Je! Medicare inashughulikia Tiba ya Oksijeni ya Nyumbani?

Content.

• Je! Medicare inashughulikia tiba ya oksijeni ya nyumbani?
• Mahitaji ya kimsingi ya kufunika
• Uhitaji wa matibabu
• Gharama
• Ni vifaa gani na vifaa vimefunikwa?
• Je! Ninastahili kupata chanjo?
• Je! Kukodisha vifaa hufanyaje kazi?
• Zaidi juu ya tiba ya oksijeni
• Kutumia bidhaa za oksijeni salama
• Kuchukua

• Ikiwa unastahiki Medicare na una agizo la daktari la oksijeni, Medicare itafikia angalau sehemu ya gharama zako.
• Sehemu ya Medicare B inashughulikia utumiaji wa oksijeni nyumbani, kwa hivyo lazima uandikishwe katika sehemu hii kupata chanjo.
• Wakati Medicare itasaidia kulipia gharama za tiba ya oksijeni, bado unaweza kulipa sehemu ya gharama hizo.
• Medicare haiwezi kufunika aina zote za tiba ya oksijeni.

Wakati huwezi kupumua, kila kitu kinaweza kuwa ngumu zaidi. Kazi za kila siku zinaweza kuhisi kama changamoto. Pamoja, shida zingine nyingi za kiafya zinaweza kusababisha viwango vya chini vya oksijeni ya damu, inayojulikana kama hypoxemia.

Ikiwa unapata shida kupumua au kuwa na hali inayopunguza kiwango cha oksijeni ya mwili wako, unaweza kuhitaji tiba ya oksijeni nyumbani. Soma ili kujua ikiwa Medicare itasaidia kulipia gharama za oksijeni ya nyumbani na ni nini lazima ufanye ili kuhakikisha kuwa una vifaa unavyohitaji.

Je! Medicare inashughulikia tiba ya oksijeni ya nyumbani?

Medicare inashughulikia tiba ya oksijeni ya nyumbani chini ya Sehemu ya B. Medicare Sehemu ya B inashughulikia gharama za utunzaji wa wagonjwa wa nje na tiba zingine za nyumbani.

Mahitaji ya kimsingi ya kufunika

Ili kuwa na mahitaji ya oksijeni ya nyumbani yaliyofunikwa kupitia Medicare, lazima:

• kuandikishwa katika Sehemu B
• kuwa na hitaji la matibabu la oksijeni
• kuwa na agizo la daktari la oksijeni ya nyumbani.

Vituo vya Huduma za Medicare & Medicaid Services (CMS) vinaelezea wazi vigezo maalum ambavyo vinapaswa kutekelezwa ili Medicare ifunike oksijeni ya nyumbani. Mahitaji ni pamoja na:

• chanjo inayofaa ya Medicare
• nyaraka za matibabu za hali inayofaa ya matibabu
• maabara na matokeo mengine ya mtihani ambayo yanathibitisha hitaji la oksijeni ya nyumbani

Tutashughulikia maelezo ya jinsi ya kuhitimu kufunikwa baadaye katika nakala hii.

Uhitaji wa matibabu

Oksijeni ya nyumbani huamriwa mara nyingi kwa hali kama kushindwa kwa moyo na ugonjwa sugu wa mapafu (COPD).

Uhitaji wa matibabu wa oksijeni ya nyumbani imedhamiriwa na kujaribu kuona ikiwa hali yako inasababisha hypoxemia. Hypoxemia hutokea wakati una viwango vya chini vya oksijeni katika damu yako.

Masharti kama kupumua kwa pumzi bila viwango vya chini vya oksijeni uwezekano hautafunikwa na Medicare.

Agizo la daktari wako lazima lijumuishe habari kuhusu utambuzi wako, ni oksijeni ngapi unayohitaji, na unahitaji mara ngapi. Medicare kawaida haifuniki maagizo ya oksijeni ya PRN, ambayo ni oksijeni inayohitajika kwa msingi unaohitajika.

Gharama

Ikiwa hali yako inakidhi vigezo vya CMS, lazima kwanza utimize punguzo lako la Medicare Part B. Hiki ni kiwango cha gharama za nje ya mfukoni lazima ulipe kabla ya Medicare kuanza kufunika vitu na huduma zilizoidhinishwa.

Sehemu B inayopunguzwa kwa 2020 ni $ 198. Lazima pia ulipe malipo ya kila mwezi. Mnamo mwaka wa 2020, malipo ni kawaida $ 144.60 - ingawa inaweza kuwa ya juu, kulingana na mapato yako.

Mara tu unapokutana na Sehemu yako B inayopunguzwa kwa mwaka, Medicare italipa asilimia 80 ya gharama ya vifaa vyako vya kukodisha oksijeni nyumbani. Vifaa vya oksijeni ya nyumbani huchukuliwa kama vifaa vya matibabu vya kudumu (DME). Utalipa asilimia 20 ya gharama kwa DME, na lazima upate vifaa vyako vya kukodisha kupitia muuzaji aliyeidhinishwa na Medicare wa DME.

Mipango ya Medicare Faida (Sehemu ya C) pia inaweza kutumika kulipia vifaa vya kukodisha oksijeni. Mipango hii inahitajika na sheria kufunika angalau kama vile vifuniko vya awali vya Medicare (sehemu A na B).

Ufikiaji wako maalum na gharama zitategemea mpango wa Medicare Faida uliyochagua, na chaguo lako la watoa huduma linaweza kuwa mdogo kwa wale walio kwenye mtandao wa mpango.

Ni vifaa gani na vifaa vimefunikwa?

Medicare itashughulikia sehemu ya gharama ya vifaa vya kukodisha ambavyo hutoa, kuhifadhi, na kutoa oksijeni. Aina kadhaa za mifumo ya oksijeni zipo, pamoja na gesi iliyoshinikwa, oksijeni ya kioevu, na viambatisho vya oksijeni vya kubebeka.

Hapa kuna muhtasari wa jinsi kila moja ya mifumo hii inafanya kazi:

• Mifumo ya gesi iliyoshinikwa. Hizi ni vituo vya oksijeni vilivyosimama na miguu 50 ya neli ambayo huunganisha na mizinga ndogo ya oksijeni. Mizinga hiyo huletwa nyumbani kwako kulingana na kiwango cha oksijeni inayohitajika kutibu hali yako. Oksijeni hutoka kwenye tanki kupitia kifaa kinachodhibiti ambacho huhifadhi oksijeni. Hii inaruhusu kutolewa kwako kwa kunde badala ya mkondo unaoendelea.
• Mifumo ya oksijeni ya kioevu. Hifadhi ya oksijeni ina oksijeni ya kioevu ambayo unatumia kujaza tangi ndogo, kama inavyotakiwa. Unaunganisha kwenye hifadhi kupitia mita 50 za neli.
• Mkusanyaji wa oksijeni wa kubeba. Hii ndio chaguo ndogo zaidi, ya rununu zaidi na inaweza kuvikwa kama mkoba au kuhamishwa kwa magurudumu. Vitengo hivi vya umeme havihitaji mizinga kujazwa na kuja na neli 7 tu za neli. Lakini ni muhimu kujua kwamba Medicare inashughulikia viambatisho vya oksijeni vya kubeba tu katika hali maalum.

Medicare itashughulikia vitengo vya oksijeni vilivyowekwa kwa matumizi nyumbani. Ufikiaji huu ni pamoja na:

• neli ya oksijeni
• pua ya pua au kinywa
• oksijeni ya kioevu au gesi
• matengenezo, huduma, na ukarabati wa kitengo cha oksijeni

Medicare pia inashughulikia tiba zingine zinazohusiana na oksijeni, kama vile tiba chanya ya shinikizo la hewa (CPAP) inayoendelea. Tiba ya CPAP inaweza kuhitajika kwa hali kama ugonjwa wa kupumua kwa usingizi.

Je! Ninastahili kupata chanjo?

Wacha tuchunguze vigezo ambavyo lazima ufikie kwa Medicare kufunika vifaa vyako vya kukodisha tiba ya oksijeni ya nyumbani:

• Ili kuhakikisha tiba yako ya oksijeni inafunikwa chini ya Medicare Sehemu ya B, lazima utambuliwe na hali ya matibabu inayostahili na uwe na agizo la daktari la tiba ya oksijeni.
• Lazima ufanye vipimo kadhaa vinavyoonyesha hitaji la tiba ya oksijeni. Moja ni upimaji wa gesi ya damu, na matokeo yako lazima yaanguke katika anuwai maalum.
• Daktari wako anapaswa kuagiza kiasi, muda, na mzunguko wa oksijeni unayohitaji. Maagizo ya oksijeni kwa msingi unaohitajika hayastahiki kufunikwa chini ya Sehemu ya Medicare B.
• Ili kuhitimu kufunikwa, Medicare inaweza pia kuhitaji daktari wako kuonyesha kwamba umejaribu tiba mbadala, kama vile ukarabati wa mapafu, bila mafanikio kamili.
• Lazima upate vifaa vyako vya kukodisha ingawa muuzaji ambaye anashiriki katika Medicare na anakubali mgawo. Unaweza kupata wasambazaji walioidhinishwa na Medicare hapa.

Je! Kukodisha vifaa hufanyaje kazi?

Unapohitimu tiba ya oksijeni, Medicare hainunulii vifaa. Badala yake, inashughulikia kukodisha mfumo wa oksijeni kwa miezi 36.

Katika kipindi hicho, unawajibika kulipa asilimia 20 ya ada ya kukodisha. Ada ya kukodisha inashughulikia kitengo cha oksijeni, neli, vinyago na pua ya pua, gesi au oksijeni ya kioevu, na gharama za huduma na matengenezo.

Mara tu kipindi cha kukodisha cha miezi 36 kinapoisha, muuzaji wako anahitajika kuendelea kusambaza na kutunza vifaa hadi miaka 5, maadamu bado unayo mahitaji ya matibabu. Muuzaji bado anamiliki vifaa, lakini ada ya kila mwezi ya kukodisha inaisha baada ya miezi 36.

Hata baada ya malipo ya kukodisha kumalizika, Medicare itaendelea kulipa sehemu yake ya vifaa vinavyohitajika kutumia vifaa, kama vile utoaji wa gesi au oksijeni ya kioevu. Kama ilivyo na gharama za kukodisha vifaa, Medicare italipa asilimia 80 ya gharama hizi zinazoendelea za usambazaji. Utalipa sehemu yako ya Medicare Part B inayotolewa, malipo ya kila mwezi, na asilimia 20 ya gharama zilizobaki.

Ikiwa bado unahitaji tiba ya oksijeni baada ya miaka 5, kipindi kipya cha miezi 36 ya kukodisha na mstari wa muda wa miaka 5 utaanza.

Zaidi juu ya tiba ya oksijeni

Unaweza kuhitaji tiba ya oksijeni kutibu moja ya hali tofauti.

Katika visa vingine, kiwewe au ugonjwa mkali unaweza kupunguza uwezo wako wa kupumua vizuri. Wakati mwingine, ugonjwa kama COPD unaweza kubadilisha kemia ya gesi kwenye damu yako, ikipunguza kiwango cha oksijeni ambayo mwili wako unaweza kutumia.

Hapa kuna orodha ya hali ambazo zinaweza kukuhitaji utumie tiba ya oksijeni ya mara kwa mara au endelevu nyumbani:

• COPD
• nimonia
• pumu
• moyo kushindwa kufanya kazi
• cystic fibrosis
• apnea ya kulala
• ugonjwa wa mapafu
• kiwewe cha kupumua

Kuamua ikiwa hali yako inahitaji tiba ya oksijeni nyumbani, daktari wako atafanya vipimo anuwai ambavyo hupima ufanisi wa kupumua kwako. Dalili ambazo zinaweza kusababisha daktari wako kupendekeza vipimo hivi ni pamoja na:

• kupumua kwa pumzi
• cyanosis, ambayo ni sauti ya rangi au hudhurungi kwa ngozi yako au midomo
• mkanganyiko
• kukohoa au kupiga kelele
• jasho
• kupumua haraka au mapigo ya moyo

Ikiwa una dalili hizi, daktari wako atafanya vipimo kadhaa. Hizi zinaweza kujumuisha shughuli za kupumua au mazoezi, upimaji wa gesi ya damu, na vipimo vya kueneza oksijeni. Zana maalum zinaweza kutumika katika majaribio ya shughuli, na upimaji wa gesi ya damu unahitaji kuchora damu.

Kujaribu kueneza oksijeni na oximeter ya kunde kwenye kidole chako ndio njia ndogo zaidi ya kuangalia kiwango chako cha oksijeni.

Kwa kawaida, watu ambao oksijeni hupungua hadi kati ya asilimia 88 na asilimia 93 kwenye oximeter ya kunde itahitaji tiba ya oksijeni, angalau mara kwa mara. Miongozo ya ni kiasi gani cha oksijeni cha kutumia na lini itategemea hali yako maalum.

Katika hali nyingine, daktari wako anaweza kuagiza ukarabati wa mapafu pamoja na tiba ya oksijeni.

Ukarabati wa mapafu husaidia watu walio na hali kama COPD kujifunza kuisimamia na kufurahiya maisha bora. Ukarabati wa mapafu mara nyingi hujumuisha elimu juu ya mbinu za kupumua na vikundi vya msaada wa rika. Tiba hii ya wagonjwa wa nje hufunikwa na Sehemu ya B.

Tiba ya oksijeni inapaswa kutibiwa kama dawa nyingine yoyote. Unahitaji kufanya kazi na daktari wako kupata matibabu sahihi, kipimo, na muda wa hali yako maalum. Kama vile oksijeni kidogo inaweza kukudhuru, oksijeni nyingi pia inaweza kubeba hatari. Wakati mwingine, unahitaji tu kutumia oksijeni kwa muda mfupi. Hakikisha kuzungumza na daktari wako na uangalie mara kwa mara ikiwa unahitaji - au unafikiria utahitaji tiba ya oksijeni ya nyumbani.

Kutumia bidhaa za oksijeni salama

Oksijeni ni gesi inayoweza kuwaka sana, kwa hivyo unahitaji kuchukua hatua kadhaa za usalama wakati wa kutumia vifaa vya oksijeni vya nyumbani. Hapa kuna vidokezo vichache:

• Usivute sigara au utumie moto wazi popote oksijeni ya nyumbani inapotumika.
• Weka ishara kwenye mlango wako ili wageni wajue kuna kitengo cha oksijeni ya nyumbani kinachotumika.
• Weka kengele za moto katika nyumba yako na uhakikishe kuwa zinafanya kazi.
• Kuwa mwangalifu zaidi wakati wa kupika.
• Kumbuka kuwa neli ya oksijeni na vifaa vingine vinaweza kuwasilisha hatari ya kuanguka kwa sababu unaweza kukanyaga.
• Hifadhi matangi ya oksijeni katika eneo wazi lakini salama.

Kuchukua

• Oksijeni inapaswa kutumika kila wakati chini ya usimamizi na mwelekeo wa daktari wako.
• Kuwa mwangalifu unapotumia oksijeni, na fuata tahadhari zote za usalama.
• Ikiwa unahitaji oksijeni ya nyumbani na umeandikishwa katika Sehemu ya B, Medicare inapaswa kulipia gharama zako nyingi.
• Medicare haiwezi kufunika vifaa vya oksijeni, kama viambata vya kusonga.
• Fanya kazi na daktari wako kupata tiba bora kwa hali yako na chanjo.
• Daima zungumza na daktari wako ikiwa unafikiria mahitaji yako ya oksijeni yamebadilika.