Mageuzi ya Matibabu ya VVU

Content.

• Jinsi dawa za VVU zinavyofanya kazi
• Aina za dawa za kurefusha maisha
• Vizuizi vya Nucleoside / nucleotide reverse transcriptase (NRTIs)
• Jumuisha vizuizi vya kuhamisha strand (INSTIs)
• Vizuizi vya Protease (PIs)
• Vizuizi visivyo vya nucleoside reverse transcriptase (NNRTIs)
• Vizuizi vya kuingia
• Tiba ya VVU
• Kuzingatia ni muhimu
  
• Mchanganyiko wa vidonge
• Dawa za kulevya kwenye upeo wa macho

Maelezo ya jumla

Miaka thelathini iliyopita, watoa huduma za afya hawakuwa na habari za kutia moyo kutoa watu ambao wangepata utambuzi wa VVU. Leo, ni hali ya afya inayoweza kudhibitiwa.

Bado hakuna tiba ya VVU au UKIMWI. Walakini, maendeleo mazuri katika matibabu na uelewa wa kliniki wa jinsi VVU inavyoendelea inaruhusu watu wenye VVU kuishi maisha marefu zaidi.

Wacha tuangalie matibabu ya VVU yuko wapi leo, athari za matibabu mapya, na matibabu yanaweza kuelekezwa baadaye.

Jinsi dawa za VVU zinavyofanya kazi

Tiba kuu ya VVU leo ni dawa za kurefusha maisha. Dawa hizi haziponyi VVU. Badala yake, hukandamiza virusi na kupunguza kasi ya ukuaji wake mwilini. Ingawa hawaondoi VVU mwilini, wanaweza kuikandamiza kwa viwango visivyoonekana katika hali nyingi.

Ikiwa dawa ya kupunguza makali ya virusi imefanikiwa, inaweza kuongeza miaka mingi yenye afya, tija kwa maisha ya mtu na kupunguza hatari ya kuambukiza kwa wengine.

Aina za dawa za kurefusha maisha

Matibabu ambayo huagizwa kawaida kwa watu wanaoanza tiba ya kurefusha maisha inaweza kugawanywa katika darasa tano za dawa:

• vizuizi vya nucleoside / nucleotide reverse transcriptase (NRTIs)
• unganisha vizuizi vya uhamishaji wa strand (INSTIs)
• vizuizi vya protease (PIs)
• vizuizi visivyo vya nucleoside reverse transcriptase (NNRTIs)
• vizuizi vya kuingia

Dawa zilizoorodheshwa hapo chini zote zimeidhinishwa na Utawala wa Chakula na Dawa (FDA) kutibu VVU.

Vizuizi vya Nucleoside / nucleotide reverse transcriptase (NRTIs)

NRTI huzuia seli zilizoambukizwa VVU kujitengenezea nakala zao kwa kukatiza ujenzi wa mnyororo wa DNA ya virusi wakati unatumia enzyme reverse transcriptase. NRTI ni pamoja na:

• abacavir (inapatikana kama dawa ya kusimama pekee ya Ziagen au kama sehemu ya dawa tatu tofauti za mchanganyiko)
• lamivudine (inapatikana kama dawa ya kujitegemea Epivir au kama sehemu ya dawa tisa tofauti za mchanganyiko)
• emtricitabine (inapatikana kama dawa ya kusimama pekee Emtriva au kama sehemu ya dawa tisa mchanganyiko tofauti)
• zidovudine (inapatikana kama dawa ya kusimama pekee ya Retrovir au kama sehemu ya dawa mbili mchanganyiko)
• tenofovir disoproxil fumarate (inapatikana kama dawa ya kusimama pekee ya Viread au kama sehemu ya dawa tisa mchanganyiko tofauti)
• tenofovir alafenamide fumarate (inapatikana kama dawa ya kujitegemea Vemlidy au kama sehemu ya dawa tano tofauti za mchanganyiko)

Zidovudine pia inajulikana kama azidothymidine au AZT, na ilikuwa dawa ya kwanza iliyoidhinishwa na Utawala wa Chakula na Dawa (FDA) kutibu VVU. Siku hizi, ina uwezekano mkubwa wa kutumiwa kama kinga ya baada ya mfiduo (PEP) kwa watoto wachanga walio na mama walio na VVU kuliko kama matibabu ya watu wazima wenye VVU.

Tenofovir alafenamide fumarate hutumiwa katika vidonge vingi vya mchanganyiko wa VVU. Kama dawa ya kujitegemea, imepokea idhini ya kutibu VVU. Dawa ya kusimama pekee imekuwa idhini ya FDA kutibu maambukizo sugu ya hepatitis B. NRTI zingine (emtricitabine, lamivudine, na tenofovir disoproxil fumarate) pia inaweza kutumika kutibu maambukizo ya hepatitis B.

Mchanganyiko wa NRTI ni pamoja na:

• abacavir, lamivudine, na zidovudine (Trizivir)
• abacavir na lamivudine (Epzicom)
• lamivudine na zidovudine (Combivir)
• lamivudine na tenofovir disoproxil fumarate (Cimduo, Temixys)
• emtricitabine na tenofovir disoproxil fumarate (Truvada)
• emtricitabine na tenofovir alafenamide fumarate (Descovy)

Mbali na kutumiwa kutibu VVU, Descovy na Truvada pia inaweza kutumika kama sehemu ya regimen ya pre-exposure prophylaxis (PrEP).

Kuanzia mwaka wa 2019, Kikosi Kazi cha Huduma za Kuzuia cha Amerika kinapendekeza regimen ya PrEP kwa watu wote wasio na VVU ambao wako katika hatari ya kuambukizwa VVU.

Jumuisha vizuizi vya kuhamisha strand (INSTIs)

INSTI hulemaza ujumuishaji, enzyme ambayo VVU hutumia kuweka DNA ya VVU ndani ya DNA ya binadamu ndani ya seli za CD4 T INSTI ni ya jamii ya dawa zinazojulikana kama inhibitors ya ujumuishaji.

INSTI ni dawa zilizowekwa vizuri. Aina zingine za inhibitors za ujumuishaji, kama vile inhibitors za kujifunga za unganisho (INBIs), huzingatiwa kama dawa za majaribio. INBI hazijapata idhini ya FDA.

INSTI ni pamoja na:

• raltegravir (Isentress, Isentress HD)
• dolutegravir (inapatikana kama dawa ya kusimama pekee Tivicay au kama sehemu ya dawa tatu mchanganyiko)
• bictegravir (pamoja na emtricitabine na tenofovir alafenamide fumarate katika dawa ya Biktarvy)
• elvitegravir (pamoja na cobicistat, emtricitabine, na tenofovir alafenamide fumarate katika dawa ya Genvoya, au na cobicistat, emtricitabine, na tenofovir disoproxil fumarate katika Stribild ya dawa)

Vizuizi vya Protease (PIs)

VVU vinazuia protease, enzyme ambayo VVU inahitaji kama sehemu ya mzunguko wa maisha. PI ni pamoja na:

• atazanavir (inapatikana kama dawa ya kujitegemea Reyataz au pamoja na cobicistat katika dawa ya Evotaz)
• darunavir (inapatikana kama dawa ya kusimama pekee Prezista au kama sehemu ya dawa mbili tofauti za mchanganyiko)
• fosamprenavir (Lexiva)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir (inapatikana tu ikiwa imejumuishwa na ritonavir katika dawa ya Kaletra)
• nelfinavir (Viracept)
• ritonavir (inapatikana kama dawa ya kusimama pekee Norvir au pamoja na lopinavir katika dawa ya Kaletra)
• saquinavir (Invirase)
• tipranavir (Aptivus)

Ritonavir (Norvir) mara nyingi hutumiwa kama dawa ya nyongeza kwa dawa zingine za kupunguza makali ya virusi.

Kwa sababu ya athari zao mbaya, indinavir, nelfinavir, na saquinavir haitumiwi sana.

Vizuizi visivyo vya nucleoside reverse transcriptase (NNRTIs)

Vizuia vizuizi visivyo vya nucleoside reverse transcriptase (NNRTIs) huzuia VVU kujitengenezea nakala zake kwa kujifunga na kuzuia enzyme reverse transcriptase. NNRTI ni pamoja na:

• efavirenz (inapatikana kama dawa ya kujitegemea Sustiva au kama sehemu ya dawa tatu tofauti za mchanganyiko)
• rilpivirine (inapatikana kama dawa ya kusimama pekee Edurant au kama sehemu ya dawa tatu tofauti za mchanganyiko)
• etravirine (Intelence)
• doravirine (inapatikana kama dawa ya peke yake Pifeltro au pamoja na lamivudine na tenofovir disoproxil fumarate katika dawa ya Delstrigo)
• nevirapine (Viramune, Viramune XR)

Vizuizi vya kuingia

Vizuizi vya kuingia ni darasa la dawa zinazozuia VVU kuingia kwenye seli za CD4 T. Vizuizi hivi ni pamoja na:

• enfuvirtide (Fuzeon), ambayo ni ya darasa la dawa inayojulikana kama fusion inhibitors
• maraviroc (Selzentry), ambayo ni ya darasa la dawa inayojulikana kama wapinzani wa chemokine coreceptor (wapinzani wa CCR5)
• ibalizumab-uiyk (Trogarzo), ambayo ni ya darasa la dawa inayojulikana kama vizuizi vya baada ya kiambatisho.

Vizuizi vya kuingilia hutumiwa mara chache kama matibabu ya mstari wa kwanza.

Tiba ya VVU

VVU inaweza kubadilika na kuwa sugu kwa dawa moja. Kwa hivyo, watoa huduma nyingi za afya leo wanaandikia dawa kadhaa za VVU pamoja.

Mchanganyiko wa dawa mbili au zaidi za kurefusha maisha inaitwa tiba ya kurefusha maisha. Ni matibabu ya kawaida ya kawaida yaliyowekwa leo kwa watu wenye VVU.

Tiba hii yenye nguvu ilianzishwa kwa mara ya kwanza mnamo 1995. Kwa sababu ya tiba ya kurefusha maisha, vifo vinavyohusiana na UKIMWI nchini Merika vilikatwa kwa asilimia 47 kati ya 1996 na 1997.

Aina za kawaida leo zinajumuisha NRTI mbili na INSTI, NNRTI, au PI iliyoongezwa na cobicistat (Tybost). Kuna data mpya inayounga mkono utumiaji wa dawa mbili pia, kama INSTI na NRTI au INSTI na NNRTI.

Maendeleo katika dawa pia hufanya uzingatiaji wa dawa iwe rahisi zaidi. Maendeleo haya yamepunguza idadi ya vidonge ambavyo lazima mtu atumie. Wamepunguza athari kwa watu wengi wanaotumia dawa za kurefusha maisha. Mwishowe, maendeleo yamejumuisha maelezo mafupi ya mwingiliano wa dawa za kulevya.

Kuzingatia ni muhimu

1. Kuzingatia kunamaanisha kushikamana na mpango wa matibabu. Kuzingatia ni muhimu kwa matibabu ya VVU. Ikiwa mtu aliye na VVU hatumii dawa zake kama ilivyoagizwa, dawa zinaweza kuacha kufanya kazi kwao na virusi vinaweza kuanza kuenea katika mwili wao tena. Kuzingatia inahitaji kuchukua kila kipimo, kila siku, kama inavyopaswa kutolewa (kwa mfano, bila au bila chakula, au kando na dawa zingine).

Mchanganyiko wa vidonge

Maendeleo moja muhimu ambayo yanafanya uzingatiaji kuwa rahisi kwa watu wanaopata tiba ya kurefusha maisha ni ukuzaji wa vidonge vyenye mchanganyiko. Dawa hizi sasa ni dawa zilizoagizwa zaidi kwa watu wenye VVU ambao hawajatibiwa hapo awali.

Vidonge vya mchanganyiko vina dawa nyingi ndani ya kidonge kimoja. Hivi sasa, kuna vidonge 11 vya mchanganyiko ambavyo vina dawa mbili za kurefusha maisha. Kuna vidonge 12 vya mchanganyiko vyenye dawa tatu au zaidi za kupunguza makali ya virusi:

• Atripla (efavirenz, emtricitabine, na tenofovir disoproxil fumarate)
• Biktarvy (bictegravir, emtricitabine, na tenofovir alafenamide fumarate)
• Cimduo (lamivudine na tenofovir disoproxil fumarate)
• Combivir (lamivudine na zidovudine)
• Complera (emtricitabine, rilpivirine, na tenofovir disoproxil fumarate)
• Delstrigo (doravirine, lamivudine, na tenofovir disoproxil fumarate)
• Descovy (emtricitabine na tenofovir alafenamide fumarate)
• Dovato (dolutegravir na lamivudine)
• Epzicom (abacavir na lamivudine)
• Evotaz (atazanavir na cobicistat)
• Genvoya (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, na tenofovir alafenamide fumarate)
• Juluca (dolutegravir na rilpivirine)
• Kaletra (lopinavir na ritonavir)
• Odefsey (emtricitabine, rilpivirine, na tenofovir alafenamide fumarate)
• Prezcobix (darunavir na cobicistat)
• Ujamaa (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, na tenofovir disoproxil fumarate)
• Symfi (efavirenz, lamivudine, na tenofovir disoproxil fumarate)
• Symfi Lo (efavirenz, lamivudine, na tenofovir disoproxil fumarate)
• Symtuza (darunavir, cobicistat, emtricitabine, na tenofovir alafenamide fumarate)
• Temixys (lamivudine na tenofovir disoproxil fumarate)
• Triumeq (abacavir, dolutegravir, na lamivudine)
• Trizivir (abacavir, lamivudine, na zidovudine)
• Truvada (emtricitabine na tenofovir disoproxil fumarate)

Atripla, ambayo iliidhinishwa na FDA mnamo 2006, ilikuwa kibao cha kwanza cha macho chenye ufanisi kujumuisha dawa tatu za kurefusha maisha. Walakini, hutumiwa mara chache sasa kwa sababu ya athari mbaya kama usumbufu wa kulala na mabadiliko ya mhemko.

Vidonge vyenye mchanganyiko wa INSTI ni kanuni zinazopendekezwa sasa kwa watu wengi walio na VVU. Hii ni kwa sababu zinafaa na husababisha athari chache kuliko regimens zingine. Mifano ni pamoja na Biktarvy, Triumeq, na Genvoya.

Mpango wa matibabu ambao ni pamoja na kibao cha mchanganyiko kilicho na dawa tatu za kupunguza makali ya virusi vinaweza pia kutajwa kama regimen ya kibao kimoja (STR).

Kwa kawaida STR inaelezea matibabu na dawa tatu za kupunguza makali ya ugonjwa huo. Walakini, mchanganyiko mpya wa dawa mbili (kama vile Juluca na Dovato) ni pamoja na dawa kutoka kwa madarasa mawili tofauti na zimeidhinishwa na FDA kama kanuni kamili za VVU. Kama matokeo, wanazingatiwa pia STR.

Ingawa dawa za mchanganyiko ni maendeleo ya kuahidi, zinaweza kuwa sio sawa kwa kila mtu aliye na VVU. Jadili chaguzi hizi na mtoa huduma ya afya.

Dawa za kulevya kwenye upeo wa macho

Kila mwaka, tiba mpya zinapata msingi zaidi katika kutibu na pengine kuponya VVU na UKIMWI.

Kwa mfano, watafiti wanachunguza matibabu na kinga ya VVU. Dawa hizi zitachukuliwa kila wiki 4 hadi 8. Wangeweza kuboresha uzingatiaji kwa kupunguza idadi ya vidonge ambavyo watu wanahitaji kunywa.

Leronlimab, sindano ya kila wiki kwa watu ambao wamekuwa sugu kwa matibabu ya VVU, ameona mafanikio katika majaribio ya kliniki. Imepokewa pia kutoka kwa FDA, ambayo itaharakisha mchakato wa ukuzaji wa dawa.

Sindano ya kila mwezi inayochanganya rilpivirine na INSTI, cabotegravir, imepangwa kupatikana kwa matibabu ya maambukizo ya VVU-1 mwanzoni mwa 2020. VVU-1 ndio aina ya kawaida ya virusi vya UKIMWI.

Pia kuna kazi inayoendelea juu ya uwezekano wa chanjo ya VVU.

Ili kujua zaidi kuhusu dawa za VVU ambazo zinapatikana kwa sasa (na zile zinazoweza kuja baadaye), zungumza na mtoa huduma ya afya au mfamasia.

Majaribio ya kliniki, ambayo hutumiwa kupima dawa katika ukuzaji, pia inaweza kuwa ya kupendeza. Tafuta hapa kwa jaribio la kliniki la karibu ambalo linaweza kuwa sawa.