Kutumia Methotrexate Kutibu Arthritis ya Psoriatic

Content.

• Jinsi methotrexate inavyofanya kazi kama matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa akili
• Faida za methotrexate kwa ugonjwa wa ugonjwa wa akili
• Madhara ya methotrexate kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa akili
• Ukuaji wa fetasi
• Uharibifu wa ini
• Madhara mengine
• Mwingiliano wa dawa za kulevya
• Kipimo cha methotrexate inayotumiwa kwa ugonjwa wa ugonjwa wa akili
• Njia mbadala za methotrexate kwa matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa akili
• DMARD zingine za kawaida
• Biolojia
• Kuchukua

Maelezo ya jumla

Methotrexate (MTX) ni dawa ambayo imekuwa ikitumika kutibu arthritis ya psoriatic kwa zaidi ya. Peke yake au pamoja na matibabu mengine, MTX inachukuliwa kama matibabu ya mstari wa kwanza kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa akili (PsA). Leo, kawaida hutumiwa pamoja na dawa mpya za biolojia kwa PsA.

MTX ina athari mbaya. Kwa upande mzuri, MTX:

• ni gharama nafuu
• husaidia kupunguza uvimbe
• huondoa dalili za ngozi

Lakini MTX haizuii uharibifu wa pamoja wakati unatumiwa peke yake.

Jadili na daktari wako ikiwa MTX peke yake au pamoja na dawa zingine inaweza kuwa matibabu mazuri kwako.

Jinsi methotrexate inavyofanya kazi kama matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa akili

MTX ni dawa ya antimetabolite, ambayo inamaanisha kuwa inaingiliana na utendaji wa kawaida wa seli, kuwazuia kugawanya. Inaitwa dawa inayobadilisha ugonjwa wa antirheumatic (DMARD) kwa sababu inapunguza uchochezi wa pamoja.

Matumizi yake ya awali, yaliyoanza mwishoni mwa miaka ya 1940, yalikuwa katika viwango vya juu kutibu leukemia ya utoto. Kwa viwango vya chini, MTX inakandamiza mfumo wa kinga na inazuia uzalishaji wa tishu za limfu zinazohusika na PsA.

MTX iliidhinishwa na Utawala wa Chakula na Dawa ya Merika (FDA) mnamo 1972 ili itumike na psoriasis kali (ambayo mara nyingi inahusiana na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa), lakini pia imekuwa ikitumika sana "off label" kwa PsA. "Off label" inamaanisha daktari wako anaweza kuagiza kwa magonjwa mengine isipokuwa ile iliyoidhinishwa na FDA.

Ufanisi wa MTX kwa PsA haujasomwa katika majaribio makubwa ya kliniki, kulingana na American Academy of Dermatology (AAD). Badala yake, mapendekezo ya AAD kwa MTX yanategemea uzoefu wa muda mrefu na matokeo ya madaktari ambao waliiamuru PsA.

Nakala ya mapitio ya 2016 inabainisha kuwa hakuna utafiti wa udhibiti wa nasibu ulioonyesha uboreshaji wa pamoja wa MTX juu ya ule wa mahali. Jaribio la miezi sita la 2012 lililodhibitiwa la watu 221 zaidi ya miezi sita halikupata ushahidi kwamba matibabu ya MTX pekee yaliboresha uvimbe wa pamoja (synovitis) katika PsA.

Lakini kuna matokeo muhimu ya nyongeza. Utafiti wa 2012 uligundua kuwa matibabu ya MTX alifanya kuboresha sana tathmini ya jumla ya dalili na madaktari na watu walio na PsA waliohusika katika utafiti. Pia, dalili za ngozi ziliboreshwa na MTX.

Utafiti mwingine, ulioripotiwa mnamo 2008, uligundua kuwa ikiwa watu walio na PsA walitibiwa mapema katika ugonjwa huo kwa kiwango cha kuongezeka cha MTX, walikuwa na matokeo bora. Kati ya watu 59 katika utafiti:

• Asilimia 68 ilikuwa na upungufu wa asilimia 40 kwa hesabu ya pamoja iliyowaka
• Asilimia 66 ilikuwa na upungufu wa asilimia 40 ya idadi ya kuvimba ya pamoja
• Asilimia 57 walikuwa na eneo bora la Psoriasis na Kiashiria cha Ukali (PASI)

Utafiti huu wa 2008 ulifanywa katika kliniki ya Toronto ambapo utafiti uliopita haukupata faida yoyote kwa matibabu ya MTX kwa uvimbe wa pamoja.

Faida za methotrexate kwa ugonjwa wa ugonjwa wa akili

MTX inafanya kazi kama anti-uchochezi na inaweza kuwa na faida yenyewe kwa kesi nyepesi za PsA.

Utafiti wa 2015 uligundua kuwa asilimia 22 ya watu walio na PsA walitibiwa tu na MTX walipata shughuli ndogo za ugonjwa.

MTX ni bora katika kusafisha ushiriki wa ngozi. Kwa sababu hii, daktari wako anaweza kuanza matibabu yako na MTX. Ni ghali zaidi kuliko dawa mpya za kibaolojia zilizotengenezwa mwanzoni mwa miaka ya 2000.

Lakini MTX haizuii uharibifu wa pamoja katika PsA. Kwa hivyo ikiwa uko katika hatari ya uharibifu wa mfupa, daktari wako anaweza kuongeza katika moja ya biolojia. Dawa hizi huzuia utengenezaji wa sababu ya tumor necrosis (TNF), dutu inayosababisha uchochezi katika damu.

Madhara ya methotrexate kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa akili

Madhara ya matumizi ya MTX kwa watu walio na PsA inaweza kuwa muhimu. Inafikiriwa kuwa genetics inaweza kwa athari za kibinafsi kwa MTX.

Ukuaji wa fetasi

MTX inajulikana kuwa hatari kwa ukuaji wa fetasi. Ikiwa unajaribu kupata mimba, au ikiwa una mjamzito, kaa mbali na MTX.

Uharibifu wa ini

Hatari kuu ni uharibifu wa ini. Karibu watu 1 kati ya 200 wanaotumia MTX wana uharibifu wa ini. Lakini uharibifu unaweza kubadilishwa wakati unasimamisha MTX. Kulingana na Taasisi ya Kitaifa ya Psoriasis, hatari huanza baada ya kufikia mkusanyiko wa maisha wa gramu 1.5 za MTX.

Daktari wako atafuatilia utendaji wako wa ini wakati unachukua MTX.

Hatari ya uharibifu wa ini huongezeka ikiwa:

• kunywa pombe
• ni wanene kupita kiasi
• kuwa na ugonjwa wa kisukari
• kuwa na kazi isiyo ya kawaida ya figo

Madhara mengine

Madhara mengine yanayoweza kutokea sio mbaya sana, hayafurahishi tu na kawaida hudhibitiwa. Hii ni pamoja na:

• kichefuchefu au kutapika
• uchovu
• vidonda vya kinywa
• kuhara
• kupoteza nywele
• kizunguzungu
• maumivu ya kichwa
• baridi
• kuongezeka kwa hatari ya kuambukizwa
• unyeti wa jua
• hisia inayowaka katika vidonda vya ngozi

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Dawa zingine za maumivu ya kaunta kama vile aspirini (Bufferin) au ibuprofen (Advil) zinaweza kuongeza athari za MTX. Dawa zingine za viuatilifu zinaweza kuingiliana ili kupunguza ufanisi wa MTX au zinaweza kuwa na madhara. Ongea na daktari wako juu ya dawa zako na mwingiliano unaowezekana na MTX.

Kipimo cha methotrexate inayotumiwa kwa ugonjwa wa ugonjwa wa akili

Kiwango cha kuanzia cha MTX kwa PsA ni miligramu 5 hadi 10 (mg) kwa wiki kwa wiki ya kwanza au mbili. Kulingana na majibu yako, daktari ataongeza kipimo polepole kufikia 15 hadi 25 mg kwa wiki, ambayo inachukuliwa kuwa matibabu ya kawaida.

MTX inachukuliwa mara moja kwa wiki, kwa mdomo au kwa sindano. MTX ya mdomo inaweza kuwa katika kidonge au fomu ya kioevu. Watu wengine wanaweza kuvunja kipimo katika sehemu tatu siku watakapoichukua ili kusaidia na athari mbaya.

Daktari wako anaweza pia kuagiza nyongeza ya asidi ya folic, kwa sababu MTX inajulikana kupunguza viwango muhimu vya folate.

Njia mbadala za methotrexate kwa matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa akili

Kuna matibabu mbadala ya dawa kwa PsA kwa watu ambao hawawezi au hawataki kuchukua MTX.

Ikiwa una PsA mpole sana, unaweza kupunguza dalili na dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi (NSAIDs) peke yake. Lakini NSAIDS na vidonda vya ngozi. Vivyo hivyo kwa sindano za mitaa za corticosteroids, ambazo zinaweza kusaidia na dalili zingine.

DMARD zingine za kawaida

DMARD za kawaida katika kundi moja na MTX ni:

• sulfasalazine (Azulfidine), ambayo inaboresha dalili za ugonjwa wa ugonjwa lakini haizuii uharibifu wa viungo
• leflunomide (Arava), ambayo inaboresha dalili za pamoja na ngozi
• cyclosporine (Neoral) na tacrolimus (Prograf), ambayo hufanya kazi kwa kuzuia shughuli za calcineurin na T-lymphocyte

Hizi DMARD wakati mwingine hutumiwa pamoja na dawa zingine.

Biolojia

Dawa nyingi mpya zinapatikana, lakini hizi ni ghali zaidi. Utafiti unaendelea, na kuna uwezekano kwamba matibabu mengine mapya yanaweza kupatikana katika siku zijazo.

Biolojia ambayo inazuia TNF na kupunguza uharibifu wa pamoja katika PsA ni pamoja na hizi TNF alpha-blockers:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)

Biolojia ambayo inalenga protini za interleukin (cytokines) zinaweza kupunguza uvimbe na kuboresha dalili zingine. Hizi ni FDA-kupitishwa kwa kutibu PsA. Ni pamoja na:

• ustekinumab (Stelara), kingamwili ya monokloni ambayo inalenga interleukin-12 na interleukin-23
• secukinamab (Cosentyx), ambayo inalenga interleukin-17A

Chaguo jingine la matibabu ni apremilast ya dawa (Otezla), ambayo inalenga molekuli ndani ya seli za kinga zinazohusika na uchochezi. Inasimamisha enzyme phosphodiesterase 4, au PDE4. Apremilast hupunguza uvimbe na uvimbe wa pamoja.

Dawa zote zinazotibu PsA zina athari, kwa hivyo ni muhimu kutathmini faida na athari na daktari wako.

Kuchukua

MTX inaweza kuwa matibabu muhimu kwa PsA kwa sababu inapunguza uvimbe na husaidia dalili kwa jumla. Pia inaweza kuwa na athari mbaya, kwa hivyo utahitaji kufuatiliwa mara kwa mara.

Ikiwa viungo vyako zaidi ya moja vinahusika, kuchanganya MTX na DMARD ya biolojia inaweza kuwa muhimu katika kukomesha uharibifu wa pamoja. Jadili chaguzi zote za matibabu na daktari wako, na upitie mpango wa matibabu mara kwa mara. Inawezekana kwamba utafiti unaoendelea juu ya tiba ya PsA utakuja baadaye.

Unaweza pia kupata ni muhimu kuzungumza na "baharia mgonjwa" katika Kituo cha Kitaifa cha Psoriasis, au kujiunga na moja ya vikundi vya majadiliano ya psoriasis.