ya gharama kubwa, kama MS. Chukua muda wa kuzingatia kwa uangalifu chaguzi zako. Ikiwa umechanganyikiwa, piga simu kila kampuni ya bima na uulize mmoja wa wawakilishi wao azungumze kupitia faida za mpango na wewe.

Ikiwa hautaishia kupenda mpango wa bima ya afya ambao hatimaye utachagua, usiogope. Haukukwama nayo milele. Unaweza kubadilisha mpango wako wakati wa uandikishaji wazi kila mwaka, ambayo kawaida hufanyika mwishoni mwa msimu.