Hypogonadism

Hypogonadism hutokea wakati tezi za ngono za mwili hutoa homoni kidogo au hakuna. Kwa wanaume, tezi hizi (gonads) ndio majaribio. Kwa wanawake, tezi hizi ni ovari.

Sababu ya hypogonadism inaweza kuwa ya msingi (majaribio au ovari) au sekondari (shida na pituitary au hypothalamus). Katika hypogonadism ya msingi, ovari au majaribio yenyewe hayafanyi kazi vizuri. Sababu za hypogonadism ya msingi ni pamoja na:

• Shida zingine za autoimmune
• Shida za maumbile na ukuaji
• Maambukizi
• Ugonjwa wa ini na figo
• Mionzi (kwa gonads)
• Upasuaji
• Kiwewe
  

Shida za kawaida za maumbile ambazo husababisha hypogonadism ya msingi ni ugonjwa wa Turner (kwa wanawake) na ugonjwa wa Klinefelter (kwa wanaume).

Ikiwa tayari unayo shida zingine za autoimmune unaweza kuwa katika hatari kubwa ya uharibifu wa autoimmune kwa gonads. Hizi zinaweza kujumuisha shida zinazoathiri ini, tezi za adrenal, na tezi za tezi, pamoja na ugonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza.

Katika hypogonadism ya kati, vituo kwenye ubongo ambavyo vinadhibiti gonads (hypothalamus na pituitary) havifanyi kazi vizuri. Sababu za hypogonadism kuu ni pamoja na:

• Anorexia neva
• Damu katika eneo la tezi
• Kuchukua dawa, kama vile glucocorticoids na opiates
• Kuacha anabolic steroids
• Shida za maumbile
• Maambukizi
• Upungufu wa lishe
• Uzidi wa chuma (hemochromatosis)
• Mionzi (kwa tezi au hypothalamus)
• Haraka, kupoteza uzito mkubwa (pamoja na kupoteza uzito baada ya upasuaji wa bariatric)
• Upasuaji (upasuaji wa msingi wa fuvu karibu na tezi)
• Kiwewe
• Uvimbe

Sababu ya maumbile ya hypogonadism kuu ni ugonjwa wa Kallmann. Watu wengi walio na hali hii pia wana hisia ya kupungua kwa harufu.

Kukoma kwa hedhi ndio sababu ya kawaida ya hypogonadism. Ni kawaida kwa wanawake wote na hufanyika kwa wastani karibu miaka 50. Viwango vya Testosterone hupungua kwa wanaume kadri wanavyozeeka, vile vile. Aina ya testosterone ya kawaida katika damu iko chini sana kwa mtu wa miaka 50 hadi 60 kuliko ilivyo kwa mtu wa miaka 20 hadi 30.

Wasichana ambao wana hypogonadism hawataanza hedhi. Hypogonadism inaweza kuathiri ukuaji wa matiti na urefu. Ikiwa hypogonadism hufanyika baada ya kubalehe, dalili kwa wanawake ni pamoja na:

• Kuwaka moto
• Nishati na mabadiliko ya mhemko
• Hedhi inakuwa isiyo ya kawaida au huacha

Kwa wavulana, hypogonadism huathiri ukuaji wa misuli, ndevu, sehemu za siri na sauti. Pia husababisha shida za ukuaji. Kwa wanaume dalili ni:

• Upanuzi wa matiti
• Kupoteza misuli
• Kupunguza hamu ya ngono (libido ya chini)

Ikiwa uvimbe wa tezi au ubongo mwingine upo (hypogonadism kuu), kunaweza kuwa na:

• Maumivu ya kichwa au upotezaji wa maono
• Utoaji wa maziwa ya maziwa (kutoka kwa prolactinoma)
• Dalili za upungufu mwingine wa homoni (kama vile hypothyroidism)

Tumors za kawaida zinazoathiri tezi ni craniopharyngioma kwa watoto na prolactinoma adenomas kwa watu wazima.

Unaweza kuhitaji kuwa na vipimo ili kuangalia:

• Kiwango cha estrojeni (wanawake)
• Homoni ya kusisimua ya follicle (kiwango cha FSH) na kiwango cha luteinizing (LH)
• Kiwango cha Testosterone (wanaume) - ufafanuzi wa jaribio hili kwa wanaume wazee na wanaume ambao wanene kupita kiasi inaweza kuwa ngumu kwa hivyo matokeo yanapaswa kujadiliwa na mtaalam wa homoni (mtaalam wa magonjwa ya akili)
• Hatua zingine za kazi ya tezi

Vipimo vingine vinaweza kujumuisha:

• Uchunguzi wa damu kwa upungufu wa damu na chuma
• Vipimo vya maumbile pamoja na karyotype kuangalia muundo wa kromosomu
• Kiwango cha protini (homoni ya maziwa)
• Hesabu ya manii
• Vipimo vya tezi

Wakati mwingine vipimo vya picha vinahitajika, kama vile sonogram ya ovari. Ikiwa ugonjwa wa tezi dume unashukiwa, uchunguzi wa MRI au CT wa ubongo unaweza kufanywa.

Unaweza kuhitaji kuchukua dawa zinazotegemea homoni. Estrogen na progesterone hutumiwa kwa wasichana na wanawake. Dawa huja katika mfumo wa kidonge au kiraka cha ngozi. Testosterone hutumiwa kwa wavulana na wanaume. Dawa inaweza kutolewa kama kiraka cha ngozi, ngozi ya ngozi, suluhisho linalotumiwa kwa kwapa, kiraka kinachotumiwa kwa fizi ya juu, au kwa sindano.

Kwa wanawake ambao hawajaondolewa uterasi, matibabu ya macho na estrojeni na progesterone inaweza kupunguza nafasi ya kupata saratani ya endometriamu. Wanawake walio na hypogonadism ambao wana gari ya chini ya ngono wanaweza pia kuagizwa testosterone ya kiwango cha chini au homoni nyingine ya kiume inayoitwa dehydroepiandrosterone (DHEA).

Katika wanawake wengine, sindano au vidonge vinaweza kutumika kuchochea ovulation. Sindano ya homoni ya tezi inaweza kutumika kusaidia wanaume kutoa mbegu. Watu wengine wanaweza kuhitaji upasuaji na tiba ya mionzi ikiwa kuna sababu ya ugonjwa wa tezi au hypothalamic ya shida hiyo.

Aina nyingi za hypogonadism zinatibika na zina mtazamo mzuri.

Kwa wanawake, hypogonadism inaweza kusababisha utasa. Kukoma kwa hedhi ni aina ya hypogonadism ambayo hufanyika kawaida. Inaweza kusababisha kuangaza moto, ukavu wa uke, na kuwashwa kadri viwango vya estrojeni huanguka. Hatari ya ugonjwa wa mifupa na ugonjwa wa moyo huongezeka baada ya kumaliza.

Wanawake wengine walio na hypogonadism huchukua tiba ya estrogeni, mara nyingi wale ambao wana kukoma mapema. Lakini matumizi ya muda mrefu ya tiba ya homoni yanaweza kuongeza hatari ya saratani ya matiti, kuganda kwa damu na ugonjwa wa moyo (haswa kwa wanawake wazee). Wanawake wanapaswa kuzungumza na mtoa huduma wao wa afya juu ya hatari na faida za tiba ya homoni ya menopausal.

Kwa wanaume, hypogonadism husababisha upotezaji wa gari la ngono na inaweza kusababisha:

• Nguvu
• Ugumba
• Osteoporosis
• Udhaifu

Wanaume kawaida huwa na testosterone ya chini wanapozeeka. Walakini, kupungua kwa kiwango cha homoni sio kubwa kama ilivyo kwa wanawake.

Ongea na mtoa huduma wako ukiona:

• Kutokwa na matiti
• Upanuzi wa matiti (wanaume)
• Kuwaka moto (wanawake)
• Nguvu
• Kupoteza nywele za mwili
• Kupoteza kipindi cha hedhi
• Shida kupata ujauzito
• Shida na gari lako la ngono
• Udhaifu

Wanaume na wanawake wanapaswa kumwita mtoa huduma wao ikiwa wana maumivu ya kichwa au shida ya kuona.

Kudumisha usawa, uzito wa kawaida wa mwili na tabia nzuri ya kula inaweza kusaidia katika hali zingine. Sababu zingine zinaweza kuzuilika.

Upungufu wa gonadali; Kushindwa kwa testicular; Kushindwa kwa ovari; Testosterone - hypogonadism

• Gonadotropini

Ali O, Donohoue PA. Hypofunction ya majaribio. Katika: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 601.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, na wengine. Tiba ya Testosterone kwa wanaume walio na hypogonadism: Mwongozo wa mazoezi ya kliniki ya Endocrine Society. J Kliniki ya Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Fiziolojia na shida za kubalehe. Katika: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: sura ya 26.

Swerdloff RS, Wang C. Tezi dume na hypogonadism ya kiume, ugumba, na ugonjwa wa ujinsia. Katika: Goldman L, Schafer AI, eds. Dawa ya Goldman-Cecil. Tarehe 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 221.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endocrinolojia na kuzeeka. Katika: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Kitabu cha maandishi cha Williams cha Endocrinology. Tarehe 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 28.