Umwagaji damu wa Subarachnoid

Umwagaji damu wa chini ya damu ni kutokwa na damu katika eneo kati ya ubongo na tishu nyembamba zinazofunika ubongo. Eneo hili linaitwa nafasi ya subarachnoid. Kutokwa damu kwa Subarachnoid ni dharura na matibabu ya haraka inahitajika.

Damu ya damu ya chini ya damu inaweza kusababishwa na:

• Kutokwa na damu kutoka kwa tangle ya mishipa ya damu inayoitwa malteriovenous malformation (AVM)
• Ugonjwa wa kutokwa na damu
• Kutokwa na damu kutoka kwa aneurysm ya ubongo (eneo dhaifu kwenye ukuta wa mishipa ya damu ambayo husababisha mishipa ya damu kupasuka au puto nje)
• Kuumia kichwa
• Sababu isiyojulikana (idiopathic)
• Matumizi ya vidonda vya damu

Damu ya damu ya chini ya damu inayosababishwa na kuumia mara nyingi huonekana kwa watu wakubwa ambao wameanguka na kugonga vichwa vyao. Miongoni mwa vijana, jeraha la kawaida linalosababisha kutokwa na damu chini ya damu ni shambulio la gari.

Hatari ni pamoja na:

• Aneurysm isiyo na bishara kwenye ubongo na mishipa mingine ya damu
• Fibromuscular dysplasia (FMD) na shida zingine za tishu zinazojumuisha
• Shinikizo la damu
• Historia ya ugonjwa wa figo wa polycystic
• Uvutaji sigara
• Matumizi ya dawa haramu kama vile kokeni na methamphetamine
• Matumizi ya vidonda vya damu kama vile warfarin

Historia yenye nguvu ya familia ya aneurysms pia inaweza kuongeza hatari yako.

Dalili kuu ni maumivu ya kichwa ambayo huanza ghafla (mara nyingi huitwa kichwa cha radi). Mara nyingi ni mbaya karibu na nyuma ya kichwa. Watu wengi mara nyingi huielezea kama "maumivu ya kichwa mabaya kabisa" na tofauti na aina nyingine yoyote ya maumivu ya kichwa. Maumivu ya kichwa yanaweza kuanza baada ya kuhisi au kupiga kichwa kichwani.

Dalili zingine:

• Kupungua kwa fahamu na umakini
• Usumbufu wa macho katika mwangaza mkali (photophobia)
• Mabadiliko ya tabia na utu, pamoja na kuchanganyikiwa na kuwashwa
• Maumivu ya misuli (haswa maumivu ya shingo na maumivu ya bega)
• Kichefuchefu na kutapika
• Ganzi katika sehemu ya mwili
• Kukamata
• Shingo ngumu
• Shida za maono, pamoja na maono mara mbili, sehemu zisizoona, au upotezaji wa muda wa macho katika jicho moja

Dalili zingine ambazo zinaweza kutokea na ugonjwa huu:

• Kichocheo cha macho
• Tofauti ya saizi ya wanafunzi
• Ugumu wa ghafla wa mgongo na shingo, na upinde wa nyuma (opisthotonos; sio kawaida sana)

Ishara ni pamoja na:

• Mtihani wa mwili unaweza kuonyesha shingo ngumu.
• Mtihani wa ubongo na mfumo wa neva unaweza kuonyesha dalili za kupungua kwa kazi ya neva na ubongo (upungufu wa neva wa neva).
• Uchunguzi wa jicho unaweza kuonyesha kupunguka kwa macho. Ishara ya uharibifu wa mishipa ya fuvu (katika hali mbaya, hakuna shida zinaweza kuonekana kwenye uchunguzi wa jicho).

Ikiwa daktari wako anafikiria una damu inayosababishwa na subarachnoid, kichwa cha CT scan (bila rangi tofauti) kitafanyika mara moja. Katika hali nyingine, skana ni kawaida, haswa ikiwa kumekuwa na damu ndogo tu. Ikiwa utaftaji wa CT ni kawaida, kuchomwa lumbar (bomba la mgongo) kunaweza kufanywa.

Vipimo vingine ambavyo vinaweza kufanywa ni pamoja na:

• Angiografia ya ubongo ya mishipa ya damu ya ubongo
• CT scan angiografia (kutumia rangi tofauti)
• Transcranial Doppler ultrasound, kuangalia mtiririko wa damu kwenye mishipa ya ubongo
• Imaging resonance magnetic (MRI) na angiografia ya resonance magnetic (MRA) (mara kwa mara)

Malengo ya matibabu ni:

• Okoa maisha yako
• Rekebisha sababu ya kutokwa na damu
• Punguza dalili
• Kuzuia shida kama vile uharibifu wa ubongo wa kudumu (kiharusi)

Upasuaji unaweza kufanywa kwa:

• Ondoa mkusanyiko mkubwa wa damu au upunguze shinikizo kwenye ubongo ikiwa damu hutokana na jeraha
• Rekebisha aneurysm ikiwa kutokwa na damu kunatokana na kupasuka kwa aneurysm

Ikiwa mtu huyo ni mgonjwa mahututi, upasuaji unaweza kulazimika kusubiri hadi mtu awe sawa.

Upasuaji unaweza kuhusisha:

• Craniotomy (kukata shimo kwenye fuvu la kichwa) na ukataji wa aneurysm, ili kufunga aneurysm
• Kufungamana na mishipa: kuweka koili kwenye aneurysm na stents kwenye mishipa ya damu ili kuweka koili hupunguza hatari ya kutokwa na damu zaidi.

Ikiwa hakuna aneurysm inayopatikana, mtu huyo anapaswa kutazamwa kwa karibu na timu ya utunzaji wa afya na anaweza kuhitaji vipimo zaidi vya picha.

Matibabu ya kukosa fahamu au kupungua kwa tahadhari ni pamoja na:

• Bomba la kukimbia lililowekwa kwenye ubongo ili kupunguza shinikizo
• Msaada wa maisha
• Njia za kulinda barabara ya hewa
• Nafasi maalum

Mtu ambaye ana fahamu anaweza kuhitaji kuwa kwenye mapumziko ya kitanda kali. Mtu huyo ataambiwa aepuke shughuli ambazo zinaweza kuongeza shinikizo ndani ya kichwa, pamoja na:

• Kuinama
• Kunyoosha
• Kubadilisha msimamo ghafla

Matibabu inaweza pia kujumuisha:

• Dawa zinazotolewa kupitia laini ya IV kudhibiti shinikizo la damu
• Dawa ya kuzuia spasms ya ateri
• Dawa za kupunguza maumivu na dawa za kupunguza wasiwasi kupunguza maumivu ya kichwa na kupunguza shinikizo kwenye fuvu
• Dawa za kuzuia au kutibu kifafa
• Viboreshaji vya kinyesi au laxatives kuzuia kukaza wakati wa harakati za matumbo
• Dawa za kuzuia kukamata

Jinsi mtu aliye na damu ya chini ya damu hutegemea sababu kadhaa tofauti, pamoja na:

• Mahali na kiwango cha kutokwa na damu
• Shida

Uzee na dalili kali zaidi zinaweza kusababisha matokeo duni.

Watu wanaweza kupona kabisa baada ya matibabu. Lakini watu wengine hufa, hata kwa matibabu.

Kutokwa na damu mara kwa mara ni shida mbaya zaidi. Ikiwa aneurysm ya ubongo inavuja damu kwa mara ya pili, mtazamo ni mbaya zaidi.

Mabadiliko katika ufahamu na umakini kwa sababu ya kutokwa na damu chini ya damu kunaweza kuwa mbaya zaidi na kusababisha kukosa fahamu au kifo.

Shida zingine ni pamoja na:

• Shida za upasuaji
• Madhara ya dawa
• Kukamata
• Kiharusi

Nenda kwenye chumba cha dharura au piga nambari ya dharura ya eneo lako (kama vile 911) ikiwa wewe au mtu unayemjua ana dalili za kutokwa na damu chini ya damu.

Hatua zifuatazo zinaweza kusaidia kuzuia kutokwa na damu chini ya damu.

• Kuacha kuvuta sigara
• Kutibu shinikizo la damu
• Kutambua na kufanikiwa kutibu aneurysm
• Kutotumia dawa haramu

Hemorrhage - subarachnoid; Kutokwa damu kwa Subarachnoid

• Maumivu ya kichwa - nini cha kuuliza daktari wako

Mayer SA. Ugonjwa wa damu wa damu. Katika: Goldman L, Schafer AI, eds. Dawa ya Goldman-Cecil. Tarehe 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 408.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Anurysms ya ndani na hemorrhage ya subarachnoid. Katika: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurology ya Bradley katika Mazoezi ya Kliniki. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 67.