Ukarabati wa Gastroschisis

Ukarabati wa Gastroschisis ni utaratibu unaofanywa kwa mtoto mchanga kurekebisha kasoro ya kuzaliwa ambayo husababisha ufunguzi kwenye ngozi na misuli kufunika tumbo (ukuta wa tumbo). Ufunguzi huruhusu utumbo na wakati mwingine viungo vingine kuenea nje ya tumbo.

Lengo la utaratibu ni kuweka viungo nyuma kwenye tumbo la mtoto na kurekebisha kasoro. Ukarabati unaweza kufanywa mara tu baada ya mtoto kuzaliwa. Hii inaitwa ukarabati wa msingi. Au, ukarabati unafanywa kwa hatua. Hii inaitwa ukarabati wa hatua. Upasuaji wa ukarabati wa kimsingi hufanywa kwa njia ifuatayo:

• Ikiwezekana, upasuaji hufanywa siku ambayo mtoto wako anazaliwa. Upasuaji huu hufanywa wakati kuna utumbo mdogo tu nje ya tumbo na utumbo haujavimba sana.
• Mara tu baada ya kuzaliwa, utumbo ulio nje ya tumbo huwekwa kwenye begi maalum au hufunikwa na kanga ya plastiki kuilinda.
• Mtoto wako basi ameandaliwa upasuaji.
• Mtoto wako anapokea anesthesia ya jumla. Hii ni dawa ambayo inamruhusu mtoto wako kulala na kutokuwa na maumivu wakati wa operesheni.
• Daktari wa upasuaji anachunguza utumbo wa mtoto wako (tumbo) kwa karibu kwa ishara za uharibifu au kasoro zingine za kuzaa. Sehemu zisizofaa zinaondolewa. Mipaka yenye afya imeunganishwa pamoja.
• Utumbo huwekwa tena ndani ya tumbo.
• Ufunguzi katika ukuta wa tumbo umetengenezwa.

Ukarabati uliopangwa hufanywa wakati mtoto wako hana utulivu wa kutosha kwa ukarabati wa msingi. Inaweza pia kufanywa ikiwa utumbo wa mtoto umevimba sana au kuna idadi kubwa ya utumbo nje ya mwili. Au, hufanyika wakati tumbo la mtoto halitoshi kutosha kuwa na utumbo wote. Ukarabati unafanywa kwa njia ifuatayo:

• Mara tu baada ya kuzaliwa, utumbo wa mtoto na viungo vingine vyovyote vilivyo nje ya tumbo vimewekwa kwenye mkoba mrefu wa plastiki. Kifuko hiki kinaitwa silo. Kisha silo imeunganishwa kwenye tumbo la mtoto.
• Mwisho mwingine wa silo umetundikwa juu ya mtoto. Hii inaruhusu mvuto kusaidia utumbo kuteleza ndani ya tumbo. Kila siku, mtoa huduma ya afya pia huimarisha silo kwa upole ili kusukuma utumbo ndani ya tumbo.
• Inaweza kuchukua hadi wiki 2 kwa utumbo wote na viungo vingine yoyote kurudi ndani ya tumbo. Silo huondolewa. Ufunguzi ndani ya tumbo umetengenezwa.

Upasuaji zaidi unaweza kuhitajika baadaye ili kurekebisha misuli ndani ya tumbo la mtoto wako.

Gastroschisis ni hali ya kutishia maisha. Inahitaji kutibiwa mara tu baada ya kuzaliwa ili viungo vya mtoto viweze kukuza na kulindwa ndani ya tumbo.

Hatari za anesthesia na upasuaji kwa ujumla ni:

• Athari ya mzio kwa dawa
• Shida za kupumua
• Vujadamu
• Maambukizi

Hatari za ukarabati wa gastroschisis ni:

• Shida za kupumua ikiwa eneo la tumbo la mtoto (nafasi ya tumbo) ni ndogo kuliko kawaida. Mtoto anaweza kuhitaji mrija wa kupumua na mashine ya kupumulia kwa siku au wiki chache baada ya upasuaji.
• Kuvimba kwa tishu ambazo zinaweka ukuta wa tumbo na kufunika viungo vya tumbo.
• Kuumia kwa mwili.
• Shida za kumengenya na kunyonya virutubishi kutoka kwa chakula, ikiwa mtoto ana uharibifu mwingi kwa tumbo mdogo.
• Kupooza kwa muda (misuli huacha kusonga) ya haja ndogo.
• Hernia ya ukuta wa tumbo.
  
  

Gastroschisis kawaida huonekana kwenye ultrasound kabla ya mtoto kuzaliwa. Ultrasound inaweza kuonyesha matanzi ya matumbo yaliyoelea kwa uhuru nje ya tumbo la mtoto.

Baada ya gastroschisis kupatikana, mtoto wako atafuatwa kwa karibu sana ili kuhakikisha anakua.

Mtoto wako anapaswa kujifungua katika hospitali ambayo ina kitengo cha utunzaji wa kina cha watoto wachanga (NICU) na daktari wa watoto. NICU imeundwa kushughulikia dharura zinazotokea wakati wa kuzaliwa. Daktari wa upasuaji wa watoto ana mafunzo maalum ya upasuaji kwa watoto na watoto. Watoto wengi ambao wana gastroschisis hutolewa na sehemu ya upasuaji (sehemu ya C).

Baada ya upasuaji, mtoto wako atapata huduma katika NICU. Mtoto atawekwa kwenye kitanda maalum ili kumpa mtoto wako joto.

Mtoto wako anaweza kuhitaji kuwa kwenye mashine ya kupumua hadi uvimbe wa chombo umepungua na saizi ya eneo la tumbo imeongezeka.

Matibabu mengine ambayo mtoto wako atahitaji baada ya upasuaji ni:

• Bomba la nasogastric (NG) lililowekwa kupitia pua kumaliza tumbo na kuiweka tupu.
• Antibiotics.
• Vimiminika na virutubisho vinavyotolewa kupitia mshipa.
• Oksijeni.
• Dawa za maumivu.

Kulisha huanza kupitia bomba la NG mara tu utumbo wa mtoto wako unapoanza kufanya kazi baada ya upasuaji. Kulisha kwa kinywa kutaanza polepole sana. Mtoto wako anaweza kula polepole na anaweza kuhitaji tiba ya kulisha, faraja nyingi, na wakati wa kupona baada ya kulisha.

Wastani wa kukaa hospitalini ni wiki chache hadi miezi michache. Unaweza kuchukua mtoto wako nyumbani mara tu wanapoanza kuchukua vyakula vyote kwa kinywa na kupata uzito.

Baada ya kwenda nyumbani, mtoto wako anaweza kukuza kuziba ndani ya matumbo (kizuizi cha matumbo) kwa sababu ya kink au kovu kwenye matumbo. Daktari anaweza kukuambia jinsi hii itatibiwa.

Mara nyingi, gastroschisis inaweza kusahihishwa na upasuaji mmoja au mbili. Jinsi mtoto wako anavyofanya vizuri itategemea jinsi uharibifu ulivyokuwa kwa utumbo.

Baada ya kupona kutoka kwa upasuaji, watoto wengi walio na gastroschisis hufanya vizuri sana na wanaishi maisha ya kawaida. Watoto wengi ambao huzaliwa na gastroschisis hawana kasoro nyingine yoyote ya kuzaliwa.

Ukarabati wa kasoro ya ukuta wa tumbo - gastroschisis

• Ukarabati wa Gastroschisis - mfululizo
• Silo

Chung DH. Upasuaji wa watoto. Katika: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Kitabu cha maandishi cha Sabiston cha Upasuaji: Msingi wa Kibaolojia wa Mazoezi ya Kisasa ya Upasuaji. Tarehe 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 66.

Uislamu S. Upungufu wa ukuta wa tumbo. Katika: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Upasuaji wa watoto wa Ashcraft. Tarehe 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Kasoro za ukuta wa tumbo. Katika: Gleason CA, Juul SE, eds. Magonjwa ya Avery ya Mtoto mchanga. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 73.