Mtoto wa mapema

Mtoto aliyezaliwa mapema ni mtoto aliyezaliwa kabla ya wiki 37 za kumaliza ujauzito (zaidi ya wiki 3 kabla ya tarehe inayofaa).

Wakati wa kuzaliwa, mtoto huwekwa kama moja ya yafuatayo:

• Mapema (chini ya wiki 37 za ujauzito)
• Muda kamili (wiki 37 hadi 42 za ujauzito)
• Muda wa posta (aliyezaliwa baada ya ujauzito wa wiki 42)

Ikiwa mwanamke anaenda kujifungua kabla ya wiki 37, inaitwa kuzaa mapema.

Watoto waliozaliwa mapema ambao huzaliwa kati ya wiki 35 hadi 37 ujauzito hawawezi kuonekana mapema. Wanaweza kukosa kuingizwa kwenye kitengo cha utunzaji wa watoto wachanga (NICU), lakini bado wako katika hatari ya kupata shida zaidi kuliko watoto wa muda wote.

Hali ya kiafya kwa mama, kama ugonjwa wa sukari, ugonjwa wa moyo, na ugonjwa wa figo, zinaweza kuchangia kuzaa mapema. Mara nyingi, sababu ya kazi ya mapema haijulikani. Baadhi ya kuzaliwa mapema ni mimba nyingi, kama vile mapacha au mapacha watatu.

Shida tofauti zinazohusiana na ujauzito huongeza hatari ya kuzaa mapema au kujifungua mapema:

• Shingo ya kizazi dhaifu ambayo huanza kufungua (kupanuka) mapema, pia huitwa uzembe wa kizazi
• Kasoro za kuzaliwa kwa uterasi
• Historia ya utoaji wa mapema
• Kuambukizwa (maambukizo ya njia ya mkojo au maambukizo ya utando wa amniotic)
• Lishe duni kabla au wakati wa ujauzito
• Preeclampsia: shinikizo la damu na protini kwenye mkojo ambayo hua baada ya wiki ya 20 ya ujauzito
• Kupasuka mapema kwa utando (placenta previa)

Sababu zingine ambazo zinaongeza hatari kwa kazi ya mapema na utoaji wa mapema ni pamoja na:

• Umri wa mama (mama ambao ni chini ya miaka 16 au zaidi ya 35)
• Kuwa Mwafrika Mwafrika
• Ukosefu wa huduma ya ujauzito
• Hali ya chini ya uchumi
• Matumizi ya tumbaku, kokeni, au amfetamini

Mtoto mchanga anaweza kuwa na shida kupumua na kuweka joto la mwili kila wakati.

Mtoto mchanga mapema anaweza kuwa na dalili za shida zifuatazo:

• Seli nyekundu za damu haitoshi (upungufu wa damu)
• Kutokwa damu ndani ya ubongo au uharibifu wa jambo jeupe la ubongo
• Kuambukizwa au sepsis ya watoto wachanga
• Sukari ya chini ya damu (hypoglycemia)
• Ugonjwa wa shida ya kupumua kwa watoto wachanga, hewa ya ziada kwenye tishu za mapafu (mapafu ya mapafu ya mapafu), au kutokwa na damu kwenye mapafu (hemorrhage ya mapafu)
• Ngozi ya manjano na wazungu wa macho (jaundice ya watoto wachanga)
• Shida ya kupumua kwa sababu ya mapafu machanga, homa ya mapafu, au patent ductus arteriosus
• Kuvimba kali kwa matumbo (necrotizing enterocolitis)

Mtoto mchanga mapema atakuwa na uzito mdogo wa kuzaliwa kuliko mtoto wa muda wote. Ishara za kawaida za mapema ni pamoja na:

• Mifumo isiyo ya kawaida ya kupumua (kina kirefu, mapumziko ya kawaida katika kupumua inayoitwa ugonjwa wa kupumua)
• Nywele za mwili (lanugo)
• Kisimi kilichopanuliwa (kwa watoto wachanga wa kike)
• Mafuta kidogo mwilini
• Sauti ya chini ya misuli na shughuli kidogo kuliko watoto wachanga wa muda wote
• Shida kulisha kwa sababu ya shida kunyonya au kuratibu kumeza na kupumua
• Kasuku ndogo ambayo ni laini na haina matuta, na korodani zisizopendekezwa (kwa watoto wachanga wa kiume)
• Cartilage laini ya sikio
• Ngozi nyembamba, laini, yenye kung'aa ambayo mara nyingi huwa wazi (inaweza kuona mishipa chini ya ngozi)

Vipimo vya kawaida vinavyofanywa kwa mtoto mchanga mapema ni pamoja na:

• Uchambuzi wa gesi ya damu kuangalia viwango vya oksijeni katika damu
• Uchunguzi wa damu kuangalia viwango vya sukari, kalsiamu, na bilirubini
• X-ray ya kifua
• Ufuatiliaji unaoendelea wa moyo na moyo (ufuatiliaji wa kupumua na kiwango cha moyo)

Wakati kazi ya mapema inakua na haiwezi kusimamishwa, timu ya utunzaji wa afya itajiandaa kwa kuzaliwa kwa hatari. Mama anaweza kuhamishiwa kituo ambacho kimewekwa kutunza watoto wachanga mapema katika NICU.

Baada ya kuzaliwa, mtoto hulazwa kwa NICU. Mtoto mchanga huwekwa chini ya joto au kwenye sanduku wazi, lenye joto linaloitwa incubator, ambayo hudhibiti joto la hewa. Mashine ya ufuatiliaji hufuata kupumua kwa mtoto, mapigo ya moyo, na kiwango cha oksijeni katika damu.

Viungo vya mtoto mchanga mapema havijatengenezwa kikamilifu. Mtoto mchanga anahitaji utunzaji maalum katika kitalu hadi viungo vimekua vya kutosha kumuweka mtoto hai bila msaada wa matibabu. Hii inaweza kuchukua wiki hadi miezi.

Kwa kawaida watoto wachanga hawawezi kuratibu kunyonya na kumeza kabla ya ujauzito wa wiki 34. Mtoto aliyezaliwa mapema anaweza kuwa na bomba ndogo, laini ya kulisha iliyowekwa kupitia pua au mdomo ndani ya tumbo. Kwa watoto wachanga waliozaliwa mapema au wagonjwa, lishe inaweza kutolewa kupitia mshipa hadi mtoto atakapokuwa na utulivu wa kutosha kupokea lishe yote kupitia tumbo.

Ikiwa mtoto mchanga ana shida ya kupumua:

• Bomba linaweza kuwekwa kwenye bomba la upepo (trachea). Mashine inayoitwa upumuaji itasaidia mtoto kupumua.
• Watoto wengine ambao shida zao za kupumua sio kali hupokea shinikizo chanya la njia ya kupumua (CPAP) na mirija midogo kwenye pua badala ya trachea. Au wanaweza kupata oksijeni ya ziada tu.
• Oksijeni inaweza kutolewa na hewa, CPAP, vidonda vya pua, au kofia ya oksijeni juu ya kichwa cha mtoto.

Watoto wachanga wanahitaji utunzaji maalum wa kitalu hadi watakapoweza kupumua bila msaada zaidi, kula kwa kinywa, na kudumisha joto la mwili na uzito wa mwili. Watoto wadogo sana wanaweza kuwa na shida zingine ambazo zinasumbua matibabu na zinahitaji kukaa hospitalini kwa muda mrefu.

Kuna vikundi vingi vya msaada kwa wazazi wa watoto waliozaliwa mapema. Muulize mfanyakazi wa jamii katika kitengo cha utunzaji wa watoto wachanga.

Uzazi wa mapema ulikuwa sababu kuu ya vifo vya watoto wachanga. Mbinu bora za matibabu na uuguzi zimeongeza uhai wa watoto wachanga mapema.

Uzazi wa mapema unaweza kuwa na athari za muda mrefu. Watoto wengi wa mapema wana shida za kiafya, ukuaji, au tabia zinazoendelea utotoni au ni za kudumu. Mtoto ni mapema zaidi na uzani wa kuzaliwa ni mdogo, basi hatari ni kubwa kwa shida.Hata hivyo, haiwezekani kutabiri matokeo ya muda mrefu ya mtoto kulingana na umri wa ujauzito au uzito wa kuzaliwa.

Shida zinazowezekana kwa muda mrefu ni pamoja na:

• Shida ya mapafu ya muda mrefu inayoitwa dysplasia ya bronchopulmonary (BPD)
• Kuchelewa ukuaji na maendeleo
• Ulemavu wa akili au mwili au ucheleweshaji
• Tatizo la maono linaloitwa retinopathy ya prematurity, na kusababisha kuona kidogo au upofu

Njia bora za kuzuia mapema ni:

• Kuwa na afya njema kabla ya kupata ujauzito.
• Pata huduma ya ujauzito mapema iwezekanavyo katika ujauzito.
• Endelea kupata huduma ya ujauzito mpaka mtoto azaliwe.

Kupata huduma ya mapema na nzuri kabla ya kuzaa hupunguza nafasi ya kuzaliwa mapema.

Kazi ya mapema wakati mwingine inaweza kutibiwa au kucheleweshwa na dawa ambayo inazuia kupunguka kwa uterasi. Mara nyingi, hata hivyo, majaribio ya kuchelewesha kazi ya mapema hayafanikiwi.

Betamethasone (dawa ya steroid) waliyopewa akina mama walio katika leba ya mapema inaweza kufanya shida zingine za mapema zisizidi.

Mtoto wa mapema; Preemie; Premie; Kuzaa - mapema; NICU - mapema

• Homa ya manjano ya watoto wachanga - kutokwa

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. Mtoto mwenye hatari kubwa. Katika: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 117.

Parsons KV, Jain L. Mtoto mchanga wa mapema. Katika: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Faranoff na Tiba ya watoto wachanga na ya kuzaliwa ya Martin. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 40.

Simhan HN, Romero R. Kabla ya kazi na kuzaliwa. Katika: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al, eds. Uzazi wa uzazi wa Gabbe: Mimba za Kawaida na Tatizo. Tarehe 8 Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: sura ya 36.